III. RÉGION JAMBIÈRE POSTERIEURE ET PROFONDE

Elle est formée par les muscles grand fléchisseur commun des orteils, jambier postérieur et grand flccliisscur propre du gros orteil. •

Muscle grand ou long Jlcchisscur commun des orteils (').

Ce muscle est situé à la partie postérieure de la jambe et à la plante du pied. Il est allongé, mince, aplati en haut, terminé en bas par quatre tendons. Il se fixe en dedans, par de courtes aponévroses, à la face postérieure du tibia, depuis sa ligne oblique jusqu’à son quart inférieur et en dehors à une cloison aponévrotique qui le sépare du jambier postérieur et du long fléchisseur propre du gros orteil. Les libres charnues provenant de cette double insertion descendent successivement sur les cotes et au-devant d’un tendon qui ne tarde pas à s’en isoler en arrière, mais se trouve, en avant, accompagné plus bas par celles de la seconde (jue par celles de la première de ces insertions. Arrivé à la partie inférieure du tibia, le tendon se réfléchit sur la malléole interne, se trouve , dans cet endroit, séparé, par une cloison fibreuse, du tendon du jambier postérieur, passe audessous de l’astragale, devient horizontal , se porte en avant et en dehors, en croisant la direction du tendon du fléchisseur du gros orteil , sous lequel il glisse, et dont il reçoit une expansion; bientôt il s’aplatit, commence à se diviser, reçoit l'insertion du fléchisseur acLessüire, se sépare définitivement en quatre tendons, cl donne attache, à leur point de séparation, aux muscles lomhricaux. Ces tendons vont se rendre aux quatre derniers orteils; chacun d’eux s’engage au niveau des articulations métatarso-phalangiennes , dans la gaine qui lui est commune avec le tendon correspondant du petit fléchisseur, passe dans l'ouverture de ce dernier, et va se terminer en arrière et en bas de la dernière phalange des quatre derniers orteils. Ce muscle est recouvert à la jambe par le soléaire -, l’aponévrose jambière , et appliqué sur le tibia et le muscle jambier postérieur. A l’endroit où il se réfléchit, il est assujetti, dans la coulisse que lui offre le tibia, par une gaine ligamenteuse, fixée derrière la malléole interne, l’astragale, et au-dessous Je la petite tubérosité antérieure du calcanéum. Cette longue gaine fibreuse est revêtue, ainsi que le tendon, par une membrane synoviale , qui se réfléchit de l’une sur l’autre, en

fl) ^I. tibio-phalangettien commun Chauss, ISI.Jle.xor communis longus digitorum pedis, Soê'ram.

D’ANATOMIE DESCRIPTIVE

formant un cul-de-sac en haut et en bas. Au pied , ce muscle est recouvert par l’adducteur du gros orteil, le petit fléchisseur des orteils , l’abducteur du petit orteil, qui sont en bas, et les museles de la région plantaire profonde, qu’on rencontre au-dessus. Audessous des orteils, chaque tendon du grand fléchisseur est logé dans une gaine fibreuse qui commence à l’extrémité de l’os du métatarse correspondant, se continue d’abord avec le ligament métatarsien transverse antérieur, puis s’attache successivement sur les cotés de chaque phalange , et aux ligamens antérieurs de leurs articulations, en se confondant avec le tendon, au niveau delà dernière. Cette gaine, et les tendons qu’elle renferme, sont revêtus par une membrane synoviale , qui se comporte à leur égard comme celle dont il a été fait mention à l’occasion des M. fléchisseurs des doigts. Le M. grand fléchisseur commun a pour usage de fléchir les troisièmes phalanges des orteils sur les secondes, les secondes sur les premières, et celles-ci sur les os correspondans du métatarse. Il peut aussi courber le pied en bas , et l’étendre sur la jambe, eu bien étendre la jambe sur le pied , et l’empêcher de se renverser en avant.

Muscle jambier postérieur (0.

Cemuscle est situé àla partie postérieure et profonde de la jambe et à la plante du pied. PI.

Il est allongé , aplati; il s’attache en dehors, à la part e interne et postérieure du péroné , ’

par des fibres aponévrotiques très-prononcées qui le recouvrent en arrière , et par une cloison fibreuse qui le sépare, dans ce sens, du long fléchisseur, commun et du fléchisseur propre du gros orteil; en dedans, il se fixe à la ligne oblique de la face postérieure du tibia et à cette face elle-même, près du ligament inierosseux. Entre ces deux insertions, on observe une ouverture par laquelle passent les vaisseaux tibiaux antérieurs. Nées de ces divers points, les fibres charnues descendent, les supérieures verticalement, les inférieures de plus en plus oblicjuenient, et toutes vont se rendre sur un tendon commun qui , d’abord caché dans leur épaisseur, s’en isole vers le bord interne du muscle. Ce tendon, élargi à son origine, s’arrondit au-dessus de l’articulation tibio-tarslcnne , puis se contourne derrière la malléole interne, et vient s’attacher au-dessous et en dedans du scaphoïde, en envoyant un prolongement remarquable au premier os cunéiforme. A la • jambe , le M. jambier postérieur est recouvert par le soléaire , le grand fléchisseur commuta des orteils, et par celui du gros orteil; il est appliqué sur le péroné, le tibia et le ligament interosseux. Il est fixé derrière le tibia, par une gaine fibreuse très-épaisse, qui s’attache aux deux bords de la coulisse de la malléole, et le sépare du tendon du long fléchisseur, lequel passe dans une gaine voisine; il est aussi revêtu par une membrane synoviale, placée entre lui et la coulisse fibreuse. Le M. jambier postérieur étend le pied sur la jambe, le porte en dedans, et élève son bord interne, de sorte qu’il tourne en dedans la plante du pied ; il peut aussi mouvoir en sens inverse la jambe sur le pied.

Muscle grand fléchisseur du gros orteil (2).

Placé profondément à la partie postérieure et externe de la jambe, et la partie interne pj, ,, j (;„ ,

(i) M. tibio-sous-tarsien. Chauss. M. tihialis posticus. Soé'mm. — (2) Jff. péronéo sous-phalangettien du pouce. Cliauss. ÆT. tihialis posticus. Soümm.

Texte. 29

MANUEL

Pl.ii6.Cg. !, de la plante du pied, ce muscle est allongé, épais, charnu en haut, et terminé en bas * par un tendon irès-lort. Il se fi.\e en dehoi's , à une cloison qui le sépare des deux

M. péroniers latéraux; en dedans, à une cloison qui lui est commune avec les M. jambier postérieur et long fléchisseur commun; au milieu, aux deux tiers inférieurs du bord postérieur du péroné, où viennent se fixer également les deux cloisons précédentes. Les fibres charnues provenant de celte triple insertion descendent obliquement les unes aux autres, et forment un faisceau mince, qui s'élargit bientôt pour sc rétrécir de nouveau. Ce faisceau descend obliquement en dedatis, et donne naissance à un tendon qui parait d’abord eti arrière et sur son bord interne, se réfléchit derrière l’arlieulalion libio-tarsienne , devient horizontal, passe derrière l’astragale, dessous le calcanéum, se porte en avant et en dedans, sc rétrécit , croise la direction du fléchisseur commun , au-dessous duquel il se trouve , et dont il reçoit un prolongement; il s’avance alors sous le bord interne du pied , et s’engage entre les deux portions du petit fléchisseur , et les deux os sésamoïdes derarliculation métatarso-phalangienne du grosorteü. Danscel endroit, il s’élargit encoïc, se place sous la j)remière phalange , puis se rétrécit , et va s’attacher , en s’élargissant de nouveau , ;i la partie inféi ieure et postérieure de la dernière. Ce muscle est recouvert à la jambe parle soléaire et l’aponévrose jambière ; il est appliqué sur le péroné , le grand fléchisseur des orteils , le jambier postérieur, le ligament interosseux et le tibia. Plus bas , il est placé sur l’arliculalion libio-tarsienne , et se trouve retenu sous l’astragale et le calcanéum , par une gaine fibreuse qui s’attache aux bords de la coulisse que ces deux os présentent. Son tendon, dans cette gaine, est revêtu par une membrane synoviale particulière ; il est libre entre les deux faisceaux charnus du iM. court fléchisseur du gros orteil , mais sous la phalange, il est retenu par une gaine fibreuse qui commence au niveau du ligament transverse antérieur du métatarse , sc fixe sur les côtés de la phalange, et transforme en un canal complet la coulisse qu’elle offre. On trouve entre la gaine et le tendon une membrane synoviale, qui se réfléchit de l’une à l’autre. Ce muscle fléchit la dernière phalange du gros orteil sur la première , et celle-ci sur l’os correspondant du métatarse ; il peut aussi augmenter la concavité du pied , en abaissant un peu le premier os du métatarse, et étendre le pied sur la jambe ou celte dernière sur le pied,