RANCHES INFERIEURES OU DE TERMINAISON DE L AORTE ABDOMINALE

Des artères iliaques primilives.

PI aa;. Nées de la division de l'aorte , entre la quatrième et la cinquième vertèbres des lombes,

les artères iliaques primitives s'écartent l'une de l'autre, et se portent en dehors jusqu'aux symphyses sacro-iliaques, où elles se bifurquent pour donner naissance aux artères hypogastriquè et iliaque externe.

L'artère iliaque primitive du côté droit passe au-devant de la veine cave inférieure et de la veine iliaque primitive droite ; celle du côté gauche recouvre également la veine iliaque primitive gauche. Toutes deux longent le bord interne des muscles psoas. Les artères iliaques primitives ne fournissent que des ramuscules destinés aux veines iliaques, au péritoine, aux ganglions lymphatiques des lombes et aux uretères.

De V artère hypogastrique.

Pl.aii.fi". I. Cette artère s'enfonce dans l'excavation du bassin, au-devant de la symphyse sacro- Pi. s3^,fig.i. iliaque, et se divise bientôt en branches postérieures, antérieures, internes et inférieures.

Branches postérieures de l'artère hypogastrique.

Ces artères sont l'iléo-lombaire , la sacrée latérale et la fessière.

to De l'artère iléo-lombaire.

PI -, ia fj„ , L'artère iléo-lombaire nait de l'hypogastrique au niveau de la base du sacrum , et quelquefois de la fessière. Elle monte en dehors et en arrière , entre le muscle psoas et le nerf lombo-sacré, et se divise bientôt en deux branches, l'une ascendante et l'autre transversale. La première monte derrière le muscle psoas , sur l'os iliaque et la cinquième vertèbre lombaire , et se termine en s'anastomosant avec une branche de la dernière artère des lombes. Elle fournit des rameaux aux muscles psoas , iliaque, carré des lombes; d'autres vont au périoste du sacrum et de l'os iliaque. Un des plus considérables va se distribuer à la dure-mère rachidienne et à la queue de cheval; il communique avec celui du côlé opposé, et avec la dernière artère lombaire. La seconde branche de l'artère iléo-lombaire se porte en dehors entre les m usclcs psoas et iliaque , et se termine par des rameaux dont les uns, superficiels, se distribuent à la face antérieure du muscle iliaque, et les autres, profonds, s'enfoncent entre les fibres charnues du même muscle. Un de ces derniers pénètre dans l'os iliaque par le trou qu'on voit dans la fosse iliaque interne.

2° De l'arlcrc sacrée latérale.

Cette artère est assez souvent fournie par la précédente ou par la fessière. 11 y a quel- PI quefois deux artères sacrées latérales. Quand il n'y en a qu'une, elle descend en dedans, au-devant des trous sacrés antérieurs, et se termine le plus souvent vei's le sommet du coccyx , en s'unissant par arcade avec l'artère sacrée moyenne. Des rameaux externes et internes sortent de l'artère sacrée latérale.

Les rameaux externes, ordinairement au nombre de quatre, pénètrent dans les trous sacrés antérieurs , et se divisent en deux ramuscules , dont l'un gagne la face antérieure du canal sacré, et se répand sur la dure-mère ainsi que sur les nerfs sacrés ; l'autre sort par le trou sacré postérieur, et va se perdre dans la masse con'imune aux muscles sacro-lombaire et long dorsal. Ces rameaux communiquent avec ceux du côté opposé.

Les rameaux internes se distribuent aux nerfs et aux ganglions sacrés, au muscle pyramidal, au périoste du sacrum, et s'anastomosent avec les branches latérales de l'artère sacrée moyenne.

3° V artère fessière.

Celle-ci, plus volumineuse que les précédentes, descend en dehors et en arrière, sort p] du bassin par la partie supérieure de l'échancrure scialique, au-dessus du muscle pyra- PI midal , puis s'avanrant sous le muscle grand fessier, jusqu'aux environs du bord postérieur du petit fessier, elle se divise en deux branches , l'une superficielle , l'autre profonde. Le rectum , le muscle pyramidal et le tissu cellulaire voisin , reçoivent des ramuscules de cette artère avant sa sortie du bassin. La branche superficielle de l'artère fessière se porte en dehors , entre les muscles grand et moyen fessiers , et se ramifie dans ces deux muscles; quelques-uns de ses rameaux se rendent dans le ligament sacro-sciatique , dans l'origine des muscles sacro-lombaire et long dorsal , et dans la peau. La branche profonde monte en avant, entre les muscles moyen et petit fessiers , et après avoir envoyé à l'os iliaque un rameau nourricier, elle se partage en trois rameaux. Le premier longe le bord convexe dn muscle petit fessier jusque près de l'épine antérieure et supérieure de l'os des îles , et distribue ses ramifications dans les muscles moyen et petit fessiers. Le second passe sur le muscle petit fessier, lui donne des ramuscules , et se perd dans le moyen fessier. Le troisième descend sur le muscle petit fessier, le traverse , puis s'engageant sous le muscle extenseur de l'aponévrose fémorale, va se répandre sur la capsule de l'articulation iléofémorale , ainsi que dans les muscles moyen et petit fessiers et crural antérieur.

Branches antérieures de V artère hypo gastrique.

Ces branches sont les artères ombilicale , vésicales et obturatrice.

Texte.

A. De l'artère ombilicale.

Pl. 233, fig. I. Cette artère gagne les parties latérale et supérieure de la vessie , après quoi elle remonte jusqu'à l'oiubilic , appliquée contre la paroi antérieure de l'abdomen , et en se rapprochant de celle du côté opposé. Au-dessus de la vessie, l'artère ombilicale, très-volumineuse chez les fœtus, n'est plus ordinairement chez l'adulte qu'un cordon ligamenteux.

B. Des artères vésicules.

P!.a33,fig. I, Les artères vésicales varient beaucoup pour le nombre et l'origine. La plupart sont fournies par les artères ombilicale , hémorrhoïdale moyenne , honteuse interne et obturatrice. La plus volumiueuse prend naissance de l'artère hypogastrique ; elle distribue ses rameaux au bas-fond de la vessie , à l'origine de l'urètre , à la prostate , aux vésicules séminales, au canal déférent, et jusques au rectum.