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A. De la première paire des nerfs cervicaux , ou des nerfs sous-occipilaux.
La première paire des nerfs cervicaux a été considérée comme distincte des autres, par pj ç., ^ beaucoup d’anatomistes, qui l’ont nommée nerf sons -occipital. Ce nerf naît sur les côtés de la moelle , au-dessous du bulbe rachidien , par sept ou huit filets réunis en deu.x ou trois faisceaux , au-devant du ligament dentelé. Assez souvent il sort de la moelle , derrière ce même ligament, deux ou trois filets qui lui forment une racine à part , postérieure et un peu inférieure à l’autre. Ces deux racines se portent en dehors et en arrière, en con- Texle. 4 4
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vergeant; l’antérieure reçoit un filet du second nerf cervical; elles traversent le canal fibreux par lequel l’artère vertébrale entre dans le crâne, se placent entre cette artère et la gouttière de l’arc postérieur de l’atlas, et s’unissent en formant un ganglion allongé, duquel sortent deux branches , l’une antérieure , et l’autre postérieure.
PI. if'.'ijfig.a. Branche antérieure. Plus petite que la postérieure, elle se contourne en dehors de l’artère vertébrale, passe au-dessus de l’apophyse transverse de l’atlas, s’engage entre les muscles petit droit inférieur et droit latéral de la tète, descend au-devant de l’apophyse transverse , et se termine en s’anastomosant avec un filet du second nerf cervical , et formant avec lui une sorte d’anse nerveuse.
Cette hranche fournit : 1° un ou deux filets aux muscles petit droit antérieur et droit latéral de la tète ; 2° un filet qui remonte sur l’artère vertébrale jusqu’au tronc basilaire; 3° un autre qui descend sur la même artère, et s’anastomose, dans le canal osseux qui la renferme , avec un filet ascendant du ganglion cervical inférieur , et avec le tronc de la seconde paire cervicale ; 4° un filet au muscle grand droit antérieur de la tète. De l’anse qu’elle forme avec le second nerf cervical, proviennent plusieurs filets qui s’anastomosent avec les nerfs pneuino - gastrique , hypoglosse , et avec le ganglion cervical supérieur.
PI. iSr>, fig. 1, Branche postérieure. Plus grosse que l’antérieure , elle se dirige en arrière, vers l’espace triangulaire qui sépare les muscles obliques supérieur et inférieur, et grand droit postérieur de la tête, et se divise en trois rameaux qui s’écartent en rayonnant. Le premier se porte en dedans , entre les muscles grand complexus et grand droit postérieur de la tête , auxquels il se distribue , ainsi qu’au muscle petit droit postérieur. Le second se dirige en dehors , et se perd dans le muscle oblique supérieur de la tête ; le troisième descend vers le muscle grand oblique, et se divise en plusieurs filets , dont les uns se perdent dans ce muscle, tandis que les autres se portent au grand complexus, et s’anastomosent avec la branche postérieure du second nerf cervical.
B. De la seconde paire des nerjs cervicaux.
ri. ifio. Branche postérieure . Plus grosse que l’antérieure, elle se réfléchit sous le bord Inferieur
11. 1. muscle grand oblique de la tête, remonte entre lui et le grand complexus, traverse
ce dernier, devient sous-cutanée , et se sépare en plusieurs rameaux sur 1 occipital. A son origine elle communique en haut avec le premier nerf cervical , et en bas avec la branche* correspondante du troisième. Elle fournit aussi un filet au muscle angulaire de 1 omoplate. Elle donne des filets en nombre variable , qui se distribuent dans les muscles grand complexus, petit complexus, splénius , trapèze. Elle se termine derrière la tete par des ramcau.x qui se portent dans le muscle occipital, les tégumens du crâne, et s anastomosent avec les filets des nerfs frontal, sous-occipital , auriculaire postérieur, et avec ceux du plexus cervical.
ri. i85.ng.2. Branche antérieure. Elle s’isole de la précédente à angle droit , se contourne sur 1 articulation alloïdo-axoïdienne latérale , entre les apophyses transverses des deux premières vertèbres; elle se divise en plusieurs rameaux. L’un remonte sur l’atlas pour former une anse nerveuse avec un filet de la première paire cervicale ; un autre va par plusieurs divi-
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sions s’anastomoser avec le ganglion cervical supérieur; un autre se jette dans le muscle grand droit antérieur de la tête ; un quatrième s’unit par deux ou trois anastomoses à la branche antérieure du troisième nerf cervical, pour concourir à la formation du plexus du même nom ; le dernier va s’anastomoser avec le nerf pneumo-gastrique.
G. De la troisième paire des nerfs cervicaux.
Branche postérieure. Plus petite que l’antérieure, elle se contourne sur l’articulation PI. i8o. latérale de l’axis avec la troisième vertèbre, passe au-devant du muscle grand complcxus, perce ce muscle et le trapèze, et devient sous-cutanée vers le haut du cou. Elle donné d’abord un fdet qui remonte pour s’unir à un fdet du nerf précédent; elle en fournit un autre plus considérable , qui envoie cinq ou six fdamens aux muscles droits et obliques postérieurs de la tête , aux muscles inter-épineux supérieurs , petit complexus , splénius , transversaires et transversaires épineux. Enfin elle se termine par plusieurs filets dans les tégumens de la partie postérieure du cou et de la région occipitale , ainsi que dans le trapèze.
Branche antérieure. Recouverte par les muscles splénius et angulaire, elle se dirige en PI. i8.’>. avant, s’anastomose en haut avec la branche antérieure du nerf précédent, en bas avec celle du nerf suivant , et concourt , en se bifurquant ainsi , à former le plexus cervical.
Elle donne quelquefois des rameaux au muscle grand droit antérieur de la tête , et s’anastomose avec les filets des ganglions cervicaux supérieur et moyen.
D. De la quatrième paire des nerfs cervicaux.
Branche postérieure. Elle glisse dans la gouttière creusée entre les apophyses articulaires pi. 180. des troisième et quatrième vertèbres, donne des filets aux muscles grand plexus et transversaires épineux ; traverse les muscles splénius et trapèze , et se répand dans les tégumens. Elle envoie quelques filets aux muscles petit complexus , transversaire et angulaire.
Branche antérieure. Elle se contourne en dehors sur la quatrième vertèbre, commu- i>i, n)r,. nique avec le ganglion cervical supérieur et les troisième et cinquième nerfs cervicaux , et se jette dans le plexus cervical.
E. Plexus cervical.
Chacune des branches antérieures des second, troisième et quatrième nerfs cervicaux, après avoir communiqué par un filet avec le ganglion cervical supérieur , se divise en deux branches, lesquelles s’anastomosent avec celles qui sont au-dessus et au-dessous , de manière à former une arcade de la convexité de laquelle partent de nouveaux rameaux.
Ceux-ci se réunissent de nouveau plus en dehors, et ces anastomoses multipliées forment le plexus cervical.
Plexus cervical. Ce plexus est placé sur le muscle scalène postérieur, en dehors du nerf pi, n)o. pneumo-gastrique , de l'artère carotide et de la veine jugulaire , sous le bord postérieur
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du muscle sterno-mastoïdien , et au niveau des seconde , troisième et quatrième vertèbres. Il communique en haut avec le nerf sous-occipital, en bas avec le plexus brachial , et en dedans par plusieurs filets avec les ganglions cervicaux supérieur et moyen. Il donne un ou deux filets au nerf spinal, et quelques autres aux muscles voisins. Les branches qui naissent de ce plexus sont , les unes desccndanles internes et externes , les autres ascenda et cervicales superficielles.
Pl.i83. A. Branche descendante interne. Elle est formée par deux filets qui viennent des
branches antérieures des second et troisième nerfs cervicaux , et se réunissent en un seul cordon. Celui-ci descend en dedans sous le muscle sterno-mastoïdien, et vers le milieu du cou il s’anastomose par arcade renversée avec la branche cervicale du nerf hypoglosse.
M. i8()’. Branche phrénique ou diaphragmatieque. Elle semble naître de la terminaison inférieure
' f '9') Iis;- I. plexus cervical, et reçoit son principal filet d’origine de la branche antérieure du quatrième nerf de cette région. Le plus ordinairement elle en reçoit un autre du troisième, et deux ou trois du plexus brachial.
Formé de la réunion de ces divers filets en un seul cordon , le nerf diaphragmatique descend le long de la partie antérieure et latérale du cou , sur le muscle scalène antérieur, donne quelques filets à ce muscle et au grand droit antérieur de la tète , communique par deux ou trois autres filets avec le ganglion cervical inférieur , pénètre dans la poitrine entre l’artère et la veine sous-clavières, et se porte en bas dans le médiastin antérieur ; là il donne des ramifications au thymus , passe ensuite sur les troncs des vaisseaux pulmonaires, et descend jusqu’au diaphragme, entre les parties latérales du péricarde et la plèvre , sans fournir aucun filet.
Le nerf diaphragmatique droit est plus vertical , et situé plus en avant que le gauche. Avant de pénétrer dans le diaphragme , il se divise en sept ou huit filets qui se séparent en divergeant, et communiquent fréquemment entre eux : ces filets se distribuent d’abord ri. 200, 201. à la face supérieure du muscle; les internes se collent contre la veine cave, traversent avec elle le diaphragme, et se distribuent à la face inférieure de ce dernier : d’autres traversent l’aponévrose phrénique, accompagnent les artères et les veines du même nom, et donnent plusieurs filamens qui s’anastomosent avec le plexus cœliaque et communiquent avec les filets stomachiques du nerf pneumo-gastrique.
Le nerf diaphragmatique gauche , postérieur au précédent , se contourne sur la pointe du cœur, donne des ramifications à la face supérieure du diaphragme, et se divise en ri. 200 201. plusieurs filets qui traversent ce muscle, se distribuent à sa face inférieure , à l’œsophage, et envoient des filamens aux plexus solaire , cœliaque , aux capsules surrénales et aux piliers du diaphragme.
P) ,,j„. B. Branches descendantes externes. Il y en a ordinairement quatre ou cinq : elles naissent
spécialement des troisième et quatrième nerfs cervicaux, et se divisent en un nombre variable de rameaux qu’on a distingués en
1° Rameaux sus-claviculaires. Ils descendent sur les côtés du cou , au-dessous du muscle ri.
peaucier , et se divisent en plusieurs filets très-longs qui passent au-devant de la clavicule, et se répandent sur les muscles grand pectoral , deltoïde , et se perdent dans les tégumens du thorax, des mamelles , du moignon de l’épaule et de la partie supérieure du bras.
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2° Rameaux sus -acromiens. Ils longent le boni supérieur du muscle trapèze, et lui donnent quelques filets qui s’anastomosent avec ceux du spinal; ils se terminent par d’autres fdets sur le moignon de l’épaule et la partie postérieure du muscle deltoïde,
3° Rameaux sous-claviculaires. Ils descendent dans l’espace triangulaire qui sépare la clavicule et les muscles trapèze et sterno-mastoïdien. Parvenus au-dessous de la clavicule, ils se perdent dans l’extrémité inférieure du muscle omoplat-hyoïdien , dans les muscles sous-scapulaire, grand dentelé, et dans le tissu cellulaire du creux de l’aisselle.
4° Rameaux cervicaux profonds. Ils descendent en arrière , communiquent par plusieurs anastomoses a'^c le nei’f spinal, et se distribuent aux muscles trapèze, angulaire et rhomboïde.
