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paralysie à distance siège donc dans cette région de l’organisme où des nerfs différents se.partagent la sensibilité etla motilité. De tels accidents bien que situés au lieu même de l’éruption méritent le nom d'accidents à distance puisque pour les expliquer il faut la lésion d’un second nerf. Nous ne voulons pas dire cependant que Ja paralysie à toujours le même siège que léruption. Il semble qu’une corrélation si constante répugnerait à l'infection zostériénne ; et nous verrons des cas de paralysie de la septième faire avec un zona occipito-collaris des cas de paralysie du côté opposé à l’éruption et même dans un zona intercostal. En définitive, dans les cas qui ont été observés ce sont les nerfs de la troisième, quatrième, sixième et septième paire qui ont été atteints.

Il est rare que cette paralysie frappe un nerf moteur dans l’ensemble de ses fibres. Ainsi dans la paralysie faciale zostérienne, les muscles profonds ne sont pas atteints. Les nerfs moteurs de l’œil ne sont jamais atteints tous à la fois. Sile moteur oculaire commun est lésé, souvent ce sera dans l’un seulement de ses filets. Le ptosis, la dilatation pupillaire, le strabisme peuvent aussi bien, mieux même exister séparés que réunis.

Marche. — La date d'apparition de la paralysie est bien difficile à fixer. Pourtant un point nous semble établi qui est pour nous important. C’est qu’elle accompagne les autres accidents ; elle ne les suit pas, elle n’est pas une complication mais une manifestation . de la maladie.

Le plus souvent c’est du quatrième au sixième jour qu'elle apparait. Elle se produit done d’une facon un peu tardive. Elle peut attendre pour se montrer une

vingtaine de jours, alors que les croûtes seules subsistent, rappelant l’éruption. Dans d’autres cas, elle se montre dès le début. Et c’est même une question à se poser que de chercher si elle peut être le premier symptôme du zona et précéder l’éruption.

La paralysie zostérienne est habituellement bénigne. Sa marche est celle de la paralysie à frigore. Elle à un minimum de quatre jours, un maximum de quatre mois. Pour les muscles de l'œil, la paralysie cèdele plus souvent en même temps que les autressymptômes. Pourtant nous citerons deux observations dans lesquelles la dilatation pupillaire paralytique fut encore apparente un an et même deux ans après l’éruption (1).

Nous allons étudier successivement la paralysie z0ostérienne des muscles de l’œilet la paralysie faciale zostérienne.

À. Paralysies oculaires dans le Zona