PORTION EXTERNE 01) VASTE E\TE1\NE

Sitnatlon. A la partie externe et antérieure du fémur.

Forme. Allongé , aplati et demi-cylindiique , convexe en dehors et concave en dedans.

JUaehes. En haut : 1° à une crête verticale (pii occupe la partie antérieure du grand trochanter et qui hmite en dedans la fossette à laipielle se

lixe le lendon du petit fessier; 2" à une crête horizontale située à la partie inférieure et externe du grand trochanter, au-dessous des fossettes destinées à l'insertion des petit et moyen fessiers; 3° à une ligne rugueuse qui s'étend de la même éminence à la ligne âpre , et qui donne attache en dedans au grand fessier ; 4° à toute l'étendue de la lèvre externe de la ligne âpre ; 5" aux deux tiers supérieurs de la face externe du fémur ; — en bas, où il se confond avec la longue portion et le vaste interne, à la partie externe du bord supérieur et de la face antérieure de la rotule, et par quehjues libres qui forment un faisceau bien distinct à la partie supérieure de la synoviale du genou.

Direction. Les fibres antérieures se portent verticalement en bas, elles suivantes un peu obliquement en bas et en avant, en devenant d'autant l)lus courtes et plus obli(pies qu'elles sont plus inférieures.

Structure. Toutes les libres charnues sont obliquement situées entre deux larges aponévroses, une aponévrose d'origine qui recouvre les trois ([uarts supérieurs du muscle , et une aponévrose de terminaison dont les fibres se concentrent au voisinage de la rotule pour donner naissance à un tendon <iui se réunit à celui de la portion moyenne.

Piapporis. En dehors, avec le tenseur du fascia lata , l'aponévrose crurale et la peau ; ea dedans, avec le fémur qu'il embrasse dans sa concavité et le bord antérieur du vaste interne sur lequel il s'applique, de même que la longue portion s'applique sur lui , en sorte qu'en procédant à la recherche de ces trois faisceaux musculaires d'avant en arrière , on trouve d'abord la longue portion, puis la portion externe et enlin la portion interne.

TJne couclje celluleuse , dans laquelle cheminent des branches vasculaires et nerveuses , sépare le vaste externe du vaste interne dans les deux tiers supérieurs de leur étendue; dans leur tiers inférieur, ces deux portions se réunissent pour se confondre un peu plus bas avec la longue portion.

Action. Extenseur de la jambe sur la cuisse lorsqu'il prend son point fixe sur le fémur, et de la cuisse sur la jambe lorsque cette dernière est immobile, comme dans l'acte du saut.

Le faisceau qui se rend à la partie supérieure de la synoviale articulaire serait destiné, selo« Wiuslow, à prévenir le pincement de cette séreuse, au moment où la rotule s'applique contre la poulie fémorale.

S*» PORTION INTERNE OU YASTE IISTERNE.

Situation, A la partie interne, postérieure, antérieure, et même un peu externe du fémur dont il entoure la diaphyse dans les deux tiers de sa circonférence.

Forme. Allongé , demi-cylindrique , convexe en dedans et concave en dehors.

Attaches. En haut : 1° à une ligne obliquement étendue de la partie antérieure du col du fémur à la ligne âpre; 2° à la lèvre interne de la ligne âpre, au-devant des adducteurs; 3° aux faces interne, antérieure et à une partie de la face externe ainsi qu'aux bords externe et interne du fémur ; — en bas, au bord interne et à ia face anicrieure de la rotule , après s'être réuni d'abord au va' le cxterue et ensuite à la longue portion,

MYOLOGIE. 307

Diri'iiion. Les fibres qui naissent du bord et de la face externe du fémur sont obliques de dehors en dedans et de haut en bas ; les moyennes sont verticales ; les internes, plus nombreuses , se portent en bas, en avant et en dehors.

Structure. Essentiellement charnu , le vaste interne présente à son extrémité supérieure une aponévrose d'origine bien inférieure k celle du vaste externe par son étendue et sa résistance , et à son extrémité inférieure une aponévrose de terminaison qui occupe sa partie antérieure et qui semble appartenir à un faisceau distinct intermédiaire aux faisceaux interne et externe du triceps.

C'est ce faisceau , dont l'indépendance est seulement apparente , qui a été généralement appelé portion moyenne du triceps ou faisceau crural. Rapports. En dedans, avec l'iliaque, le psoas , le pectine, le premier et le troisième adducteurs, dont le séparent l'artère et la veine crurales, et plus basavec le couturier, l'aponévrose et la peau ; en dehors, avec le fémur qu'il embrasse par sa concavité; en avant, avec le vaste externe et le droit antérieur; en arrière, avec les adducteurs.

ylction. Semblable à celle du vaste externe.

Lorsque les trois portions du triceps se contractent à la fois, ce qui a lieu presque constamment, les mouvements qu'elles déterminent diffèrent beaucoup d'énergie, suivant qu'elles prennent leur point fixe sur le fémur ou sur le tibia : le plus souvent l'os de la cuisse sert de point de départ aux contractions du triceps crural ; alors il agit comme extenseur de la jambe , et pour produire ce mouvement d'extension une force très modérée lui suffit, la résistance contre laquelle il lutte étant alors très faible puisqu'elle est représentée par le poids du levier en voie de déplacement. Mais lorsipic le muscle extenseur prend son point fixe tur le tibia et opère l'extension de la cuisse sur la jambe, le levier sur lequel il agit se trouvant chargé de tout le point du corps, une plus grande dépense d'énergie devient nécessaire; on a vu quelquefois, sous l'influence d'une violente contraction du triceps, la rotule se briser transversalement, le ligament rotulien se déchirer, et plus fré(juemment le tendon du muscle se rompre au-dessus de son insertion à la rotule ; dans ces diverses circonstances , la solution de continuité paraît avoir été constamment déterminée par le saut, qui met subitement en jeu tous les extenseurs, et plus particulièrement l'extenseur de la jambe sur la cuisse.