IV. RÉGION INTER-OSSEBSE
Elle renferme sept petits muscles nommés inter-osseux. On en compte deux pour chacun
(i) M. carpo- métacarpien du petit doigt. Cliauss. M. adductor assis metacarpi digiti minimi. Soèmm — [i) M. palmi-phc.langien. Chauss. M. lumhricales. Soè'mm.
des doigts moyens , et un seul pour le petit doigt. Quatre sont dorsaux ou placés au dos de la main ; les trois autres sont palmaires et correspondent à la paume. On les a distingués , pour chaque doigt, en adducteur et en abducteur. M. Chaussier nomme ces muscles métacarpo-phalangiens latéraux sus-palmaires et métacarpo-phalangiens latéraux. M. Soëmmerring les appelle inler-ossei inlerni et extemi.
Muscles inter-osseux de l'index.
PI.104, fig- 1. L'abducteur de ce doigt est le plus considérable des muscles inter-osseux. Il est dorsal , triangulaire , mince , aplati , et s'attache 1° à la moitié supérieure du bord interne du premier os du métacarpe ; 2° à tout le bord externe du second. Les fibres charnues de cette double insertion forment d'abord deux faisceaux isolés qui convergent l'un vers l'autre , s'unissent et se terminent par un tendon commun , lequel passe en dehors de l'articulation métacarpo-phalangienne , et vient se terminer à la partie externe et supérieure de la première phalange du doigt indicateur, ainsi que son tendon extenseur par un petit prolongement fibreux qu'il lui envoie. Ce muscle porte l'index en dehors et le premier os du métacarpe en dedans.
PI. io4,fig-2. L'adducteur de l'index est palmaire, mince, triangulaire; il s'attache aux deux tiers supérieurs de la face interne du second os du métacarpe , et aux ligamens qui l'unissent au trapézoïde. Il descend verticalement, et se termine par un tendon légèrement aplati, qui vient se fixer , en passant en dedans de l'articulation métacarpo-phalangienne , à la partie interne et supérieure de la première phalange , et , par un prolongement , au tendon extenseur correspondant. Ce muscle porte le doigt indicateur en dedans.
Muscles inter-osseux du doigt médius.
L'abducteur est dorsal , triangulaire et prismatique. Il se fixe, en dehors , à tout le coté interne du second os du métacarpe , derrière l'adducteur de l'index : en dedans , au côté externe du troisième. De là, ses fibres convergent et viennent se rendre sur un tendon aplati, lequel passe en dehors de l'articulation métacarpo-phalangienne du doigt médius, et vient se terminer à la partie supérieure externe de sa première phalange , ainsi qu'au tendon extenseur correspondant. Il porte en dehors le doigt du milieu.
L'adducteur est aussi dorsal , et présente la même forme que le précédent. Il se fixe , 1° à tout le bor.d interne du troisième os du métacarpe ; 2° en arrière du côté externe du quatrième. Ses fibres charnues , parties de cette double insertion , viennent se rendre de chaque côté sur un tendon aplati ; celui-ci passe en dedans de l'articulation métacarpo-phalangienne , et se termine en dedans de l'extrémité supérieure de la première phalange du doigt médius , et à son tendon extenseur. Ce muscle porte en dedans le doigt du milieu.
Muscles inter-osseux du doigt annulaire.
L'abducteur est palmaire; il est épais, allongé, prismatique. Il se fixe aux deux, tiers antérieurs de la face externe du quatrième os du métacarpe. Il descend en s'amiucissant ,
Pl., 04, fig...
Pl. 104, fig. I.
D'ANATOMIE DESCRIPTIVE. 207 et donne naissance à un tendon aplati , qui passe en dehors de l'articulation métacarpophalangienne du doigt annulaire , et vient se terminer à la partie supérieure externe de sa première phalange, et à son tendon extenseur. Il porte ce doigt en dehors,
V adducteur est dorsal , triangulaire et aplati. Il se fixe en dehors , à tout le côté interne Pl. 104, flg. 1 . du quatrième os du métacarpe , et en dedans à la partie postérieure du côté externe du cinquième. Les fdjrcs charnues , nées de celte double insertion , viennent se rendre sur un tendon moyen , qui se termine à la partie supérieure interne de la première phalange du doigt annulaire, ainsi qu'à son tendon extenseur. Ce muscle porte en dedans le doigt annulaire.
Muscle inter-osseux du petit doigt.
Il n'y en a qu'un ; il est abducteur et palmaire ; allongé , fusiforme ; il se fixe au-devant de tout le côté externe du cinquième os du métacarpe , ainsi qu'aux ligamens qui l'unissent au carpe. De là il descend , en augmentant de volume ; bientôt il se rétrécit , et se termine par un tendon qui s'attache à la partie supérieure externe de la première phalange , Pl. lo^, fjg.2et à la partie correspondante du tendon de l'extenseur du petit doigt. Il porte ce doigt en dehors.
Les muscles inter-osseux , considérés en général, sont en rapport, en dedans et en dehors , avec les os du métacarpe; en bas, avec les tendons du fléchisseur profond, les lombricaux, et pour les trois premiers , avec l'abducteur du pouce; en haut, le premier inter-osseux est recouvert par la peau , les autres par les tendons des extenseurs et par une aponévrose très-mince , qui s'attache aux os du métacarpe , au niveau de chaque espace pj ^..^ ^ inter-osseux. A raison de leur terminaison sur les tendons de l'extenseur des doigts, les ^. muscles inter-osseux peuvent contribuer à étendre les doigts.
Aponévrose d'enveloppe du membre thoracique.
Les muscles du membre thoracique sont entourés d'une gaine fibreuse , qui s'étend depuis l'épaule jusqu'à la main , et dont les diverses portions ont reçu les noms d'aponévroses brachiale , anti-brachiale et palmaire , suivant qu'on les examine autour du bras , de l'avantbras ou à la main.
L'aponévrose brachiale n'a point supérieurement d'origines bien prononcées. Au niveau Pl.io5.%. i, de l'aisselle , elle naît insensiblement du tissu cellulaire qui remplit cette cavité , et forme ^' dans cet endroit une sorte d'arcade fibreuse à concavité supérieure. En avant, elle reçoit une expansion fibreuse qui lui vient du tendon du muscle grand pectoral , et en arrière , une autre que lui fournit celui du grand dorsal. En dehors , elle commence insensiblement sur la face externe du deltoïde ; en arrière , elle se continue avec une aponévrose qui s'attache à l'épine de l'omoplate , et recouvre le muscle sous-épineux. De ces divers points d'origine l'aponévrose brachiale descend autour du bras , en enveloppant ses muscles , et en se continuant avec les cloisons aponévrotiques qui les séparent. Elle se fixe en dedans et en dehors, par deux faisceaux fibreux, aux tubérosités interne et externe de l'humérus, et se continue en avant et en arrière avec l'aponévrose anti -brachiale. Mince, demi-trans-
parente et comme ceîluleuse dans quelques endroits , elle est formée de fibres qui s'entrecroisent dans diverses directions , et dont les unes sont longitudinales , et les autres transversales ou obliques. Sa face externe est recouverte par la peau ; l'interne est appliquée sur tous les muscles du bras, et sur les faisceaux de nerfs et de vaisseaux qui descendent le long de sa partie interne. Ce sont surtout les muscles grand pectoral et grand dorsal qui peuvent tendre cette aponévrose.
Pl. io5, fig. I, L'aponévrose anti-hmchiale s'étend depuis le coude jusqu'à la main. En haut , elle se continue avec l'aponévrose brachiale , et reçoit une expansion fibreuse très-forte , qui se sépare de la partie interne du tendon du muscle biceps. En dehors et en dedans , elle provient de faisceaux de fibres qui partent des tubérosités externe et interne de l'humérus ; en arrière , elle naît d'une lame fournie par le tendon du muscle triceps brachial. Elle forme, entre la tubérosité interne de l'humérus et l'olécrâne , une arcade fibreuse sous laquelle passe un nerf. Elle descend autour de l'avant-bras , et , parvenue au poignet , elle se continue avec les deux ligamcns annulaires du carpe , et se trouve percée par les tendons des muscles petit palmaire et cubital antérieur. Recouverte par la peau , elle est appliquée sur tous les muscles superficiels de l'avant-bras, et leur fournit les diverses cloisons fibreuses dont il a été question. En dedans , elle se fixe à tout le bord interne du cubitus. Elle est libre en bas et en dehors. Elle est plus forte que l'aponévrose brachiale. Ses fibres s'entre-croisent dans diverses directions. C'est principalement le muscle biceps qui est ten=: seur de cette aponévrose , au moyen de l'expansion qu'il lui envoie.
Pl.ioS. Cg. 1. L'aponcvi'ose palmaire recouvre les muscles de la paume de la main. Elle est dense , trèsforte et de forme triangulaire. Elle provient en haut, où ses fibres sont très-rapprochées , de la partie antérieure du ligament annulaire antérieur et du tendon du muscle petit palmaire. Elle descend jusqu'au bas du métacarpe en s'élargissant, et en se divisant en quatre languettes distinctes. Celles-ci s'écartent les unes des autres, et restent cependant unies par des fibres transversales fort prononcées : arrivées vers l'extrémité inférieure des os du métacarpe, chacune d'elles se bifurque , et va, par un double prolongement, qui embrasse les tendons correspondans des M. fléchisseurs , s'attacher au-devant du ligament métacarpien inférieur , en formant avec lui et les fibres transversales qui l'unissent à la languette voisine , une ouverture par laquelle passent les M. lombricaux. En dedans et en dehors , l'aponévrose palmaire fournit deux expansions très-fines sur les muscles des éminences thénar et hypothénar. Elle est recouverte par la peau , à laquelle elle adhère intimement. En arrière, elle retient et bride les tendons des fléchisseurs, des lombricaux et différens nerfs et vaisseaux. Elle peut être tendue par le M. petit palmaire , et un peu par le palmaire culané.
Des ligamcns annulaires du carpe.
11 y en a deux : l'un est antérieur et l'autre postérieur. PI.99. (ig. I. 1" Ligament annulaire antérieur. C'est un large faisceau fibreux, aplati, quadrilatère,
plus étendu transversalement que de haut en bas, qui est placé au-devant du carpe, etcon- PJ.!o5,rig. 4. en canal la gouttière osseuse qu'il offre. Il se fixe en dehors , à la partie antérieure
du trapèze et du scaphoïde : en dedans , à l'os pisiforme , à l'apophyse de l'os crochu et à
un ligament qui les réunit. En haut, il se continue avec l'aponévrose anti-brachiale , et en bas se confond avec l'aponévrose palmaire. 11 est recouvert par la peau , le tendon du petit palmaire et le M. palmaire cutané ; en arrière il contribue à former la coulisse dans laquelle passent les tendons des M. fléchisseurs communs, du grand palmaire et du long fléchisseur du pouce. Ses fibres sont très-fortes et transversales.
1'^ LigamcnL annulaire postérieur. Ffacé derrière l'articulation du poignet , ce ligament pj. est transversalement étendu sur les gaines fibreuses des M. grand abducteur et court extenseur du pouce, extenseur commun des doigts, extenseurs propres de l'index et du petit doigt, et cubital postérieur. 11 ne fait que recouvrir les gaines précédentes , et semble appartenir spécialement à l'aponévrose anti-brachiale. Ses fibres se fixent , d'une part , à la partie externe et inférieure du radius , et de l'autre à la partie inférieure du cubitus , et à la face externe de l'os pisiforme. Ses fibres sont blanchâtres, brillantes, et légèrement divergentes du cubitus vers le radius,
