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La date de ses dernières règles est du 13 décembre; elle n'a pas eu pendant sa grossesse de vomissements; elle est seulement un peu constipée.

Vers le 4° mois, elle fait une chute qui n’a pas de suites. Au commencement du 5°, vers le 15 mai, la malade a eu des pertes rouges abondantes sans prodrome. (Au dire de la malade, la cause en serait dans l'émotion qu'elle a ressentie en apprenant brusquement la nouvelle de la mort d’un de ses parents). Pas de coliques, simplement une douleur dans le côté droit d’abord, puis le côté gauche du ventre, lancinante, s’irradiant dans toute la longueur de la cuisse.

Cette perte n’est pas continue; elle s'arrête à certains moments et avec elle disparaît la douleur.

Depuis un mois, elle est dans cet état, lorsqu'elle arrive à la première infirmerie, où elle entre le 13 juin,

Pas de température. Pouls, 80. Constipation opiniâtre. Pas d’albumine.

Au toucher. — Col mou, légèrement entr'ouvert; l’extrémité des doigts y pénètre facilement. L'utérus est gros; il remonte au-dessous de l’ombilic. Le doigt ramène de gros filets de sang.

L’auscultation du cœur du fœtus ne laisse percevoir aucun bruit, mais on sent des mouvements très nets.

Tous les jours on lui fait des injections vaginales chaudes ; les pertes ont diminué. On lui donne une purgation.

Le 19 juin, la malade passe à la salle des douleurs de la maternité, où elle accouche.

La rupture des membranes s'est faite le 17, à 2 heures du soir. Le début des douleurs date du 18 juin, à 1 heure du matin.

Le 19 juin, la dilatation est complète à 10 h. 40 du matin.

Le 19, à 11 heures du matin, l'accouchement est terminé.

15 minutes après, la délivrance vient spontanément; la perte de sang a été normale.

L'enfant s’est engagé en OIGA ; la descente et le dégagement n’ont rien eu de particulier. Pendant tout le temps du travail, les bruits du cœur ont été perçus sur la ligne médiane. Le travail n'a présenté comme accidents que la rupture prématurée des membranes,

L'enfant, du sexe féminin, est vivant, et pèse 1.140 gr. ; (il n’a vécu que 4 heures).

Sa longueur totale est de 32 centimètres, et de 17 centimètres du sommet à l’ombilic. Les diamètres de sa tête sont de T cent. 9 pour l’occipito-frontal, de 10 centimètres pour le sincipito-neutonier, de 6 centimètres pour le bipariétal, de 7 cent. pour le sous-occipito-bregmatique. IL présente une bosse séro-sanguine légère sur le sinciput; sa tête est molle, non ossifiée.

Ses membres sont le siège des malformations suivantes :

Membre inférieur droit. — On remarque une amputation portant au-dessous du genou, à environ 5 centimètres de l'articulation. À l'extrémité du moignon se voit une petite surface circulaire non recouverte par la peau; elle mesure environ 1 cent. 1/2 à 2 centimètres de diamètre, et doit être considérée comme le stigmate de la récente amputation.

La jambe et le pied sont complètement séparés du reste du membre: c’est le type de l’amputation de la jambe au tiers supérieur.

Membre inférieur gauche. — Ici, la lésion est surtout une déformation. La cuisse est normale, mais la jambe est légèrement atrophiée et présente une incurvation du tibia et du péroné à concavité interne, ayant la forme d’un guil-

lemet.

Le pied est un pied bot, varus, dont la déformation est

Mb poussée à l’extrême degré; la face plantaire est complètement retournée vers le corps du sujet, et regarde franchement en haut. Il y a eu luxation de l’astragale, et pour ainsi dire disjonction complète des os du tarse. La face plantaire est appuyée contre la face postérieure de la cuisse droite, juste au-dessus de l’articulation du genou.

L’index manque; quant au médius, il est petit par rapport aux autres doigts et présente à son extrémité une petite tumeur, de la grosseur d’une tête d’épingle en verre, séparée du reste du membre par un sillon cireulaire entourant un mince pédicule. Les orteils sont couchés sur le bord interne du pied, en inclinaison tibiale.

La région comprise entre la malléole externe et la partie inféro-externe du talon est aplatie; elle a dû être dans la cavité utérine le siège de la pression exercée sur le pied par le corps utérin.

Membre supérieur droit. — Ce membre ne présente comme anomalie à noter qu’une inclinaison de la main sur le bord cubital, donnant l'aspect d’une main bote.

Membre supérieur gauche. — Rien au bras ni à l’avantbras, mais à la main on trouve trois doigts en syndactylie complète, avec brachydactylie. L’index, le médius et l’annulaire, sont en effet soudés entre eux et ne présentent chacun que deux phalanges raccourcies en longueur.

Le petit doigt est normal, et dépasse sensiblement les trois autres. Le pouce, écarté des autres doigts, est en abduction complète, et rappelle un peu par rapport aux autres doigts la disposition en pinces de homard.

La région comprise entre le pouce et l’index est aplatie, comme s1 elle avait été soumise à une pression.

Placenta. — Le placenta, de forme circulaire, se présente par sa face maternelle. Ses diamètres sont de 13 centimètres, son poids de 330 grammes.

DE ie

Au niveau de l'insertion du cordon, on observe une anomalie curieuse, autant par sa rareté que par la forme anormale qu’elle affecte. En effet, au centre de la face fœtale, nous voyons le cordon recouvert par la membrane amniotique comme normalement, mais si nous regardons tout autour de son point d'insertion, nous sommes frappé de voir que l’amnios, au lieu de revêtir la face interne du chorion dans toute son étendue, se sépare complètement de lui jusqu’à la région funiculaire, où elle reste en contact avec lui sur une étendue d’une petite paume de main, dont les diamètres, mesurés très exactement, atteignent 6 centimètres et 6 centimètres 3. Le centre de cette surface correéspondrait à peu près à l'insertion placentaire du cordon.

A partir du moment où l’amnios s’est décollé du chorion, on le voit former un cul-de-sac, par suite de la réflexion de son bord libre, en tout comparable à un croissant dont l'extrémité des cornes serait très rapprochée l’une de l’autre.

La partie moyenne de celui-ci correspond au point où le cul-de-sac est le plus profond; nous lui avons trouvé 2 centimètres. Au niveau des extrémités des cornes, au contraire, l’'amnios quitte à peine la surface choriale pour se réfléchir, de sorte que le cul-de-sac ne présente que 1 centimètre.

L'amnios, dans ce cas particulier, forme donc une espèce de nid, dont le fond serait représenté par la surface choriale sur laquelle elle repose, et les bords par sa surface décollée du chorion.