DU BASSIN EN GÉNÉRAL

Le bassin , considéré dans son ensemble présente deux surfaces et deux circonférences.

Pl. 5i. fig. 1. lo Surface extérieure. En avant elle offre , sur la ligne médiane, la symphyse pubienne ou la jonction des pubis , qui est plus longue chez l'homme que chez la femme ; sur les côtés, la face antérieure des pubis , les trous sous-pubiens, et les cavités cotyloïdes. En arrière, le

Pl. 32. fi<'. I. l>assin paraît 'plus long, mais moins large qu'en avant; on y observe au milieu les tubert cules postérieurs du sacrum , la terminaison du canal sacré , l'union du sacrum avec le coccyx , la face postérievire de ce dernier os ; de chaque côté on voit les trous sacrés postérieurs , des inégalités où se fixent les ligamens et des muscles , une profonde excavation verticale qui se trouve entre le sacrum et l'os coxal , et les épines iliaques postérieures.

Sur les côtés , la surface extérieure du bassin offre la fosse iliaque externe ; les lignes courbes ; le bord postérieur de la cavité cotyloïde ; une grande échancrure placée entre le sacrum et l'os iliaque, et nommée Idi grande échancrure sacro-sciatique ; l'épine sciatique; la petite échancrure sciatique , et la partie externe de la tubérosité de l'ischion.

2° Surface intérieure. Elle est partagée en deux parties par une ligne saillante, circulaire, qui part de la base du sacrum, se prolonge sur l'os iliaque , et vient se terminer sur le pubis. Cette ligne a été nommée la marge chi bassin, tandis que l'espace qu'elle circonscrit forme

P) 3'' fi détroit supérieur ou abdominal. Ce détroit offre quatre diamètres , qui sont plus étendus

^' ' chez la femme que chez l'homme ; Vnn, antéro-poslérieur ou sacro-pubien , se mesure de la base du sacrum à la symphyse pubienne ; c'est le plus petit : le second , transversal ou iliaque , se porte d'un côté du bassin à l'autre , en coupant le précédent à angle droit ; c'est le plus grand : le troisième , oblique , tient le milieu pour la longueur entre les deux précédens; il s'étend de la symphyse sacro-iliaque d'un côté , à la partie postérieure de la cavité cotyloïde de l'autre côté. Au-dessus du détroit supérieur, on trouve le grand bassin , formé sur les côtés par les fosses iliaques et l'évasement des os coxaux qui constituent les hanches , et en arrière par l'angle sacro-vertébral. Au-dessous de ce même détroit , on voit le petit bassin ou excavation pelvienne , sorte de canal court, dilaté vers sa partie moyenne , et rétréci à ses extrémités supérieure et inférieure. Il est formé en arrière par le sacrum et le coccyx , en avant par la partie postérieure de la symphyse pubienne , des pubis et des trous sous-pubiens ; sur les côtés il présente une portion de la symphyse sacro-iliaque , et la grande échancrure sacro-sciatique.

Pl. 3i . flg. 1. 3° La circonférence supérieure ou la base du bassin est dirigée en haut et en avant ;Jelle est • l)ornée latéralement par les deux crêtes iliaques ; en arrière elle offre une grande échancrure , au centre de laquelle se trouve la base du sacrum ; en avant , elle présente une autre échancrure encore plus profonde que la précédente , limitée en dehors par les épines iliaques supérieures , et formée au milieu par la symphyse pubienne.

PI, 53. fig. 3. 4<> La circonférence inférieure ou le détroit inférieur du bassin est dirigée en bas et en avant ,

formée clans ce dernier sens parla symphyse pubienne, sur les côtés par l'arcade pubienne et les tubérosités scialiques ; en arrière par l'extrémité du sacrum et le coccyx. Sa forme est irrégulière ; elle semble résulter de la réunion de trois éminences considérables , séparées par trois profondes échancrures. De ces éminences , deux sont antérieures et latérales : ce sont les tubérosités sciatiques ; elles descendent plus bas que la postérieure , qui est médiane, et formée par le coccyx. Des échancrures , l'une est en avant; on l'appelle arcade pubienne ; elle est formée , de chaque côté , par la lame osseuse qui se porte du pubis à la tubérosité de l'ischion ; elle est surmontée par la symphyse pubienne , et occupée par les organes de la génération dans les deux sexes. Les deux autres échancrures sont postérieures et latérales ; elles se trouvent entre le sacrum et l'os iliaque ; elles ont reçu le nom de grandes échancrures scialiques ;\&?, ligamens sacro-sciatiques les convertissent en trous, et laissent de plus entre eux-mêmes une autre petite ouverture qu'on nomme la petite échancrure scia- (iquc. On distingue au détroit inférieur du bassin trois diamètres; l'un, antéro-posléricur o\\ cocoj-pubien, s'étend du sommet du coccyx à la partie inférieure delà jonction des pubis ; le second , transversal, se porte d'une tubérosité sciatique à celle du côté opposé,enfin le troisième, oblique, va de l'une des tubérosités de l'ischion au milieu du ligament sacro -sciatique postérieur de l'autre côté.

Le bassin est manifestement incliné en avant. Quand on est debout , une ligne tirée horizontalement en arrière de la partie supérieure de la symphyse pubienne, tombe vers le milieu du sacrum ; de sorte que, dans l'état ordinaire , l'inclinaison du détroit abdominal est d'environ 35 degrés. Comme les deux détroits présentent une inclinaison différente , on a distingué au bassin deux axes. Celui du détroit supérieur, passant par le centre de cet espace, se porte vei's le tiers inférieur du sacrum ; celui du détroit inférieur se porte du centre de cet espace , vers l'angle sacro-vertébral , et rencontre le premier vers le milieu de l'excavation pelvienne , en formant avec lui un angle obtus rentrant en avant.

Il existe des différences notables , sous le rapport des dimensions et de la conformation , entre le bassin de l'homme et celui de la femme. Chez cette dernière , il a une capacité plus ^' ''Sgrande; il est plus évasé, beaucoup plus étendu en largeur, mais moins en hauteur; la „ ^, partie supérieure de l'os iliaque est plus déjetée en dehors, de là la saillie des hanches; 2, ^ l'angle sacro-vertébral moins proéminent; le contour du détroit abdominal plus grand et plus arrondi ; le sacrum plus large et plus court ; la symphyse pubienne moins haute , et l'arcade du pubis beavicoup plus large ; les tubérosités de l'ischion et les cavités cotyloïdes bien plus écartées de la ligne médiane ; les trous sous-pubiens triangulaires, tandis qu'ils sont oblongs sur le bassin de l'homme; chez la femme aussi les surfaces du bassin sont plus lisses , les attaches des muscles moins prononcées; les crêtes et les épines iliaques moins épaisses , moins rugueuses , etc.

On a déterminé d'une manière exacte les dimensions que présente le bassin de la femme , quand il est régulièrement conformé pour l'accouchement.

I. Dimensions du grandbussin. On trouve : 1° d'une épine iliaque antérieure et supérieure à celle du côté opposé, 9 pouces 6 lignes ; 2° du milieu d'un crête ihaque au point opposé , 10 pouces 6 ligues; 3° du milieu delà crête iliaque à la marge du détroit supérieur, 3 pouces 4 lignes; 4° du milieu de la crête ihaque à la tubérosité sciatique , 7 pouces.

II. Dimensions du détroit supérieur: lo diamètre sacro-pubien, 4 pouces; 2° diamètre

iliaque , 5 pouces 2 lignes ; 3° diamètre oblique , 4 pouces 6 lignes ; 4° circonférence 14 pouces.

m. Dimensions du détroit inférieur : 1° le diamètre coccy-pubien , en raison de la mobilité du coccyx , varie entre 4 pouces et 4 pouces 10 lignes ; 2° diamètre transversal , 4 pouces ; 3° diamètre oblique , 4 pouces ; 4° sommet de l'arcade pubienne , 1 pouce ; 5° base de la même arcade , 3 pouces 6 lignes.

IV. Dimensions de l'excavation pelvienne: 1° la paroi postérieure a 4 pouces 7 lignes; la paroi antérieure 1 pouce 6 lignes ; les parois latérales 3 pouces 6 lignes ; 2° la symphyse pubienne a 6 lignes d'épaisseur ; la concavité du sacrum 8 lignes de profondeur ; 3° on trouve, de la concavité du sacrum au-dessous de l'arcade pubienne , 4 pouces 8 lignes.

Chez la femme la stature n'a que peu d'influence sur les dimensions du bassin , et cette cavité présente à peu près la même étendue chez les femmes très-grandes et chez celles d'une petite taille.

P1.33. fig. 5, Développement du bassin. Chez le fœtus, le bassin est petit , relativement aux autres ^' parties ; sa région supérieure qui appartient à l'abdomen , est plus développée que l'infé-

rieure , laquelle est destinée aux organes génitaux et urinaires en dedans , et à l'articulation des fémurs en dehors. Les fosses iliaques sont moins profondes ; les crêtes du même nom ne sont pas contournées comme chez l'adulte. La hauteur du bassin est alors assez marquée ; de ses diamètres horizontaux , le transversal qui mesure sa largeur est plus rétréci que l'antéro-postérieur. En arrière le sacrum, fort étroit , concourt en grande partie à diminuer ce diamètre transversal. Chez le fœtus, l'inclination du bassin est beaucoup plus considérable que chez l'adulte ; ainsi, chez ce dernier, une ligne horizontale, passant sur le pubis , tombe en arrière sur le milieu du sacrum , tandis que chez le fœtus elle passe par le point de jonction de cet os avec le coccyx.

A mesure que l'on avance en âge , le bassin devient le siège d'une nutrition plus active ; une juste proportion s'établit entre ses diverses portions ; il perd en grande partie son obliquité en épouvant une sorte de bascule par laquelle le sacrum se déprime et le pubis s'élève ; les différences qui le distinguent chez l'homme et chez la femme deviennent de plus en plus prononcées , etc.