MODÉRER LA PRODUCTION DE L'AGIDB URIQUE

Turée et l'acide carbonique ; mais ils ODt rinconvénient d'augmenter aussi Facide urique ; on doit donc y renoncer, comme aux diverses applications thérapeutiques du froid. Mais, si le bain de mer est interdit à la plupart des goutteux et à tous les malades atteints de gravelle urique, on peut conseiller à ces malades Tair marin, qui, à lui seul, augmente Turée et diminue Tacide urique. On voit à Margate disparaître très rapidement ces sédiments uratiques qui sont si fréquents dans les urines des enfants scrofuleux. Cet enseignement de la clinique confirme les suppositions que pouvaient faire naître certaines expé* riences. Eckart, en effet, aurait vu Tacide urique disparaître sous rinfluence des inhalations]d'oxygène, et Seligsohn a montré que Tozone, même en dehors de Torganisme, transforme Tacide urique en urée, en alloxane et en allantoîne.

On doit recommander Texercice modéré, jamais Texercice poussé jusqu'à la fatigue : ci^r le travail musculaire exagéré augmente Tacide urique et n'augmente pas Turée. C'est dire que la gymnastique, l'escrime ne doivent pas trouver place dans le traitement de la gravelle.

J'aborde maintenant l'action des agents de la matière médicale. Le premier médicament qui se présente à l'esprit, c'est assurément le bicarbonate de soude; il empêche les dépôts (l'acide urique de se former; quand il a été pris à dose suffisante ou pendant assez longtemps, il s'oppose même à la formation des sédiments uratiques. Il peut enfin faciliter la dissolution de concrétions, uriques ou uratiques, en amenant l'état neutre ou même l'alcalinité des urines. Or c'est précisément là l'écueil de la médication. Quand l'alcalinité urinaire va favoriser la dissolution du calcul, cette même alcalinité, en amenant dans les voies urinaires la précipitation des phosphates terreux, va revêtir la concrétion urique d'une couche calcaire. On doit donc ne jamais pousser l'emploi du bicarbonate de soude jusqu'à produire l'alcalinité. On peut demander à ce sel d'empêcher les dépôts de se produire ou d'augmenter, on ne doit pas lui demander de les redissoudre. On a pensé que le bicarbonate de soude faisait mieux que de s'opposer à la précipitation ; on a dit