Cavités gauches du cœur ouvertes dans toute leur étendue

N® 1. Cavité de l’oreillette gauche, ou sinus des veines pulmonaires. — 2, 2. Veines pulmonaires gauches inférieures divisées. — 3. Endroit où a été coupée la veine pulmonaire gauche supérieure. — 4. Orifice des veines pulmonaires droites. (Cet orifice paraît ici sous la forme d’une simple fente, à cause du tiraillement produit par l’épingle qui fixe la pièce. ) — 5. Orifice de l’appendice de l’oreill ette. — 6. Partie de la cloison inter-auriculaire qui répond à la fosse ovale. — 7,7. Orifice auriculo-ventriculaire des cavités gauches du cœur. — 8. Valvule mitrale

'>^0 MANUEL

supérieure, qui est la plus grande. — 9,9. Valvule mitrale inférieure, qui est la plus petite, et se trouve coupée. — 10, 10, 10. Colonnes charnues qui s’insèrent par des tendons aux valvules. — 11, 11. Colonnes charnues réticulées. — 12. Cloison des ventricules, — 13. Tube introduit par l’orifice artériel ou aortique du ventricule gauche.

Fig. 4. Elle représente une partie du ventricule gauche ouvert , ainsi que l’artère aorte.

N° 1, 1. Surface interne du ventricule droit, qui a été enlevée. — 2, 2. Cloison

des ventricules coupée de manière à faire voir le ventricule gauche. 3. Face

interne du ventricule précédent. — 4. Valvule mitrale supérieure. 5. Valvule

sigmoïde antérieure. — 6. Valvule sigmoïde postérieure. — 7. Valvule sigmoïde inférieure. — 8, 8, 8. Tubercules d’Arantius. — 9. Orifice de l’artère coronaire antérieure. — 10. Orifice de l’artère coronaire postérieure. — 11. Tronc de l’aorte ouvert. — 12. Orifice de l’artère brachio-céphalique. — 13. Orifice de l’artère carotide gauche. — 14. Orifice de l’artère sous-clavière gauche.

Fig. 1. Elle représente le ventricule gauche du cœur ouvert, ainsi que l’origine de l’aorte. D’après Loder.

N°‘ 1,2, 3, 4. Grosses colonnes charnues dont les tendons se terminent à la grande portion de la valvule mitrale. 5. Autres filets tendineux qui naissent de la cloison des ventricule^ , et s’insèrent à la petite portion de la valvule mitrale. — 6. Grande portion, et — 7. petite portion de la valvule mitrale. Entre ces deux portions existe l’orifice auriculo- ventriculaire. — 8. Fibres charnues saillantes dans le ventricule , et se croisant dans différentes directions. — 9, 10, 11. Valvules semi-lunaires antérieure , postérieure et inférieure. — 12, 12, 12. Sinus des valvules semi-lunaires. — 13, 13, 13. Tubercules d’Arantius des mêmes valvules. — 1 4. Ouverture de l’artère coronaire antérieure. — 15. Ouverture de l’artère coronaire postérieure. — 16. Aorte ouverte, — 17. Artère pulmonaire divisée par la coupe du ventricule gauche. — 18. Pointe du cœur. — 19,19. Coupe des parois du ventricule.

Fig. 2. Vaisseaux de la partie antérieure du cœur, injectés.

N® 1. Sinus des veines caves ou oreillette droite. — 2. Appendice de l’oreillette précédente. — 3. Sinus des veines pulmonaires ou oreillette gauche. — 4. Appendice de l’oreillette précédente. — 5. Veine pulmonaire gauche supérieure. — 6. Veine pulmonaire gauche inférieure. — 7. Veine cave supérieure. — 8. Coupe faite à la naissance de l’artère pulmonaire. — 9. Aorte. — 10. Tronc brachiocéphalique. — 11. Artère carotide gauche. — 12. Artère sous-clavière gauche. —

D’ANATOMIE DESCRIPTIVE

13. Ancre coronaire droite ou inférieure. — 14. Artère coronaire gauche ou supérieure. — 15. Rameau circonflexe de l’artère précédente. — 16. Rameau antérieur de la grande veine coronaire. — 17. Petite veine s’ouvrant dans l’oreillette droite. — 18. Pointe du cœur.

FÎg. 3. Vaisseaux de la partie postérieure du cœur. (Coder. )

N° 1. Oreillette droite. — 2. Veine cave inférieure liée et coupée. — 3. Veine cave supérieure. — 4. Oreillette gauche. — 5. Appendice de la meme oreillette. — G. Veine pulmonaire droite supérieure. — 7. Veine pulmonaire droite inférieure. — 8. Veine pulmonaire gauche inférieure. — 9. Artèi e coronaire droite. — 10. Branche circonflexe de l’artère coronaire gauche. — 11. Rameaux de la branche précédente. — 12. Rameau principal de la grande veine coronaire. — 13, 14. Autres rameaux plus petits de la meme veine. — 15. Rameau veineux venant de l’oreillette droite. — 16. Le tronc de la grande veine coronaire s’ouvrant dans l’oreillette droite.

Fig,

4. Origine de l’artère aorte, avec les artères coronaires et toutes les ramifications qui en naissent pour se distribuer à la substance charnue du cœur et à l’aorte elle-même. ( Ruysch. )

N° 1. Aorte. — 2, Artère coronaire droite. — 3. Artère coronaire gauche. — 4. Rameau circonflexe. — 5, 5. Artérioles se distribuant aux oreillettes du cœur. — 6. Artérioles appartenant aux tuniques de l’aorte. — 7, 7, 7. Rameaux profonds et postérieurs, coupés.

Elle représente la structure du cœur, et en particulier la disposition du tissu fibreu.x et du tissu musculaire de cet organe, d’après les dessins de M. le docteur Gerdy. Le tissu fibreux forme : 1° une zone autour de chaque orifice auriculaire et artériel. Ces zones tiennent toutes entre elles , comme on le voit dans la fig. 5 , n"* 1, 2, 3, 4, 5 , qui sont les ouvertures des oreillettes et des artères, entourées de leur cercle albuginé ; 2° des bordures aux festons d’origine des artères aorte et pulmonaire ; 3° de petites lames triangulaires dans les intervalles de ces festons; 4^ clc petits tendons placés entre les lames des valvules sigmoïdes, et parmi lesquels ceux de leurs bords se fixent au fibro-cartilage valvulaire; 5° un réseau entre les lames des valvules ventriculaires, lequel reçoit les tendons des ventricules, et s’attache aux zones ventriculaires.

Les fibres antérieures les plus superficielles des ventricules s’attachent, de droite à gauche, aux zones auriculaires et artérielles (fig. 1 , n° 1 ; fig. 5, n® 6, 6), et se portent obliquement en bas, à gauche et en arrière (fig. 2, n°* 1, 2 ), en convergeant à la pointe du ventricule du même côté. Là elles se contournent , se renver- ExpUcalion des Planches,. 42

MANUEL

sont , entrent dans le ventricule par sa pointe ( fig. l , n® 2 ; fig. 2 , n<> 2 ) , en formant un petit trou qui n’est bouché que par les membranes du cœur, remontent à sa h\ce interne (fi-. 3, n°’ 1,1; fig. 4, n®* 1,1; üg. 5, n°» 7, 8, 8), en continuant à tourner, et se jetant dans les colonnes charnues qu’elles forment en se rassemblant en faisceau , et en se bifurquant sans ordre. Enfin elles s’attachent profondément à la zone aortique ou a la zone auriculaire gauche, par l’intermédiaire des tendons valvulaires. Ainsi , 1° ces libres forment des anses attachées à la base des ventricules par leurs deux extrémités; 2° ces anses ont une portion superficielle (fig. 3, n® 2 ; fig. 4, n°’ 2, 2, 3, 3, 4, 4; fig. 5, ii® 6), et une portion profonde (fig. 3, n°® 1,1; fig. 0, n°’ 7, 8; fig. 4, n®* 1,1); 3° enfin elles se réfléchissent toutes au même point.

Les fibres postérieures les plus superficielles des ventricules (fig. 2, n°‘ 3,3) s’attachent en arrière aux zones auriculaires , et se portent obliquement en bas et à droite sur le bord uroit du cœur, passent en devant (fig. l,n®* 3, 3), s’engagent sous les fibres antérieures des ventricules (fig. 1 , 4), se réfléchissent, et re-

montant obliquement de difierentes hauteurs vers la base du ventricule droit (fig. 3, n°* 3, 3), se fixent aux zones auriculaires droite et artérielle pulmonaire. M. G erdy appelle toutes ces anses Jibres iinitives antérieures et postérieures des ventricules, parce qu’elles unissent ces deux parties ; mais les ventricules ont en outre des fibres propres et des fibres unitives profondes. Les fibres propres du ventricule gauche sont placées entre la portion superficielle et la portion réfléchie des anses dont nous venons de parler (fig. 3, n®’ 4, 4; fig. 4, n®* .'i, 5, 5; fig. 5, n®® 9, 9). Attachées par une extrémité à la zone auriculaire gauche , ou à la zone aortique , elles se portent obliquement en bas autour du ventricule , les antérieures à gauche, les postérieures à droite, en l’enveloppant ensemble dans toute sa circonférence; et puis elles se renversent régulièrement les unes sur les autres dans l’ordre de leur position et de leur insertion ( fig. 3, n®* 4, 4 ; fig. 4, n° 5 ) , en sorte que celles qui s’insèrent en avant et à droite de la zone auriculaire gauche se réfléchissent moins loin à gauche que celles qui s’attachent en avant et à gauche , comme on le voit (fig. 3, n®* 4, 4; fig. 4, 5 ; fig. 5, n®* 9, 10). Ensuite elles se réfléchissent,

et remontent en dedans ( fig. 3, n®* 5, 5, 5, 4 ) , et vont , en tournant dans le meme sens, s’insérer aux zones fibreuses , mais moins profondément que la partie interne des anses précédentes, et en dehors d’elles. Ces fibres forment donc aussi des anses qui suivent les mêmes lois que les fibres superficielles antérieures , et il en est de meme de toutes les fibres de ce ventricule. Ces lois sont en partie exposées dans la figure 5, qui est idéale. Ainsi 1° les fibres forment des anses; 2® elles sont étendues, décroissantes depuis le sommet du cœur; 3° elles s’embrassent toutes les unes les autres dans les parois de l’organe, comme des cornets de papier d’inégale grandeur, dont les plus petits seraient régulièrement emboîtés dans les plus grands, et qu’on aurait aplatis en une lame triangulaire ; 4® elles sont de plus en plus nombreuses du côté de la base ; 5® leur direction devient de moins en moins longitudinale; G® leur renversement et leur réflexion de l’extérieur vers l’intérieur se fait toujours, de droite à gauche, autour du ventricule, comme on le voit dans les

D’ANATOMIE DESCRIPTIVE. 33t

figures 3, 4, 5 et G; 7® elles se renversent, s’embrassent et se rëflëehissent toutes à la meme distance de la base du ventricule pour celles qui occupent le meme point de l’ëpaisseur de ses parois ; 8° enfin leur insertion se fait dans l’ordre de leur rëflexion.

Les fibres propres du ventricule droit (fig. 4, n" G ; fig. 5, n“‘ 11, 12 ) ne forment qu’une bande assez mince et, peu ëlenduc , qui ne i’enveloppe qu’à sa base. Elles suivent d’ailleurs les mêmes lois (juc les prëcëdentes, et sont placëes entre les fibres unitives superficielles postërieurcs ( fig. 4, n*'* 4, 4 ) et les fibres unitives profondes (fig. 4, n» 7 ).

Ces fibres unitives profondes (fig. 4, n"* 7, 8, 9) forment les parois internes du ventricule droit, et s’attaclient aux zones, fibreuses du cotë droit, cl au tendon intermëdiaire des oreillettes ( fig. 5, n° 13 ). De là les antërieures ( fig. 4, n° 7 ) se portent obliquement en bas à droite et en arrière jusque dans la cloison. Les poslërieures (fig. 4, n*^ 8) , après un trajet plus court , les internes ( fig. 4, n° 9 ; fig. 3, n“* G, G), dès leur origine, se jettent aussi dans la eloison , en courant dans le meme sens, et puis s’enroulent autour du ventricule gauche en se confondant avec ses fibres, et obéissant aux memes lois , comme on le voit (fig. o, n"* 14,14, 15 , 16, 17 ). Ces dernières, en se portant à gauche , s’entrecroisent ( fig. 3, n° 7 ) avec les fibres unitives postérieures qui remontent s’attacher à la base du ventricule droit , et il en résulte une sorte de couture.

Les fibres des oreillettes forment : 1" un plan circulaire superficiel ( fig. 1 , 2, n°® 5, 5; fig. 2, n®* 4, 4 ) commun aux deux organes, et un plan propre à gauche (fig. 2, n® 5 ) ; 2° trois anses auriculaires en partie sous-jacentes à ce premier plan, l’une à droite (fig. 1, n°* 6, 7 ; fig. 2, n° 5 ) , l’autre interauriculaire (fig. 1, n° 8), la troisième à gauche (fig. 1 , n® 9 ; fig. 2, n“* G, 7 ), qui embrassent les oreillettes de haut en bas, d’avant en arrière, et sont fixées par devant et par derrière de ces organes aux zones fibreuses; 3° des sphincters communs et partiels aux veines pulmonaires (fig. 2, 11°’ 8, 8, 9, 10; fig. 4 , n“* 10, II, 12), et un à la veine cave supérieure ( fig. 1, n^^ 10); enfin des faisceaux réticulés en dehors de l’oreillette droite (fig. 2, n^ 11), et quelques faisceaux irréguliers, longitudinaux, obliques et circulaires autour des appendices ( fig. 1 , n“‘ 11, 11.).

1. Elle représente le larynx , la trachée-artère , les bronches et leurs principales divisions distendues par une injection de plâtre. Homme de 40 ans.

N® 1. Cartilage thyroïde. — 2. Membrane crico-thyroïdienne. — 3. Cartilage cricoïde. — 4. Trachée-artère. — 5. Bronche gauche. — G. Bronche droite. — 7. Premier anneau de la trachée-artère. — 8, 8,8. Anneaux cartilagineux de la trachée-artère. — 9, 10. Anneaux de la trachée-artère d’une forme irrégulière. —

332 MANUEL

11 , 11 , 11. Membrane fibreuse qui réunit les anneaux de la trachée-artère. — 12. Dernier anneau de la trachée-artère, prolongé en pointe entre les deux premiers anneaux des bronches. — 13, 13, 13, 13. Anneaux cartilagineux irréguliers des bronches, réunis par une membrane fibreuse. — 14,15,10. Première, seconde et troisième divisions de la bronche droite. — 17 , 18. Première et seconde divisions de la bronche gauche. — 19, 19, 19. Subdivisions des bronches. — 20. Plaques cartilagineuses irrégulières que présentent les divisions des bronches, — 21. Une division de la bronche gauche, dont on a conservé les dernières ramifications.

Fig. 2. La partie inférieure de la trachée-artère et des bronches avec les ganglions lymphatiques qui l’entourent , vue par derrière. (Loder. )

N° 1. Cavité de la trachée-artère. — 2, 2,2,2. Cavités des divisions des bronches.

— 3. Bronche gauche. — 4. Bronche droite. — 5,5. Extrémités postérieures des arceaux cartilagineux de la trachée-artère. — G , G. Extrémités postérieures des arceaux cartilagineux des bronches. — 7, 7, 7. Membrane qui complète en arrière la cavité de la trachée-artère et des bronches. — 8, 8. Glandes bronchiques.

Fig. 3. Premier anneau de la trachée-artère isolé , et vu par sa face antérieure.

N° 1. Bord supérieur. — 2. Bord inférieur. — 3,3. Extrémités postérieures.

— 4. Ligne ponctuée indiquant l’espace qu’occupe la membrane de la trachéeartère.

Fig. 4. Coupe de la trachée-artère, pour faire voir la forme de sa cavité.

N° 1. Cavité de la trachée-artère. — 2. Anneaux cartilagineux qui forment la trachée-artère en avant. — 3. Membrane qui la complète en arrière.

Fig. 5. Le dernier anneau delà trachée-artère, vu par sa face antérieure.

N° 1. Bord supérieur. — 2. Bord inférieur prolongé en pointe au milieu. — 3, 3. Echancrures latérales du bord précédent correspondant aux premiers anneaux des bronches. — 4, 4. Extrémités postérieures du même anneau.

Fig. g. Divisions et subdivisions des rameaux des bronches, injectés avec de la cire. D’après Ruysch.

N° 1. Le rameau principal. — 2, 2, 2. Les dernières subdivisions de ce rameau.

Organisation des poumons , d’après Reisseisen.

Fig. 1. Lobule simple du poumon vu au microscope, et présentant l’artère bronchique remplie d’injection à l’ichthyocole, et se divisant en vaisseaux capillaires sur l’extrémité des bronches.

Fig, 2. Rameau très-délié des bronches, vu au microscope. On voit que 1 artère bronchique , qui est injectée, est accompagnée par un nerf blanchâtre.

Fig.

D’ANATOMIE DESCRIPTIVE

2 dis. Grandeur naturelle du rameau précédent.

3. Face interne d’une seconde division des bronches, prise sur un enfant de trois ans et vue au microscope. Le rameau de l’artère bronchique injecté traverse obliquement. Les vaisseaux capillaires qui le terminent sont rassemblés en lignes droites. Les veinules, divisions de la veine pulmonaire injectée, passent transversalement derrière les artères, en suivant les fibres musculaires.

3 dis. Le cercle indique la grandeur naturelle de la figure précédente.

i. Surface d’un poumon d’enfant, vu au microscope. L’artère bronchique est injectée au mercure, et la veine remplie d’une injection à l’idithyocolc. On voit les anastomoses des deux ordres de vaisseaux dans le réseau superhciel.

ü. Portion d’un poumon de veau, sur laquelle on a découvert la bronche, et dont Tarière injectée présente des rameaux latéraux qui se distribuent tant au tissu cellulaire qu’au réseau superficiel.

G. Terminaison de l’artère pulmonaire. Petite portion d’un lobule pulmonaire, vue au microscope. L’artère est in jectéc en blanc, et les dernières divisions des bronches contiennent du mercure.

7. Portion du lobule précédent, vue sous une lentille plus forte. L’artère envoie évidemment aux vésicules ses rameaux , qui se terminent par des ramuscules très-déliés.

8. Passage de l’artère dans la veine, à travers un réseau vasculaire.

N° 1 . Artère, et — 2. veine injectées.

9. Petite portion du même lobule (fig. 7), vue sous une lentille beaucoup plus forte. Des vésicules , les unes offrent le réseau qui leur vient de Tarière, et les autres celui qu’elles reçoivent de la veine.

10. Portion du poumon d’un veau présentant les trois ordres de vaisseaux.

N" 1. L’artère bronchique, injectée en blanc, reçoit l’injection rouge de — 2. Tarière pulmonaire par — 3. les anastomoses. — 4. L’injection blanche, mêlée à l’injection rouge près des anastomoses, a été poussée par celte injection rouge dans les petits rameaux ô, .5. — 6. La veine pulmonaire injectée en bleu, recevant des veinules bronchiques qui, par cela même, sont injectées de la même couleur.