DE LA. CAVITÉ ABDOMINALE

Pl. 3 1 6 , 3 1 7. La cavité abdominale renferme , depuis l’estomac, tous les organes qui appartiennent

à l’appareil digestif, ainsi que ceux de la sécrétion urinaire et de la génération chez la femme , et une partie seulement de ces derniers chez l’homme. Sa forme générale est ova-

mnbié« ’ pla(;é.sur la ligne médiane de sa paroi antérieure, la divise en deux

moitiés , dont la supérieure est plus étendue et plus large que l’inférieure.

feuil laP!U:IOn"Ue dC l°UteS’ eSt f°rmëe Par ,a “B"» blanche et les les mulet la?0neyr0Se} abd°rainale> les pubis, les muscles droits, la partie antérieure uscles obliques et les pyramidaux. La paroi postérieure , convexe sur le milieu , con-

bairespi ;S 61 SU1 leS CÙtCS>, CSt constiluëe' sur la l'gne médiane, par les vertèbres lompostérie.ir T™™ ’ T ^ 85 P3r leS muscles Psoas> carrës des lombes et la partie

mi pér iéu re m en t "“1“ lramVerSeS et Petits Les parois latérales sont formées,

parti P nn , ’ Par 3 Pa,’t,e in°yenne dos muscles transverses et petits obliques, par la

pauie postérieure du muscle grand oblique , et inférieurement par l’os iliaque. L L

r r:: ’jif !ct concave • r ?r,née pa- ie æ

Pai les musües du perinee et le releveur de l’anus.

quatre nn!esfirt'C ^ abdominal8 Plusieurs régions limitées à l’extérieur par PI ur'r Z: dr « croisées par les autres, qui sont vides côtes et l'inKri la “periern-e passe au niveau du bord inférieur des cartilages

tdevIesXndlu I e ""r "H— ^ deux lignes verticales son,

.v | P P. . ! " ement au niveau des epines diaques antérieures et supérieures jus-

J;par';: du Du croisentent de ces lignes résultel tro èoCs

e s c eux a re |°; “[T* ^ ‘r°is : l’une moyenne ,

a“1' “ k ,erales- Les reS‘»ns moyennes sont , pour la zone supérieure , VéLastr pour la moyenne, \ ombilic , pour l’inférieure, V hypogaslre. Les régions latérales In

inlT Süpe,,'eu'e ’ kS hW°ck°ndra • p°“'’ '• moyenne, les flancs, pour l’inférieure'

rlÎTôèr^' ; rre infëHeUre <1Ui C0"eSP°nd a“ Pelk t-sin a reçu le nom dè g n pubienne , et de chaque côté on trouve les aines ou régions inguinales.

que nê™ ü“f"m“ dans la ca,ité aMon,inale, où ils présentent les rapports

q nous avons indiques en décrivant chacun d'eux , soin revêtus par une membrane

eus'sànsfcs™0,, r’q-UI’,a ** man,ère des membranes séreuses, enveloppe beaucoup d’entre

eux sans les contenir dans sa propre cavité, P

Du péritoine.

que^^nes a!*116 ^ la.plus etendue des membranes séreuses du corps; il offre dans quel-

z:z7isiracir eb'~’ ». ji

abdominaux dès trompes t’irVail Per°e l ouïerU,res au niveau des orifices

continue. P FalloPe . avec la membrane muqueuse desquelles il se

cavité abdominale*^? '°m|>llt|Uee du Penlolne a porté quelques anatomistes à diviser la cln ne iM r Z°"eS’ POUr dëcrire 4 P^1 la P°r‘“» da la membrane qui revêt

e border d“’rC,eS 7“.r‘ «»“*» Par deux lignes circulaires, don, l'une passe sou du oit douzièmes cotes , et l’autre au niveau des crêtes iliaques. La portion

épigastrique ■ cè'l'l “-1"!“’™ a“'dess“s de la ligne supérieure est dite portion supérieure ou

idacée J l’ ' S, !Cl' e"‘re CS deux ligneS esl dilc moyenne ou ombilicale, enfin celle placée au-dessous de la seconde ligne es, due portion infLure ou kypoga,lrique.

Pi.3i7, fig> 1

P1.3i6,.fig.

La portion ombilicale du péritoine tapisse la face interne de la partie correspondante de la paroi antérieure de l’abdomen ; elle bouche l’orifice interne de l’ombilic, autour duquel elle adhère assez intimement , passe sur l’aponévrose abdominale , d ttefascia transversale, puis s’étend, sur les côtés, à droite sur le colon ascendant, à gauche sur le colon descendant , qu’elle entoure l’un et l’autre en les fixant à la paroi postérieure de 1 abdomen par deux replis que l’on a nommés mésocolons, lombaires. Les feuillets postérieurs de ces replis passent, en se dirigeant tous deux en arrière , sur les reins; ils recouvrent, chacun de leur côté, les uretères, les vaisseaux rénaux et spermatiques; ils passent sur la veine cave et l’aorte, puis ils viennent au-devant de la colonne vertébrale s’adosser, en se réfléchissant en avant, pour former par leur réunion le mésentère , vaste repli étendu obliquement depuis le côté gauche du corps de la seconde vertèbre lombaire jusqu a la symphyse sacroiliaque droite, et dont le bord libre sert d’insertion à l’intestin grêle, que ses deux feuillets embrassent en s’écartant autour de lui pour se confondre sur sa circonférence.

La portion épigastrique du péritoine offre une disposition très-compliquee. Sur la parte

“ la fmp inférieure du diaphragme , 1 abandonne

moyenne , le péritoine , après avoir tapisse la lace intérieure au p 6

■' ’ r , C11T, fjire anterieure de 1 estomac, quitte

au-devant de l’ouverture œsophagienne , p c ..... .• parr ,ju

sa o-rande courbure en recouvrant les vaisseaux gastro-ep.ploiques , ghsse su lare du colon*, descend au-devant des circonvolutions intestinales en formant U*. licielle du feuillet postérieur du même épiploon ; .1 taptsse la faee inférieure de arc du colon en formant le feuillet inférieur du mésocolon transverse; et enfin, passant sous e pancréas et le duodénum , il vase continuer avec les feuillets du mesenlere. péritoine , après avoir revêtu toute la partie correspondante du diaphragme , ;e reflech i , près de la colonne vertébrale, sur la face postérieure des vaisseaux spléniques, qu accompagne jusqu'à la scissure de la rate, sur laquelle il passe pour gagner apres avoir "pissé cet organe, la faee antérieure de ses vaisseaux qu'il renferme a,„s, enlre deux feuillets lesquels forment les épiploons gastro-spUniques . De la face anterieure des vaisleaux spléniques, le péritoine gagne la grosse tubérosité de I estomac , pour se continuer avec le feuillet qui revêt la face antérieure de ce viscère. A droite , e perilome tapisse partie correspondante du diaphragme, en ne s'étendant pas jusqu a la colonne vertébrale f[ se réfléchitsur le bord postérieur du foie , dont il forme ainsi I ehgmnenl coronaire. tapisse ensuite la face convexe de cet organe en donnant naissance a un autre repli triangulaire nommé ligament suspense* r, dont les deux feuillets sont continus, en haut, avec le guiaire, num g r repli étendu a gauche jusqu a

SŒ par 'Criù ^r^pisse la pari antérieure de l'abdomen

ce dernier repli est nommé/e^^^ — I^ée forme dans son épaisseur ou ligament rond du J ’ P ^ suspenseur sépare le foie en deux

- ^eure d;;foiv

la face inférieure, qu'il tapisse ainsi que la vésicule biliaire; tout-a-fa.l a droite il foi me,

- -rr c:“^edr^ec r -

sOr,TeÆ

forme près de son bord postérieur le ligament latéral gauche , s’avance jusqu’au bord antérieur de sa scissure transversale , et descend au-devant des artères hépatique et coronaire stomachique sur la face diaphragmatique de l’estomac, en formant le feuillet antérieur de X épiploon gastro-hépatique. Ce feuillet se prolonge , à droite, derrière l’estomac vers une ouverture située au-dessous du col de la vésicule biliaire, au-devant de la veine cave abdominale, et nommée hiatus de W inslow: le péritoine, pour y pénétrer, s’adosse contre lui-même, en renfermant entre ses deux feuillets les vaisseaux hépatiques, pyloriques et coronaires stomachiques avec les conduits cystique, hépatique et cholédoque; il gagne la face postérieure de l’estomac , quitte la grande courbure de ce viscère pour s adosser au feuillet qui en a tapissé la face antérieure ; descend avec lui en formant ainsi la lame profonde du feuillet antérieur du grand épiploon, à la partie inférieure duquel il se réfléchit en arrière ; puis remonte, en formant la lame profonde du feuillet postérieur de ce même épiploon ; il gagne l’arc du colon qu’il tapisse, et derrière lequel il forme le feuillet supérieur du mésocolon transverse, en passant au-dessus de l’arcade anastomotique des branches supérieures des artères et des veines mésentériques, et en recouvrant le paneféas et le duodénum; enfin cette lame du péritoine revêt la partie la plus reculée du diaphragme , le lobe de Spigel, et vient sortir par l’hiatus de Winslow pour se continuer avec celle qui tapisse la face concave du lobe droit du foie, laquelle est elle-même , comme nous 1 avons vu , continue avec la portion ombilicale déjà décrite.

, La Porli™ inférieure ou hypogastrique du péritoine , continue avec la portion moyenne Pj. 3ls etend de l’ombilic vers les pubis, et forme , en revêtant la partie postérieure de l’ouraque 2' et des artères ombilicales oblitérées, trois replis saillans en arrière, réunis vers l’anneau ombilical , écartés en bas , et désignés par le nom de ligamens supérieurs ou suspenseurs de la vessie. Arrivé près du bord supérieur des pubis , le péritoine passe sur le sommet, puis a la face postérieure de la vessie dont il tapisse les côtés , qu’il quitte pour passer sur les parois du bassin. Chez V homme, il descend derrière la vessie jusqu’à la base des vésicules séminales , d où il se réfléchit sur le rectum en formant les deux replis semi-lunaires appelés ligamens postérieurs de la vessie. Mais chez la femme il passe de la face postérieure Pl.3l2 de la vessie sur la partie supérieure et antérieure du vagin; il revêt l’utérus en formant sur ses cotes les deux replis nommés ligamens larges-, puis, arrivé à la partie postérieure du vagin, il s etend sur le rectum : là, dans l’un et l’autre sexe, il tapisse la face antérieure et les cotes de cet intestin , derrière lequel il s’adosse à lui-même , au niveau de la partie supérieure du sacrum , pour former le mésorectum, dont l’extrémité supérieure se continue avec le mesocolon iliaque. Sur les parois du bassin , la portion inférieure du péritoine recouvre les vaisseaux sacrés, hypogastriques et iliaques; elle remonte dans les fosses iliaques et inguinales, et va se continuer avec la portion ombilicale.

Le3 divers replis que forme le péritoine dans ce trajet compliqué sont désignés par les noms d épiploons, de mésentères, de mésocolons et de ligamens. Parmi les épiploons ( omenta), on distingue : L épiploon gastro-hépatique , qui est étendu transversalement du côté droit du cardia jusqu’à l’extrémité droite de la scissure transversale du foie, et, de haut en bas , depuis la face inferieure du diaphragme et du foie jusqu’à la petite courbure de estomac, au pylore et au duodénum. Il est formé de deux lames qui renferment les vaisseaux biliaires et hépatiques, et contiennent peu de graisse dans leur intervalle. L épiploon

MANUEL D’ANATOMIE DESCRIfiivl-

PI. 3i6, fîg. 2. gastro-colique , ou grand épiploon , est formé par la lame du péritoine qui revêt la face antérieure, et celle qui revêt la face postérieure de l’estomac; elles s’unissent lune a l’autre au-delà de la grande courbure de cet organe et des vaisseaux gastro-épiploïques droits et gauches; ainsi accolées , ces lames forment le feuillet antérieur du grand épiploon qui, après être descendu plus ou moins bas au-devant des circonvolutions intestinales , se réfléchit sur lui-même en arrière pour former le feuillet postérieur , lequel est ainsi adossé à l’antérieur sans lui adhérer, car entre eux se prolonge l’arrière-cavité des épiploons. Le feuillet postérieur remonte jusqu’à l'arc du colon , à la circonférence duquel ses deux lames s’écartent pour renfermer l’intestin dans leur intervalle, et se réunir derrière lui pour former le mésocolon transverse, et aller se continuer, l’inférieure avec la portion ombilicale du péritoine qui doit former le mésentère, et la supérieure avec la portion hypogastrique qui pénètre , par l’hiatus de Winslow, dans l’arrière-cavité des épiploons. V épiploon colique est un repli de l’enveloppe péritonéale du colon lombaire droit, qui n’existe que de ce côté, et renferme les artères et les veines coliques. L ’épliploon gastrosplénique s’étend de la tubérosité de l’estomac à la scissure de la rate , et est formé par deux lames qui renferment les vaisseaux courts. Les autres replis du péritoine ont été

décrits.