DU BASSIN EN GÉNÉRAL

Le bassin , considéré dans son ensemble présente deux surfaces et deux circonférences.

1° Surface extérieure. En avant elle offre , sur la ligne médiane, la sxjmphyse pubienne ou la jonction des pubis , qui est plus longue chez l’homme que chez la femme ; sur les côtés , la face antérieure des pubis, les trous sous-pubiens, et les cavités cotyloïdes. En arrière , le bassin paraît 'plus long , mais moins large qu’en avant ; on y observe au milieu les tubercules postérieurs du sacrum , la terminaison du canal sacré , l’union du sacrum avec le coccyx , la face postérieure de ce dernier os ; de chaque côté on voit les trous sacrés postérieurs , des inégalités où se fixent les ligamens et des muscles , une profonde excavation verticale qui se trouve entre le sacrum et l’os coxal , et les épines iliaques postérieures.

Sur les côtés , la surface extérieure du bassin offre la fosse iliaque externe ; les lignes courbes ; le bord postérieur de la cavité cotyloïde ; une grande échancrure placée entre le sacrum et 1 os iliaque , et nommee \s. grande cckancrut'e sacro-sciatique; l’épine sciatique; la petite échancrure sciatique , et la partie externe de la tubérosité de l’ischion.

2° Surface intérieure. Elle est partagée en deux parties par une ligne saillante , circulaire, (|ui part de la base du sacrum , se prolonge sur l’os iliaque , et vient se terminer sur le pubis. Cette ligne a été nommée la marge du bassin, tandis que l’espace qu’elle circonscrit forme le détroit supérieur ou abdominal. Ce détroit offre quatre diamètres , tjui sont plus étendus chez la femme que chez l’homme ; l’un, antéro-postérieur ou sacro-pubien , se mesure de la base du sacrum à la symphyse pubienne ; c’est le plus petit : le second , transversal ou iliaque , se porte d’un côté du bassin à l’autre , en coupant le précédent à angle droit ; c’est le plus grand : le troisième , oblicque , tient le milieu pour la longueur entre les deux précédens; il s’étend de la symphyse sacro-iliaque d’un côté , à la partie postérieure de la cavité cotyloïde de l’autre côté. Au-dessus du détroit supérieur, on trouve le gmnd bassin, formé sur les côtés p.ar les fosses iliaques et l’évasement des os coxaux qui constituent les hanches , et en arrière par l’angle sacro-vertébral. Au-dessous de ce même détroit , on voit le petit bassin ou excavation pelvienne , sorte de canal court , dilaté vers sa partie moyenne , et rétréci à ses extrémités supérieure et inférieure. Il est formé en arrière par le sacrum et le coccyx , en avant par la partie postérieure delà symphyse pubienne, des pubis et des trous sous-pubiens ; sur les côtés il présente une portion de la symphyse sacro-iliaque , et la grande échancrure sacro-sciatique.

. 3° La circonférence supérieure ou la base du bassin est dirigée en haut et en avant ;jelle est

bornée latéralement par les deux crêtes iliaques ; en arrière elle offre une grande échancrure , au centre de laquelle se trouve la base du sacrum ; en avant , elle présente une autre échancrure encore plus profonde que la précédente , limitée en dehors par les épines iliaques supérieures , et formée au milieu par la symphyse pubienne.

4° La circonférence inférieure ou le détroit inférieur du bassin est dirigée en bas et en avant ,

ri, 55. fjg. a.

D’ANATOMIE DESCRIPTIVE. 75

formée dans ce dernier sens par la symphyse pubienne , sur les cotes par 1 arcade pubienne et les tubérosités sciatiques ; en arrière par l’extrémité du sacrum et le coccyx. Sa forme est irrégulière ; elle semble résulter de la réunion de trois éminences considérables , séparées par trois profondes échancrures. De ces eminences , deux sont anterieures et latérales : ce sont les tubérosités sciatiques; elles descendent plus bas qùe la postérieure , qui est médiane, et formée par le coccyx. Des échancrures, l’une est en avant; on l’appelle arcade pubmine ; elle est formée , de chaque côté , par la lame osseuse qui se porte du pubis à la tubérosité de l’ischion ; elle est surmontée par la symphyse pubienne , et occupée par les organes de la génération dans les deux sexes. Les deux autres échancrures sont postérieures et lates raies ; elles se trouvent entre le sacrum et l’os iliaque ; elles ont reçu le nom de graiides échancrures sciatiques ; les ligamens sacro-sciatiques les convertissent en trous, et laissent de plus entre eux-mêmes une autre petite ouverture qu on nomme la petite échancrure sciatique. On distingue au détroit inférieur du bassin trois diamètres ; 1 un , antéro-postérieur ou coccy-pubien , s’étend du sommet du coccyx à la partie inferieure de la jonction des pubis ; le second , transversal , se porte d’une tubérosité sciatique à celle du côte opposé ; enfin le troisième, oblique, va de l’une des tubérosités de l’ischion au milieu du ligament sacro -sciatique postérieur de l’autre côté.

Le bassin est manifestement incliné en avant. Quand on est debout , une ligne tirée horizontalement en arrière de la partie supérieure de la symphyse pubienne, tombe vers le milieu du sacrum ; de sorte que, dans l’état ordinaire, l’inclinaison du détroit abdominal est d’environ 35 degrés. Comme les deux détroits présentent une inclinaison différente, on a distingué au bassin deux axes. Celui du détroit supérieur, passant par le centre de cet espace , se porte vers le tiers inférieur du sacrum ; celui du détroit inférieur se porte du centre de cet espace, vers l’angle sacro-vertébral, et rencontre le premier vers le milieu de l’excavation pelvienne , en formant avec lui un angle obtus rentrant en avant.

Il existe des différences notables , sous le rapport des dimensions et de la conformation , entre le bassin de l’homme et celui de la femme. Chez cette dernière , il a une capacité plus grande; il est plus évasé, beaucoup plus étendu en largeur, mais moins en hauteur; la partie supérieure de l’os iliaque est plus déjetée en dehors, de là la saillie des hanches; l’angle sacro-vertébral moins proéminent; le contour du détroit abdominal plus grand et plus arrondi; le sacrum plus large et plus court; la symphyse pubienne moins haute, et l’arcade du pubis beaucoup plus large ; les tubérosités de l’ischion et les cavités cotyloïdes bien plus écartées de la ligne médiane; les trous sous-pubiens triangulaires, tandis qu’ils sont oblongs sur le bassin de l’homme ; chez la femme aussi les surfaces du bassin sont plus lisses , les attaches des muscles moins prononcées ; les crêtes et les épines iliaques moins épaisses , moins rugueuses , etc.

On a déterminé d’une manière exacte les dimensions que présente le bassin de la femme , quand il est régulièrement conformé pour l’accouchement.

I. Dimensions du grand bassin. On trouve : 1° d’une épine iliaque antérieure et supérieure à celle du cote opposé, 9 pouces 6 lignes ; 2° du milieu d’un crête iliaque au point opposé , 10 pouces 6 lignes ; 3° du milieu de la crête iliaque à la marge du détroit supérieur, 3 pouces 4 lignes ; 4® du milieu de la crête iliaque à la tubérosité sciatique , 7 pouces.

IL Dimensions du détroit supérieur : 1° diamètre sacro-pubien, 4 pouces; 2° diamètre

PI. 3l . tig. r,

PI. 52, fig. r, 2,

7G MANUEL

iliaque, 5 pouces 2 lignes; 3° diamètre oblique, 4 pouces 6 lignes ; 4" circonférence, 14 pouces.

III. Dimensions du défroil inférieur: 1° le diamètre coccy-pubien , en raison de la mobilité du coccyx , varie entre 4 pouces et 4 pouces 10 lignes; 2° diamètre transvci'sal , 4 pouces; 3° diamètre oblique, 4 pouces; 4° sommet de l’arcade pubienne, 1 pouce; 5° base de la même arcade, 3 pouces 0 lignes.

IV. Dimensions de Vcxcavnlion pelvienne: 1® la paroi postérieure a 4 pouces 7 lignes; la paroi antérieure 1 pouce G lignes ; les parois latérales 3 pouces G lignes ; 2° la symphyse pubienne a G lignes d’épaisseur ; la concavité du sacrum 8 lignes de profondeur ; 3° on trouve, de la concavité du sacrum au-dessous de l’arcade pubienne, 4 pouces 8 lignes.

Chez la femme la stature n’a que peu d’influence sur les dimensions du bassin , et cette cavité présente à peu près la même étendue chez les femmes très-grandes et chez celles d’une petite taille.

PI. 33. fîg;. Développement du heissin. Chez le fœtus, le bassin est petit , relativement aux autres parties ; sa région supérieure qui appartient à l’abdomen , est plus développée que l’inférieure , laquelle est destinée aux organes génitaux et urinaires en dedans , et à l’articulation des fémurs en dehors. Les fosses iliaques sont moins profondes ; les crêtes du même nom ne sont pas contournées comme chez l’adulte. La hauteur du bassin est alors assez marquée ; de ses diamètres horizontaux , le transversal qui mesure sa largeur est plus rétréci que l’antéro-postérieur. En arrière le sacrum, fort étroit , concourt en grande partie à diminuer ce diamètre transversal. Chez le fœtus, l’inclination du bassin est beaucoup plus considérable que chez l’adulte ; ainsi, chez ce dernier, une ligne horizontale, passant sur le pubis , tombe en arrière sur le milieu du sacrum , tandis que chez le fœtus elle passe par le point de jonction de cet os avec le coccyx.

A mesure que l’on avance en âge , le bassin devient le siège d’une nutrition plus active ; une juste proportion s’établit entre ses diverses portions ; il perd en grande partie son obli- (juité en épouvant une sorte de bascule par laquelle le sacrum se déprime et le pubis s’élève ; les différences qui le distinguent chez l’homme et chez la femme deviennent de plus en plus prononcées , etc.