II. RÉGION JAMBn'îRE POSTERIEURE ET SUPERFICIELLE

Elle présente les muscles jumeaux , jambier grêle , soléairc et poplilé.

Muscles jumeaux ou gaslrocncmiens {^).

Pl.ii3, Cg. I. Placés superficiellement à la partie postérieure de la jambe , les M. jumeaux sont deux gros Pl. 1 j5,fig. I, faisceaux allongés , épais, séparés en haut, larges, aplatis, et terminés inférieurement par ^' un tendon commun. Chacun se fixe au-dessus de l'extrémité postérieure du condyle corres-

pondant du fémur, par un tendon fort et recourbé. Ce tendon, d'abord placé en dehors des fibres charnues pour le faisceau externe, et en dedans pour l'interne, s'épanouit en une aponévrose mince qui recouvre en arrière chaque faisceau du muscle. Les fibres charnues s'insèrent en dedans du tendon externe, en dehors de l'interne, et au-devant de leurs expansions aponévroliques ; elles sont assez courtes, dirigées en bas, et viennent successivement se terminer, dans une direction oblique , à la face postérieure d'une large et forte aponévrose, laquelle est d'abord divisée en deux parties, mais devient simple vers le milieu de la jambe, pour se réunir à celle du soléaire , et concourir à. former, avec elle , le tendon d'Achille.

Les M. jumeaux sont d'un volume un peu différent. L'interne est plus considérable que l'externe , et descend plus bas que lui. Ils sont recouverts par l'aponévrose jambière , et de plus l'interne par le demi-membraneux. Ils sont appliqués sur les condylcs du fémur, sur la partie postérieure de la capsule synoviale de l'articulation fémoro-tibiale , les muscles poplité , plantaire grêle et soléaire.

Ces muscles constituent essentiellement le gras de la jambe ou le mollet. Ils ont pour usage d'étendre le pied sur la jambe et celle-ci sur le pied. Ils peuvent également fléchir la jambe sur la cuisse et la cuisse sur la jambe.

Muscle soléaire i."^).

S !i3 fi 2 Ce muscle , placé au-dessous du précédent, est large, épais au milieu, rétréci à ses 1 îis'fi" I extrémités, il se fixe 1° en dehors de la face postérieure d'une aponévrose large et minco , a. qui s'attache à la partie postérieure de l'extrémilc supérieure du péroné et aux deux tiers

supérieurs de la partie externe de cet os ; 2° au milieu , à la convexité d'une arcade apo-

(i) M. hiféinoro-calcanien. Chaiiss. 31. surœ. Soèmm. — (2) M. tibio-calcanien. Chauss. Pars inusculi sur» vulgô dicta soleus. Soèmm.

D'âNATOMIE DESCRIPTIVE. 223

névrotique, sous laquelle passent les vaisseaux poplités, et qui s'étend du péroné au tibia ; 3° en dedans , à une dernière aponévrose qui s'insère à la ligne oblique de la face postérieure du tibia et au tiers moyen de son bord interne, et s'épanouit sur la partie externe du muscle. Les fibres charnues provenant de cette triple insertion descendent en se rapprochant les unes des autreî , et viennent se terminer successivement, suivant l'ordre de leur origine, au-devant d'une large et mince aponévrose : celle-ci reçoit les fibres charnues en partie immédiatement , et en partie au moyen d'un raphé tendineux sur lequel elles s'insèrent comme les barbes d'une plume sur leur tige commune; ensuite elle se confond intimement avec celle des M. jumeaux, pour former le tendon d'Achille. Ce dernier, résultant de la réunion des deux aponévroses précédentes, descend verticalement dei'rière l'extrémité inférieure de la jambe, en se rétrécissant et en devenant plus épais et plus arrondi. Arrivé au calcanéum , il s'élargit un peu , et se fixe au bas de l'extrémité postérieure de cet os, après avoir glissé sur lui , au moyen d'une petite capsule synoviale, qui se déploie entre eux. Le tendon d'Achille, saillant au-dessous de la peau, est séparé des muscles de la région postérieure et profonde de la jambe, par un espace rempli de tissu cellulaire. Il reçoit , jusqu'auprès du calcanéum, l'insertion des fibres charnues du soléaire. Le soléaire est recouvert par les M. jumeaux, le jambier grêle, et l'aponévrose jambière; il est appliqué sur le péroné, le M. poplité et ceux de la région profonde sous-jacente. Il étend le pied sur la jambe ou la jambe sur le pied.

Muscle plantaire ou jamhier gvclc (').

Il n'existe pas toujours. Placé entre les deux précédens , il est allongé , mince et étroit. PI, iT3;fîg.a Son faisceau charnu se fixe derrière le condyle externe du fémur, par un tendon qui lui est commun avec le jumeau externe, et que revêt la capsule synoviale de l'articulation du genou. De là il se porte en bas et en dedans, passe derrière l'articulation , et , après deux pouces de trajet, donne naissance à un tendon très-grêle et aplati, qui suit la même direction, se place dessous, puis en-dedans du tendon d'Achille, le côtoie, et s'insère avec lui à la partie postérieure et interne du calcanéum. Ce muscle est recouvert par les jumeaux. Il est appliqué sur la membrane synoviale et le ligament postérieur de l'articulation fémoro-tibiale , les M. poplité et soléaire. 11 a pour usage d'étendre le pied sur la jambe ou la jambe sur le pied. Il peut aussi fléchir la jambe sur la cuisse ou la cuisse sur la jambe. - ,

Muscle poplité (2).

Ce muscle est profondément situé à la partie postérieure et supérieure de la jambe; il Pl.ii3.fig. a est court, aplati, triangulaire; il se fixe par un tendon épais, d'un pouce environ de Ion- Pl.ii/jjig.i gueur, qui est implanté dans la gouttière que présente le condyle externe du fémur. Ce tendon se dirige obliquement en dedans et en arrière, adhère au fibro-cartilage semi-

(1) ISI. pelil féiiio!o-calcainen. Cliauss. M. plantaris. Socmrn. — (2) 31. fèmoro-jjopUli-iibial. Chauss. M. pojjlileus. Soeinm.

lunaire externe , est tapissé en avant par la capsule synoviale de l'articulation du genou , et s'épanouit pour donner naissance aux fibres charnues. Celles-ci , d'autant plus longues et plus obliques en bas et en dedans, qu'elles sont plus inférieures, vont se terminer , pour la plupart , à la surface triangulaire qu'on voit en haut de la face postérieure du tibia ; quelques-unes se fixent , par une aponévrose mince qui vient du tendon du demi-membraneux, à la partie supérieure du bord interne du même os. Le poplité est recouvert par les M. jumeaux et jambier grêle; il estappliqué sur le fémur, l'articulation péronéo-tibiale et ie tibia. 11 a pour usage de fléchir la jambe sur la cuisse, et la cuisse sur la jambe. Quand la jambe est fléchie, il la fuit tourner dans la rotation en dedans.

IIL RÉGION JAMBIÈRE POSTERIEURE ET PROFONDE.

Elle est formée par les muscles grand fléchisseur commun des orteils, jambier postérieur et grand fléchisseur propre du gros orteil.

31 us clc grand ou long Jlcchisseiir commun des orteils (0.

Ce muscle est situé à la partie postérieure de la jambe et à la plante du pied. Il est allongé, mince, aplati en haut, terminé en bas par quatre tendons. 11 se fixe en dedans, par de courtes aponévroses, à la face postérieure du tibia, depuis sa ligne oblique jusqu'à son cjuart inférieur et en dehors à une cloison aponévrotique qui le sépare du jambier postérieur et du long fléchisseur propre du gros orteil. Les fibres charnues provenant de cette double insertion descendent successivement sur les côtés et au-devant d'un tendon qui ne larde pas à s'en isoler en arrière, mais se trouve, en avant, accompagné plus bas par celles de la seconde que par celles de la première de ces insertions. Arrivé à la partie inférieure du tibia, le tendon se réfléchit sur la malléole interne, se trouve , dans cet endroit, séparé, par une cloison fibreuse, du tendon du jambier postérieur, passe audessous de l'astragale, devient horizontal, se porte en avant et en dehors, en croisant la direction du tendon du fléchisseur du gros orteil , sous lequel il glisse, et dont il reçoit une expansion; bientôt il s'aplatit, commence à se diviser, reçoit l'insertion du fléchisseur accessoire , se sépare définitivement en quatre tendons, et donne attache , à leur point de séparation, aux muscles lombricaux. Ces tendons vont se rendre aux quatre derniers orteils; chacun d'eux s'engage au niveau des articulations mélatarso-phalangiennes , dans la gaîne qui lui est commune avec le tendon correspondant du petit fléchisseur, passe dans l'ouverture de ce dernier, et va se terminer en arrière et en bas de la dernière phalange des quatre derniers orteils. Ce muscle est recouvert à la jambe par le soléaire , l'aponévrose jambière , et appliqué sur le tibia et le muscle jambier postérieur. A l'endroit où il se réfléchit, il est assujetti, dans la coulisse que lui offre le tibia, par une gaine ligamenteuse, fixée derrière la malléole interne, l'astragale, et au-dessous de la petite lubérosité antérieure du calcanéum. Cette longue gaîne fibreuse est revêtue, ainsi que le tendon, par une membrane synoviale , qui se réfléchit de l'une sur l'autre, en

(l) M. tibio-phalangellien commun Chauss. M.Jlexor conimunis longits cligiloriim pedis, Soémm.

formant un cul-de-sac en haut et en bas. Au pied , ce muscle est recouvert par l'adducteur du gros orteil , le petit fléchisseur des orteils , l'abducteur du petit orteil , qui sont en bas, et les muscles de la région plantaire profonde, qu'on rencontre au-dessus. Audessous des orteils, chaque tendon du grand fléchisseur est logé dans une gaine flbreuse qui commence à l'extrémité de l'os du métatarse correspondant, se continue d'abord avec le ligament métatarsien transverse antérieur, puis s'attache successivement sur les cotés de chaque phalange , et aux ligamens antérieurs de leurs articulations , en se confondant avec le tendon , au niveau delà dernière. Cette gaîne, et les tendons qu'elle renferme, sont revêtus par une membrane synoviale , qui se comporte à leur égard comme celle dont il a été fait mention à l'occasion des M. fléchisseurs des doigts. Le M. grand fléchisseur commun a pour usage de fléchir les troisièmes phalanges des orteils sur les secondes, les secondes sur les premières, et celles-ci sur les os correspondans du métatarse. Il peut aussi courber le pied en bas , et l'étendre sur la jambe , eu bien étendre la jambe sur le pied , et l'empêcher de se renverser en avant.

Muscle jambicr postérieur (0.

Ce muscle est situé à la partie postérieure et profonde de la jambe et à la plante du pied. Pl. n i, fi:;, i. 11 est allongé , aplati; il s'attache en dehors, à la partie interne et postérieure du péroné , par des fibres aponévrotiqucs très-prononcées qui le recouvrent en arrière , et par une cloison fibreuse qui le sépare, dans ce sens, du long fléchisseur commun et du fléchisseur propre du gros orteil ; en dedans , il se fixe à la ligne oblique de la face postérieure du tibia et à cette face elle-même, près du ligament interosseux. Entre ces deux insertions, on observe une ouverture par laquelle passent les vaisseaux tibiaux antérieurs. Nées de ces divers points, les fibres charnues descendent, les supérieures verticalement, les inférieures de plus en plus obliquement, et toutes vont se rendre sur un tendon commun qui , d'abord caché dans leur épaisseur, s'en isole vers le bord interne du muscle. Ce tendon , élargi à son origine , s'arrondit au-dessus de l'articulation libio-tarsienne , puis se contourne derrière la malléole interne, et vient s'attacher au-dessous et en dedans du scaphoïde , en envoyant un prolongement remarquable au premier os cunéiforme. A la jambe , le M. jambier postérieur est recouvert par le soléaii-e , le grand fléchisseur commun des orteils, et par celui du gros orteil; il est appliqué sur le péroné, le tibia et le ligament interosseux. 11 est fixé derrière le tibia , par une gaîne fibreuse très-épaisse, qui s'attache aux deux bords de la coulisse de la malléole, et le sépare du tendon du long fléchisseur, lequel passe dans une gaine voisine; il est aussi revêtu par une membrane synoviale , placée entre lui et la coulisse fibreuse. Le M. jambier postérieur étend le pied sur la jambe , le porte en dedans , et élève son bord interne , de sorte qu'il tourne en dedans la plante du pied ; il ,peut aussi mouvoir en sens inverse la jambe sur le pied.

Muscle grand Jlcchisseur du gros orteil v^).

Placé profondément à la partie postérieure et externe de la jambe, et la partie interne pi ,| j (;„ ,

(i) M. tibio-sous-tarsien. Chauss. 31. tibialis posliciis. Soemm. — (2) M. péronéo sous-phalangeUien du pouce. Chauss. M. tibialis posticus. Soijmm.

Texte. 29

22G MANUEL l'î.nfi fig. !, de la planre du pied, ce muscle est allongé, épais, charnu en haut, et terminé en bas * par un tendon très-fort. Il se fixe en dehors, à une cloison qui le sépare des deux

M. péroniers Iniéraux; en dedans, à une cloison qui lui est commune avec les M. jambier postérieur et long fléchisseur commun; au milieu, aux deux tiers inférieurs du bord postérieur du péroné, où viennent se fi\er également les deux cloisons précédentes. Les fibres charnues provenant de cette triple insertion descendent obliquement les unes aux autres, et forment un faisceau mince, qui s'élargit bientôt pour se rétrécir de nouveau. Ce faisceau descend obliquement en dedans, et donne naissance à un lenckui qui paraît d'abord en arrière et sur son bord interne, se réfléchit derrière l'articulation tibio-tarsienne , devient horizontal, pas.^e derrière l'astragale, dessous le calcanéum , se porte en avant et en dedans, se rétrécit , croise la direction du fléchisseur commun , au-dessous duquel il se trouve , et dont il reçoit un prolongement; il s'avance alors sous le bord interne du pied , et s'engage entre les deux portions du petit fléchisseur , et les deux os sésamoïdes de l'articulation mélatarso-phalangienne du gros orteil. Dans cet endroit , il s'élargit encore , se place sous la première phalange, puis se rétrécit, et va s'attacher, en s'elargissant de nouveau , à la partie inférieure et ])Oslérieure de la dernière. Ce muscle est recouvert à la jandje parle soléaire et l'aponévrose jambière ; il est appliqué sui- le péroné , le grand fléchisseur des orteils, le jtmbier postérieur, le ligament inlerosseux et le tibia. Plus bas , il est placé sur l'articulaliou tibio-tarsiensie , et se trouve retenu sous l'astragale cl le calcanéum , par une gaine fibreuse qui s'attache aux bords de la coulisse que ces deux os présentent. Son tendon, dans celle gaine, est levèlu par une membrane synoviale particulière ; il est libre entre les deux faisceaux charnus du M. court fléchisseur du gros orteil , mais sous la phalange, il est retenu par une gaîne fibreuse qui commence au niveau du ligament iransverse antérieur du métatarse, se fixe sur les côlés de la phalange, et transforme en un canal complet la coulisse qu'elle oflVe. On trouve entre la gaîne et le tendon une membrane synoviale, qui se rénéchii de l'une à l'autre. Ce muscle fléchit la dernière phalange du gros orteil sur la première, et celle-ci sur l'os correspondant du métatarse ; il peut aussi augmenter la concavité tlu pied , en abaissant un peu le premier os du métatarse , et étendre le pied sur la jambe ou cette dernière sur le pied.