II. Région anti-braciiiale antérieure et profondSc

Elle présente les M. fléchisseur profond des doigts , grand fléchisseur du pouce , et carré pronateur.

Muscle Jléchisseur projond des doigts ?■).

Ce muscle est profondément placé au-devant de l’avant-bras et de la main ; il est épais , allongé , aplati , charnu à sa partie supérieure , terminé par quatre tendons à son extremite

(i) M, èpitrohlo-phalanginien commun. Chauss. Jif. perforatus. ifoëmm. — [2) il/, cubitu-phalangettieii commun. Chauss. J\I. perforons. Soëmm.

D’ANATOMIE DESCRIPTIVE

inférieure : il se fixe, 1° en dedans, à l'aponévrose qui va du cubitus au cubital antérieur et à la face interne du même os, depuis son tiers supérieur jusque sur les côtés de l’olécràne ; 2* en dehors , aux trois quarts supérieurs de la face antérieure du cubitus et de la partie correspondante du ligament interosseux , par des aponévroses assez prononcées. Les fibres charnues , nées de ces diverses insertions , forment un faisceau d’abord mince , qui augmente de largeur et d’épaisseur en descendant , se rétrécit de nouveau , et se termine , par quatre portions séparées , sur quatre tendons correspondans. Ceux-ci commencent vers le milieu de l’avant-bras à s’isoler des fibres charnues qu’ils continuent de recevoir jusque vers le ligament annulaire; ils sont aplatis, striés longitudinalement, et semblent d’abord réunis par une membrane fibro-celluleuse mince. Arrivés sous le ligament annulaire, ils glissent derrière ceux du superficiel, s’écartent au niveau de la paume de la main , donnent attache dans cet endroit aux lombidcaux , s’introduisent dans les gaines fibreuses des doigts, traversent la fente de chacun des tendons du M. fléchisseur superficiel , sont reçus dans les gouttières qu’ils leur offrent, et vont se terminer, en s’aplatissant, au-devant de la dernière phalange des quatre derniers doigts. Ces tendons présentent à leur partie antérieure les traces d’une division longitudinale. Le IM. fléchisseur profond des doigts est recouvert par les M. cubital antérieur, fléchisseur superficiel, lombricaux, et différens vaisseaux ’icrfs; il recouvre le cubitus , le ligament interosseux, le carré pronateur, les ligamens du carp<^, le M. interosseux. Une membrane synoviale, très-làche, se déploie d’une part sur la face interne du ligament annulaire et la partie antérieure des os du carpe , de l’autre se réfléchit sur les tendons des M. fléchisseurs superficiel et profond, et long fléchisseur du pouce, auxquels elle forme des gaines très-extensibles , qui leur permettent de glisser avec facilité les uns sur les autres. Les tendons des deux fléchisseurs sont au niveau des doigts , renfermés dans un canal fibreux en avant, osseux eh arrière , fcH«mé dans ce dernier sens par la face antérieure des phalanges et le ligament antérieur des articulations phalangiennes, et dans le premier par une gaine fibreuse. Celle-ci commence, pour chaque doigt, au-dessous du ligament métacarpien transverse, dont elle reçoit manifestement des fibres; elle s’attache ensuite aux bords latéraux de chaque phalange, jusqu’à la dernière, où elle se I termine en se confondant avec le tendon du fléchisseur profond. Les fibres de cette gaine sont entrecroisées, et ont pour la plupart une direction transversale. Le canal qu’elle complète est tapissé exactement par une membrane synoviale qui , en haut et en bas , forme deux culs-de-sac, en se réfléchissant de ses parois sur les tendons des fléchisseurs. La bourse synoviale embrasse les tendons par un double feuillet qui les assujettit en arrière, et forme, vers leur extrémité , un repli triangulaire , qu’on rend apparent en soulevant les tendons après avoir fendu leur gaine fibreuse. Le M. fléchisseur profond fléchit les troisièmes phalanges des quatre derniers doigts sur les secondes , celles-ci sur les premières , et ces dernières sur les os du métacarpe correspondans : il peut aussi fléchir la main sur l’avant-bras et l’avant-bras sur la main.

Muscle gra7id fléchisseur du pouce CO.

Situé à la partie antérieure et profonde de l’avant-bras, ce muscle est allongé, aplati. Il

(i) M. radio-phalansetlien du pouce. Chauss. M. Jlexor-longus poîlicis mands. Soèmm.

PI. 100, fig. 2

PI. 101, fij;. S

PI. 10 T, fie; G

PI. lOI, li".(i.

PI. 100, fig r ,

MANUEL

s’insère , par de courtes aponévroses, aux trois quarts supérieurs de la face antérieure du radius, à la portion voisine du ligament interosseux , et quelquefois à l’apophyse coronoïde du cubitus par un petit faisceau charnu et tendineux. Nées de ces diverses insertions , les fdjres forment d’ahord , en convergeant, un faisceau qui descend verticalement; puis elles viennent ensuite s’insérer successivement en arrière d’un tendon commun , apparent audevant du muscle. Ce tendon, aplati en haut, s’arrondit en bas, et se trouve accompagné par les fd)res charnues jusqu’au niveau du carré pronateur. Il passe au-devant du carpe avec les tendons des fléchisseurs, auxquels il est uni par la capsule synoviale commune, descend ensuite obliquement en dehors, entre les deux portions du M. court fléchisseur du pouce , et entre les deux os sésamoïdes correspondans ; enfin il finit par s’insérer au-devant de la dernière phalange du pouce. Ce muscle est recouvert à l’avant-bras par le fléchisseur superficiel , le grand palmaire , le grand supinateur , et appliqué sur le radius , le carré pro- ^ natcur et le ligament interosseux. A la main , il est placé en dehors de<la grande coulisse que forme le ligament annulaire; il est ensuite entouré par le court fléchisseur, puis renfermé dans une gaîrie fibreuse qui se fixe aux deux bords de la première phalange du pouce, et se confond avec le tendon lui-même sur la face antérieure de la dernière. Cette gaine ressemble beaucoup à celles des autres doigts , et se trouve , ainsi que le tendon , tapissée par une capsule synoviale qui se réfléchit de l’un sur l’autre. Ce muscle fléchit la dernière phalange du pouce sur la première, celle-ci sur le premier os du métacarpe, et ce dernier sur le trapèze. IL peut aussi fléchir la main sur l’avant-bras et l’avant-bras sur la main.

Muscle petit ou carré pronateur (').

l’I. loi, il". 1. Placé à la partie antérieure et inférieure de l’avant-bras , leM. petit pronateur est mince, aplati, quadrilatère. Il s’attache , par des fibres aponévrotiques assez prononcées , au quart inférieur du bord interne et de la face antérieure du cubitus , se porte de là transversalement en dehors, et vient se terminer au quart inférieur de la face antérieure du radius, par des fibres aponévrotiques à peine sensibles. 11 est recouvert par les M. grand fléchisseur du pouce, fléchisseur profond des doigts, grand palmaire et cubital antérieur. Il est appliqué sur les deux os de l’avant-bras et le ligament interosseux. 11 fait tourner le radius de dehors en dedans sur le cubitus, et porte la main dans la pronation.