II. RÉGION PLANTAIRE MOYENNE

Elle est formée par le M. petit fléchisseur des orteils, l'accessoire du long fléchisseur et les lombricaux.

Muscle petit ou court fléchisseur commun des orteils (2),

Ce muscle est allongé , aplati , assez épais , et terminé en avant par quatre tendons. Il ri.ri6, fig. 1. g'^j^^^^,j^g arrière au calcanéum, à l'aponévrose plantaire et à deux cloisons aponévrotiques qui le séparent , l'une en dehors du M. abducteur du petit orteil , et l'autre en dedans de l'adducteur du gros orteil. De là il se dirige horizontalement en avant, en augmentant d'abord de volume; mais bientôt il diminue, et vers la partie antérieure du métatarse il se divise en quatre portions , lesquelles se recouvrent successivement , et se terminent par quatre tendons. Ceux-ci se portent en avant en s'écartant, passent entre les languettes de l'aponévrose plantaire , s'engagent dans le canal fibreux placé sous les phalanges , offrent d'abord des gouttières à concavité supérieure , qui reçoivent les ten-

(i) M. calcanéo-sus-phalangettien commun. Chauss. 31. extensor I^reuis digilorum peclis. Soemm. — (2) M. cakaaéo-sous-phalanginien commun. Chauss. M.Jlexov brcvis digilorum pedis . Soèmm.

dons du grand fléchisseur, se bifurquent pour laisser passer ces tendons, se réunissent , se séparent de nouveau , et viennent se fixer , chacun par deux languettes , sur les parties latérales de la seconde phalange. Ce muscle est en rapport, en dedans, avec l'adducteur du gros orteil, et en dehors avec l'abducteur du petit. Il est recouvert par l'aponévrose plantaire , et appliqué sur l'accessoire du grand fléchisseur , les tendons de ce dernier muscle, les lombricaux. 11 fléchit les secondes phalanges des orteils sur les premières, et celles-ci sur les os du métatarse. 11 peut aussi agir sur la totalité du pied, et le courber de manière à augmenter la concavité de sa face plantaire.

Muscle accessoire du grand Jlécliisseiir.

Situé au-dessus du précédent , ce muscle est mince, aplati, quadrilatère. H se fixe aux pj ^ faces inférieure et interne du calcanéum par de courtes fibres aponévrotiques. Ses fibres ° charnues, toutes parallèles, constituent un faisceau quadrilatère qui se dirige horizontalement en avant, et vient se terminer au-dessus et en dehors du tendon du grand fléchisseur, à l'endroit où il se divise en quatre portions. Le muscle accessoire sert d'auxiliaire au long fléchisseur commun des orteils , dont il augmente la force. H corrige aussi l'obliquité dans laquelle ce dernier muscle tend à enti-aîner les orteils en les fléchissant.

Muscles lombricaux (i).

On appelle ainsi quatre petits muscles analogues à ceux de la main, cjui s'implantent, pj ,^,3 ^ le premier ou le plus volumineux , en dedans du tendon du grand fléchisseur qui va au second orteil , et les trois autres , entre les quatre tendons du même muscle. De là ils se portent en avant, les deux latéraux obliquement, les deux moyens directement, et donnent chacun naissance à un tendon. Ces tendons traversent une sorte d'ouverture que forment les languettes de l'aponévrose plantaire et le ligament transverse du métatarse, se glissent en dedans de l'articulation métatarso-phalangienne , et vont se fixer d'abord au côté interne de la base de la première phalange, et ensuite, par une expansion , au tendon extenseur correspondant. Les M. lombricaux , recouverts par l'aponévrose plantaire , sont profondément appliqués sur les M. abducteurs oblique et transverse du gros orteil et les interosseux. Ces muscles portent les orteils en dedans. Ils contribuent aussi à la flexion des premières phalanges et à l'extension des secondes et des troisièmes.

IIJ. nÉGION PLANTAIRE INTERNE.

Elle présente les M. adducteur, petit fléchisseur, abducteurs oblique et transverse du gros orteil.

Muscle adducteur du gros orteil (2).

Placé le long du bord interne du pied , ce muscle est épais , aplati, allongé, plus gros Pl. 1 16, lîg, i.

(i) M. planti-sous-plialangien. Chauss. M. lumhricalis. Soëmm. — (2) il/, calcanéo-sous-phalangien du premier orteil. Chauss. M. adductor hallucis. Soëmm.

en arrière qu'en avant. îl s'attache en arrière , au ligament annulaire interne du pied , à îa partie interne et postérieure du calcaiiéum, à l'aponévrose planiaire et à la cloison qui le sépare du court fléchisseur. 1-es fdires charnues liées de ces didérentes insertions se dirigent obliquement , et se terminent successivement sur un tendon placé d'abord au milieu du muscle. Ce tendon ne larde pas à paraître à sa partie inférieure , s'unit à la portion interne du petit fléchisseur du gros orteil , et vient s'attacher avec elle à la partie postérieure et interne de la première phalange du gros orteil. Ce muscle est recouvert en bas par l'aponévrose plantaire ; en haut , il est en rapport avec le tendon du grand flécljis.seur commun des orteils et son accessoire , le long fléchisseur du gros orteil , la terminaison des tendons des jambiers antérieur et postérieur.

Muscle petit Jléchisseur du gros orteil (0.

W.oG, tig, ij Placé en dehors du précédent , ce muscle est allongé , aplati , épais , simple à son extrémité postérieure, divisé en deux, faisceaux à l'anlérieure. 11 s'attache, par un tendon

' ' aplati et par des fdjres aponévroliques , à la fiice inférieure du calcanéum , aux deux der-

niers os cunéiformes et aux ligamens de ces os ; il prend aussi des insertions aux cloisons aponévrotiques cpii le séparent du petit fléchisseur des orteils et de l'abducteur du gros. Les fibres charnues provenant de ces différentes insertions , courtes et obliques, se portent en avant, et forment un faisceau creusé d'une cannelure moyenne pour recevoir le tendon du grand fléchisseur ; ce faisceau devient de plus en plus volumiueux à mesure qu'il s'avance, et se divise en deux portions avant d'arriver à la première articulation métatarso-phalangienne ; l'interne, plus cousidérable , s'unit entièrement à l'adducteur, et se fixe avec lui , par de courtes aponévroses, à l'os sésamoïde inlcjne de l'articulation de la première phalange ; l'externe , plus petite , se jo nt à l'adducteur oblique , pour s'attacher avec lui à l'os sésamoïde externe , et en dehors de l'extrémité postérieure de la même phalange. Ce muscle est recouvert par l'aponévrose plantaire , le tendon du grand fléchisseur du pouie, et un peu par l'adducteur et l'abducteur oblique. Il est appliqué sur le tendon du long péronier et sur le premier os du métatarse. 11 a pour usage de fléchir la première phalange du gros orteil sur le premier os du métatarse.

Muscle abducteur oblique du gros orteil

ï"! fi7,% t. Placé en dehors du précédent, ce muscle est court, mince , irrégulièrement triangulaire; il se fixe, par des fibres aponévrotiques assez pronontées , à la face inférieure du, cuboïde , à la gaine fibreuse du giand |)éronier et à l'extrémité postérieure du troisième et du quatrième os du métatarse. Les fibres charnues nées de ces diverses insertions se réunissent, et le faisceau qu'elles forment, d'abord mince et aplati , se rétrécit en se portant en avant et en dedans , s'unit à la portion externe du petit fléchisseur du gros orteil et un peu à son abducteur Iransverse , et va s'altacher avec eux à l'os sésamoïde externe de la première articulation niétalarso-phaîangienne , et eu dehors de l'extrémité corres-

(l M. tarsr>-sniis-phn!angien du premier- orteil. Cliaiis'! M. flexor hreuis hallucis. Soè'mm. — (2) M. mélatarso-sous-phalangien du pi entier orteil. (Jliauss. M . abductor hatlncis. Soëmin.

pondante de la première phalange. Ce niiisclo est en rapport , en deliors , avec les inlerosseux; en bas, avec les tendons du grand fléchisseur des orteils, son accessoire, les lombricaux, et l'aponévrose plantaire ; en dedans, il s'unit étroitement au court fléchisseur. Il porte le gros orteil en deliors , et fléchit légèrement sa première phalange.

Muscle ahdaclcur Iransvcrse du gros orteil (0.

Situé transversalement à la partie antérieure de la plante du pied, sous les têtes des Pl.nyjfigquatre derniers os du métatarse, ce muscle est mince, allongé etajilali. Jl se five par des languettes charnues, distinctes, aux liganuns qui unissent en bas les os du métatarse aux orteils. Ces languettes Ibrmenl par leur réunion un petit laisceau à fibres parallèles, plus longues en arrière qu'en avant, qui se dirige en dedans, s'unit à l'abducteur oblique, et s'attache avec lui par de courtes fibres aponévroliques , en dehors de l'extrémité postérieure de la première phalange du gros orteil. Ce muscle est en rapport, en haut, avec les interosseux, en bas avec les tendons des deux fléchisseurs des orteils, et les M. lombricaux. 11 porte le gros orteil en dehors , rapproche les télés des os du métatarse les unes des autres , et donne ainsi ii la plante du pied la forme d'une gouttière allongée d'avant en arrière.