ÉPAULE
Elle est formée par la clavicule en avant et l'omoplate en arrière,
CLWICULE.
Os long, situé sur les parties supérieure et antérieure de la poitrine, cylindrique en dedans, aplati en dehors, de forme sinueuse, divisé en cori's et extrémités.
Corps. (Fig. 32.) Il présente deux faces et deux bords. La face supérieure est lisse, recouverte par la peau, le paucier, et les branches inférieures du plexus cervical ; — la face inférieure est creusée à sa partie moyenne d'une dépression correspondante au inuscle sous-clavier ; en dedans elle présente une empreinte rugueuse pour l'insertion du ligament costo-claviculaire, et en dehors une autre empreinte oblique d'arrière en avant et de dedans en dehors à laquelle se fixent les deux parties du ligament coracoclaviculaire. — Le bord antérieur, concave en dehors, où il reçoit l'attache du deltoïde, est convexe en dedans où s'insère le grand pectoral. — Le bord postérieur convexe et concave en sens contraire, donne insertion en dehors au trapèze, et en dedans austerno-mastoïdien.
Fig. 32.
Fig. ô2. — Clavicule. - 1. Corps.
2. Exirémité interne. — 2. Facelle arlicub'e avec le sternum.
— 4. Ine'galite's pour l'insertion du ligament coraco-claviculaire.
— 5. Facette articulée avec l'acrorr.ion.
Extrémité interne OU sternale. Elle est volumineuse, irrégulièrement quadrilatère, et présente une surface articulaire plus étendue que celle qu'on observe sur les parties latérales et supérieures du sternum , à laquelle elle s'unit.
Extrémité externe ou scapulaire. Plus petite que la précédente, aplatie de haut en bas, elle est pourvue d'une facette elliptique antéro-postérieurc, inclinée en bas et en dehors, pour s'articuler avec l'omoplate.
OSTEOLOGIE. 7/
La claviculo, luiacipalcincut formée de substance conipacle dans sou corps et son cxtrcniité externe , spongieuse dans ses parties interne et centrale, est creusée d'un canal médullaire rudinientaire, et se développe par un seul point d'ossification (pii se montre dans sa partie moyenne du trentième au trcnte-cin(piiènie jour de la vie fœtale.
OSIOI'LVIE.
Os ])lat, irrégulier, situé à la par! ie postérieure de l'épaule, qu'il contribue essenlieilement à former, de forme triangulaire, divisé en deux faces, trois bords et trois angles.
Face aniérleure on. costale. Elle est concave , traversée par des crêtes parallèles auxquelles s'insèrent les lames aponévroti(iues (pii entrecoupent le muscle sous-scapulaire; elle porte le nom de fosse sous-scapidaiye.
Face postcrictire ou. dorsale. (ï<"ig. P)3.) Elle présente à l'union de sou quart supérieur avec ses trois {juarts inférieurs, l'épine de l'omoplate, apophyse considérable et triangulaire , dont les deux faces , l'une supérieure et l'ar.tre inférieure, sont liorizonlalcs; — des trois bords de cette ai»o-
FiG. r>3. — Omoplate vue pm- sa Jnce (iiiléfietire. — 1. Fossu siis-epiueiise. — 2. Fosse suiiso'pineiisc. -, 7t. JJui'd coiucoidieii. — 4. Echaucriiie coiacoïdifinne. — 5. Bord axillaire. — 6. Cavilc glcnoïde. — 7. Angle inférieur. — 8. Fosselle pour rinserlioii de la longue portion du muscle triceps. — 9. Bord in terne. — 10. Epine de l'onioplide. — 11. Surface triangulaire sur laquelle glisse l'apone'vrose d''inserlion du trapèze.
— t2. Acromion. — 15. Face inférieure de rc'piue.— M. Apophyse coracoïde.
pbyse, l'anléricur se continue avec le reste de l'os; — l'externe court, concave et lisse , regarde un peu en avant; — le postérieur, long et droit, donne insertion par sa partie moyeniic en haut au trapèze, en bas au deltoïde; l'extrémité interne de ce bord forme \\n plan triangulaire sur Ie(iuel glisse l'aponévrose d'insertion du trapèze ; son extrémilé externe se prolonge en dehors en s'élargissant considérablement pour con-
78 ANAÏOMIE.
stituer l'aci'omion , apophyse voluinineuse , de forme ovoïde, sur laquelle on distingue : une face postérieure recouverte par la peau; une face antérieure en rapport avec l'articulation scapulo-liumérale ; un bord supérieur muni d'une facette en dehors pour s'articuler avec la clavicule, rugueux dans le reste de son étendue où il donne attache au trapèze ; un bord inférieur où s'insère le deltoïde; une extrémité interne continue avec le bor,l postérieur de l'épine, une extrémité externe qui forme la partie la plus élevée du moignon de l'épaule.
Au-dessus de l'épine de l'omoplate, on observe la fosse sus-épineuse, large en dedans, où elle donne attache au muscle sus-épineux, qui la remplit, étroite et plus profonde en dehors ; aii-dessous est la fosse sous-épineuse destinée au nmscle de ce nom, beaucoup plus étendue que la précédente; en avant de cette fosse existe une sm-face longitudinale très étroite, divisée en deux parties par une ligne oblique, l'une supérieure plus petite où s'insère le petit rond, l'autre inférieure (luadrilatère où s'implante le muscle grand rond.
Bords. Le supérieur ou coracoïdien est droit , horizontal , déprimé en avant par une échancrure qu'un ligament convertit en trou; — le postérieur ou spinal présente, à l'union de son cinquième supérieur avec ses quatre cinquièmes iuférieiu"s, un angle très obtus, correspondant au bord postérieur de l'épine de romopiatc ; la partie de ce bord située au-dessus de l'angle, donne insertion au muscle angulaire; la partie située au-dessous reçoit l'attache des muscles sous-épineux en arrière, grand dentelé en avant, et rhondjoïde au milieu. — Le bord antérieur ou axillaire est le plus épais; en haut il offre une empreimte ellipsoïde pour l'insertion de la longue portion du triceps brachial.
Angles. Le supérieur est droit; l'inférieur, très aigu, donne souvent attache à quelcpies libres du juuscle grand dorsal; l'iulerne est volumineux et tronqué ; il présente une surface articulaire, la cavité glénoïde, surmontée d'une éminence horizontale, recourbée sur elle-même, l'apophyse coracoïcïe. — La cavité glénoïde, est elliptique, verticale, très superficielle, articulée avec la tête de l'humérus , et supportée par une partie étranglée qui en constitue le col. — L'apophyse coracoïde est cylindrique et yn-ésente une face supérieure convexe qui reçoit l'implantation du ligament coraco-claviculaire ; une face inférieure concave en rapport avec la tète de l'humérus ; un bord postérieur d'où part le ligament acromio-coracoïdien ; un bord antérieur où se rend le tendon du petit pectoral ; une base à laquelle s'insère le ligament coracoïdien ; un sonnnet recouvert par les tendons réunis de la courte portion du biceps, et du muscle coraco-huméral.
L'omoplate , extrêmement mince au niveau des fosses sus et sous - épineuses, où elle est entièrement compacte, offre plus d'épaisseur sur le bord postérieur de l'épine , sur son bord axillaire , et surtout sur son angle antérieur, où elle devient principalement celluleuse.
Cet os se développe par un seul point d'ossification primitif et cinq points complémentaires : un pour l'apophyse coi-acoïde, deux pour l'acromion, un pour le bord postérieur , un pour l'angle inférieur.
OSTEOLOGIË.
