Ligaments chondro-steruaux postérieurs

3° Ligament postérieur. Composé aussi de fibres parallèles, mais moins nombreuses, il s'insère par une de ses extrémités sur le bord postérieur de la facette claviculaire , et par l'autre sur le bord correspondant de la facette sternale.

i"^ Ligament supérieur ou interclaviculaire. Il affecte la forme d'un cordon cylindrique, transversalement étendu de l'extrémité supérieure et interne de la clavicule d'un côté, à l'extrémité supérieure et interne de la clavicule du côté opposé.

Ce faisceau interclaviculaire , libre et concave en haut, s'applique en bas sur la fourchette du sternum , à laquelle il adhère d'une manière intime.

5° Ligament inférieur ou costo- claviculaire. Il est constitué par un faisceau épais , résistant , qui s'attache en bas à la face supérieure du cartilage de la première côte, et se porte obliquement en haut et en dehors , pour se fixer à une empreinte rugueuse située en dessous de l'extrémité interne de la clavicule.

Deux synoviales existent ordinairement pour cette articulation : l'une est intermédiaire à la facette sternale et au fibro-cartilage, l'autre située entre ce ligament et la facette claviculaire ; celle-ci diffère de la première par le prolongement qu'elle envoie au-dessous de l'extrémité interne de la clavicule , entre cet os et le cartilage de la première côte.

2o Articulation acromio-claviculaire.

Facettes articulaires. L'une occupe l'extrémité externe de la clavicule, l'autre l'extrémité interne de l'acromion ; la première regarde un peu obliquement en bas et en dehors , la seconde obliquement en haut et en dedans ; toutes deux sont planes, elliptiques, et dirigées d'avant en arrière.

Moyens d'union. Deux ligaments :

L'un supérieur , plus considérable , composé de fibres parallèles transversalement étendues des rugosités de la partie interne de l'acromion aux inégalités de l'extrémité externe de la clavicule.

L'autre inférieur , formé de fibres transversales faibles et peu nombreuses.

Entre les surfaces osseuses doublées d'une couche mince de cartilage, on trouve une synoviale plus lâche inférieurement , où elle est en rapport avec du tissu cellulaire graisseux, interposé aux fibres ligamenteuses.

Un fibro-cartilage , qui n'est pas constant , et qui occupe seulement la moitié supérieure de l'espace interarticulaire , appartient aussi à cette articulation ; il nous a paru très rudimentaire.

3o Articulation coi-aco-claviculaire.

Dans les divers mouvements de l'épaule, la face inférieure de la clavicule entre quelquefois en contact avec la face supérieure de l'apophyse coracoïde; pour faciliter ce contact intermittent, un cartilage d'encroûtement revêt cette dernière apophyse , et une synoviale en lubrifie la surface.

Moyens d'uiûon. Deux ligaments, l'un antérieur, l'autre postérieur.

Le ligament coraco-claviculaire antérieur, ou trapézoïde, part du bord interne de l'apophyse coracoïde , et se porte obliquement en haut pour se fixer à la crête que présente la face inférieure de la clavicule près de son extrémité externe.

Le ligament coraco-claviculaire ■postérieur, ou conoïde , s'étend verticalement de la base de l'apophyse coracoïde , où il s'insère par son sommet à un petit groupe d'inégalités situées sous le bord postérieur de l'os, près de son extrémité externe.

ARTICULATION SCAPULO-HL'MÉRÂLE.

Préparation, lo Diviser la clavicule à sa partie moyeuue et séparer le membre supérieur du troue; 2' de'tacher le muscle deltoïde à ses insertions supérieures et le renverser en bas; 3 ' iuciser sur leur portion moyenne, et perpendiculairemeut à la direction de leurs fibres , les muscles sous-scapulaire, sousépineux , sus-épineux et petit rond; 4o disséquer avec soin les tendons de ces muscles, en conservant leur adhérence à la capsule fibreuse de l'articulation.

Cette articulation appartient à la classe des énarthroses.

Surfaces articulaires. Du côté de l'humérus, une éminence représentant les deux tiers d'une sphère , encroûtée d'un cartilage plus épais au centre qu'à la circonférence , et entourée à sa base par l'étranglement circulaire qui forme le col anatomique; — du côté de l'omoplate, la cavité gîénoïde, surface concave, ovoïde, dont le grand diamètre est vertical, revêtue d'«n cartilage plus mince dans sa partie centrale que dans sa partie périphérique.

Cette dernière surface est bordée sur sa circonférence par un fibro-cartilage de forme prismatique et triangulaire , adhérant par sa base au pourtour de la cavité articulaire , libre par son sommet , excepté en haut, où il se continue avec le tendon de la longue portion du muscle biceps , qui semble lui donner naissance. Ce fibro-cartilage, improprement appelé ligament glénoïdien , répond : en dehors, où il est fibreux, à la capsule de l'articulation ; et en dedans , où il est revêtu d'une couche cartilagineuse continue à celle de l'os , à la tête de l'humérus , dont il complète la cavité de réception d'une manière plus avantageuse que le tissu osseux; car une vive arête circulaire qui serait à la fois solide^ et non élastique, pourrait devenir funeste par sa fragilité.

ARTHROLOGIE.

Moyens d'union. (Fig. 58.) Un ligament cafsulmre , c^Xmi^va ou mancbon, à deux ouvertures : l'une supérieure, qui embrasse le pourtour de la cavité glénoîde en dehors du llbro-cartilage glénoïdien ; l'autre inférieure, qui s'insère au colanatomique de l'bumérus. Mince, faible et assez lâche pour permettre aux surfaces articulaires un écartement d'un à deux centimètres, lorsque les muscles qui entourent l'articulation ont été enlevés, ce ligament est consolidé :

1° Par un faisceau ligamenteux, faisceau accessoire ou coracoïclien de la capsule, qui descend de la partie antérieure de l'apophyse coracoïde, et se fixe à la partie supérieure du col anatomique , en confondant ses fibres avec celles du ligament principal.

Fig. 58.

Fig. 58.