I. Région anti-brachiale antérieure et superficielle

Elle présente le grand pronateur, le grand palmaire, le petit palmaire , le cubital antérieur et le fléchisseur superficiel des doigts. Ces muscles s’attachent principalement à la tubérosité interne de l’humérus , par un tendon commun, épais et court, qui se fixe en bas et au-devant de cette tubérosité, et se divise bientôt en plusieurs lames qu’il envoie entr’eux.

Muscle grand ou rond pronateur (*).

Ce muscle, placé obliquement à la partie antérieure et supérieure de l’avant-bras, est allongé, arrondi, plus épais en haut qu’en bas : il se fixe , 1° à la tubérosité interne de l’humérus par le tendon commun, et à la surface osseuse voisine par de courtes aponévroses ; 2° par un petit tendon particulier, à la partie externe de l’apophyse coror . noïde du cubitus; 3® à deux cloisons aponévrotiques qui le séparent du grand palmaire et du muscle fléchisseur superficiel des doigts; 4° enfin à l’aponévrose antibi'achiale. Parties de ces diverses insertions, les fibres charnues se réunissent en un seul faisceau qui descend obliquement en dehors vers le milieu du bord externe du radius auquel, il s’implante par un tendon large et aplati. Ce muscle est recouvert par l’aponévrose anti-brachiale, le M. grand supinateur et divers nerfs et vaisseaux. Il est appliqué sur le brachial antérieur, le fléchisseur superficiel des doigts ; en haut, ses fibres s’écartent pour laisser passer un nerf. Il porte'la main dans la pronation, en faisant tourner le radius de dehors en dedans sur le cubitus; il peut aussi fléchir l’avant-bras sur le bras , et réciproquement.

Muscle grand palmaire , ou radial antérieur (2).

Placé en dedans du précédent, ce muscle est allongé et grêle. Ses fibres charnues s’implantent à l’aponévrose anti-brachiale et à des cloisons aponévrotiques qui le séparent du grand pronateur, du fléehisseur superficiel des doigts et du petit palmaire. Le faisceau qu’elles constituent par leur réunion est arrondi, fusiforme ; il descend obliquement en dehors, et vient se terminer sur un tendon aplati, caché d’abord dans son épaisseur, qui se porte dans la même direction jusqu’à l’articulation de la main, devant laquelle il passe, s’engage ensuite dans une coulisse du trapèze, se fixe à cet os par un prolongement fibreux,

(i) M. épitroUo-radial. Chauss. M. pronator teres. Soëmm. (2) M. épitrohlo-mctacarpien. Chauss.' 31 . radialis internus. Soëmm.

D’ANATOMIE DESCRIPTIVE. 19a

et vient, en se contournant, se terminer à la partie, antérieure de l’extrémité supérieure du second os du métacarpe. Le M. grand palmaire est recouvert par l’aponévrose anti-brachiale ; il est appliqué sur le fléchisseur superficiel des doigts et le long fléchisseur du pouce ; son tendon est renfermé en bas, dans une gaine aponévrotique fixée au radius, aux bords de la coulisse du trapèze, au trapézoïde et même au second os du métacarpe.

A l’intérieur de cette gaine , on trouve une capsule synoviale qui la tapisse d’une part, et de l’autre se réfléc.hit sur le tendon. Le M. grand palmaire fléchit la main sur l’avant-bras en la renversant un peu en dedans ; il peut aussi fléchir l’avant-bras sur la main dans quelques circonstances.

Muscle petit palviaire (0.

Placé en dedans du précédent, ce muscle est grêle, allongé, fusiforme, légèrement Pi.. 99 ,fîg. déprimé ; il se fixe en haut, à la tubérosité interne de l’humérus ; en avapt a l’aponévrose anti-brachiale ; en arrière, en dehors et en dedans, à des cloisons fibreuses qui le séparent du fléchisseur superficiel des doigts, du grand palmaire et du cubital antérieur. Le faisceau qu’il forme descend verticalement, et se termine par un tendon grêle , qui parvient dans la même direction au deyant du ligament annulaire antérieur du carpe, s’y insère en partie , ét se jette en presque totalité dans l’aponévrose palmaire qu’il concourt à former.

Ce muscle, dont l’existence n’est pas constante, est recouvert par l’aponévrose anti-brachiale , et appliqué sur le M. fléchisseur superficiel ; il a pour usage de tendre l’aponévrose palmaire et de fléchir la main sur l’avant-bras ou l’avant-bràs sur la main.

Muscle cubital antérieur i'^).

Ce muscle est placé à la partie antérieure et interne dè l’avant-bras : il est allongé,, aplati j pi. fig. plus large en haut qu’en bas. Il se fixe en haut, d’une part au tendon coriamun qui s’insère à la tubérosité interne de l’humérus, et de l’autre sur le côté interne de l’olécrane ; on trouve entre ces deux insertions un espace que traverse le nerf cubital ; en dedans , ses fibres charnues naissent de l’aponévrose anti-brachiale, laquelle, dans cet endroit, est très-forte et s’attache au bord interne du cubitus ; en dehors, elles proviennent d’une cloison aponévrotique qui les sépare du M. fléchisseur superficiel. Les fibres charnues que fournit l’aponévrose anti-brachiale descendent obliquement en dehors, pour gagner la partie postérieure du tendon commun qui reçoit verticalement les autres par sa partie supérieure. Ce tendon, caché d’abord dans leur épaisseur, s’en isole en avant et en dedans ; il vient s’insérer, en s’élargissant, à l’os pisiforme, et envoie un prolongement au ligament annulaire. Le M. cubital antérieur est recouvert par l’aponévrose anti-brachiale ; il est appliqué sur le cubitus, le M. fléchisseur profond et le carré pronateur. Il fléchit la main sur l’avant-bras, en la portant dans l’adduction.

(i) M. épitroMo-palmaire, Chauss. i!/. palmaris longus. Soè'mm. Mi cubito-carpien. Chaxiss. M. ulnaris internus. Soè'mm.

Texte.

Pl. lOOjfig.l.

PI. I0i,fîg.6,

•PI. IGO, flg.2*

Muscle fléchisseur superficiel des doigts (O*

Placé entre les muscles précédens et le fléchisseur profond, ce muscle est allongé, aplati, assez épais , surtout en bas. Il se fixe en haut , 1 “ à la tubérosité interne de l’humérus par le tendon commun; 2“ au ligament latéral interne et à l’apophyse coronoïde du cubitus par des aponévroses assez prononcées ; 3 ° en dedans à une cloison fibreuse qui le sépare du M. cubital antérieur; 4 ° en dehors, à la face antérieure du radius sur une ligne oblique, qui se trouve entre le court supinateur et le grand fléchisseur du pouce ; 5 ° en avant, à des cloisons fibreuses qui viennent du tendon commun et le séparent des M. grand pronateur, grand et petit palmaires. Souvent aussi un faisceau distinct provient de l’apophyse coronoïde et se termine sur un tendon placé au milieu des fibres charnues. Les fibres de ces diverses insertions fournissent le muscle qui, d’abord assez mince, s’épaissit jusqu’à son milieu en descendant verticalement, se rétrécit ensuite, et se divise en quatre portions charnues correspondantes aux quatre derniers doigts. De ces portions, deux sont antérieures et appartiennent au troisième et au quatrième doigts; les deux autres sont postérieures et vont se rendre au, second et au cinquième doigts : toutes se terminent par des tendons arrondis, proportionnés à leur volume, et accompagnés par les fibres charnues, jusqu’auprès du ligament annulaire antérieur du carpe. Réunis sous ce ligament, les quatre tendons passent dans la coulisse qu’il complète, au devant du M. fléchisseur profond; ils s’écartent au-dessous du ligament annulaire, glissent derrière l’aponévrose palmaire, s’élargissent en devenant plus minces, s’engagent dans les gaines fibreuses des doigts, et y offrent d’abord chacun en arrière, une concavité qui reçoit le tendon correspondant du profond ; ils se divisent, au niveau de la première phalange, en deux languettes, lesquelles s’écartent pour laisser passer ce tendon qui leur devient ainsi antérieur, se réunissent ensuite, et lui forment une coulisse à concavité antérieure, puis se divisent de nouveau ; ils s’insèrent enfin, par deux languettes distinctes, sur les parties latérales et antérieures de la seconde phalange des quatre derniers doigts. Le M. fléchisseur superficiel est recouvert par le grandpronateur, les deux palmaires, l’aponévrose,anti-brachiale, le ligament annulaire , l’aponévrose palmaire : il est appliqué sur le fléchisseur profond, le grand fléchisseur du pouce, les M. lombricaux ; ses tendons, dans la gaine fibreuse des doigts, sont d’abord antérieurs et ensuite postérieurs à ceux du fléchisseur profond. Ce muscle fléchit les secondes phalanges sur les premières, et ces dernières sur les os du métacarpe correspondans ; il peut aussi fléchir la main sur l’avant-bras et l’avant-bras sur la main.