TRAITEMENT DES CONCRÉTIONS TOPHACÉES
sur l'acide urique, il faut que la liihine ou les sels de lithine soient donnés en suffisante proportion. Aussi Tardeur avec faquelle on recherche et on proclame la présence de traces ou de quantités minimes de lithine dans les eaux minérales, me parait-elle être pour le moins puérile. Si, cependant, tous désirez connaître, parmi les eaux dont Texpérience a démontré Tutilité, celles qui contiennent de la lithine, je puis nomQier Vichy, Vais, Carlsbad, Baden-Baden, Weilbach, Royat, Contrexéville, Vittel, Martigny.
Je veux encore signaler quelques moyens locaux qui ont fait la fortune d'empiriques et de charlatans, et dont l'emploi rationnel peut être utile : je veux parler du massage, de la chaleur, de l'électricité.
On ne masse pas une articulation atteinte de goutte aiguë ou menaoée encore d'un retour d'accidents inflammatoires. Hais, quand toute fluxion est éteinte depuis longtemps, quand des concrétions tophacées volumineuses développées dans le tissu cellulaire, dans les bourses séreuses, dans les gaines tendineuses immobilisent une jointure, à la façon d'un appareil plâtré, il y a avantage à fragmenter, à écraser la masse crayeuse, à rendre même passivement des mouvements à la jointure, afin d'empêcher l'ankylose fibreuse que produit à lui seul le repos prolongé ; il est bon de pulvériser ces urates, de les mettre en contact par une plus large surface avec les éléments vivant qui pourront les dissoudre et les absorber. C'est ce que peut produire le massage. Il a de plus l'avantage d'activer les circulations, de déverser sur les urates acides des sucs alcalins. La chaleur agit dans le même sens. Ce n'est pas par Félévation de la température qu'elle facilite la dissolution ; c'est sans doute en produisant une fluxion artificielle, en augmentant l'apport du sang et des liquides alcalins. L'action de rélectricité est réelle, mais lente et peu accusée. Je ne saurais dire si elle active l'absorption ou si elle rend plus abondante l'exsudation des liquides capables de faciliter la dissolution ; en tout cas, il ne parait pas qu'elle exerce une action chimique en transpo^ tant des bases alcalines au contact des urates acides. Ce sont de
