FOIE

(Jecur, hepar , L.) $. Ier. Conformation générale.

Situation. Dans l’hypochondre droit, qu’il remplit en entier ; et dans la partie droite de l’épigastre , au-dessous du diaphragme , au-dessus de l'estomac, du petit épiploon, du duodénum , de l’arc du colon, de la vésicule du fiel et du rein droit ; devant l'aorte et la veine cave inférieure , derrière la paroi antérieure de l’abdomen , entre la rate et les fausses côtes droites. /’olume. Trèsconsidérable. Poids. Il varie de deux à cinqlivres. Forme. Irrégulier, allongé transversalement , aplati de haut en bas, très-épais en arrière, mince en devant, très-dense , d’une couleur brune rougeître, divisé en deux faces, deux bords et deux extrémités.

Face supérieure. Convexe dans toute son étendue : contiguë au diaphragme, partagée, par un repli du péritoine , appelé ligament bi dé Or du foie, en deux

FOIE. 515 moitiés inégales , dont une porte le nom de lobe droit ou grand lobe, et l’autre celui de lobe gauche ou lobe moyen.

Face inférieure du foie. Irrégulièrement concave et convexe, elle présente différens objets, qui sont, de gauche à droite: 1°. une dépression superficielle, qui répond à la face supérieure de l’estomac ; 2°. le sillon añléro-postérieur ou sillon de la veine ombilicale (sillon horizontal où longitudinal, Boyer), lequel a la forme d’une gouttière plus ou moins profonde , et loge chez le fœtus, en devant la veine ombilicale , et en arrière le canal veineux, tandis qu’il est occupé chez l’adulte par

ces vaisseaux oblitérés et devenus des cordons fibreux ; 50. le sillon transversal ou sillon de la veine porte, dirigé suivant le grand diamètre du foie , en sens inverse du précédent, qu’il coupe à angle droit, occupant le tiers

. moyen de cet organe et logeant le sinus de la veine porte , l'artère hépatique, les racines du canal du même nom, et beaucoup de filets nerveux et dé vaisseaux lymphatiques ; 4°. le sillon de la veine cave inférieure, très-court, situé en arrière , près du bord postériexr du foie ; 5°; le petit lobe du foie ( lobule, lobe de Spigel, éminence porte postérieure), espèce de mamelon d’une forme irréguliè- -

brement triangulaire , situé derrière le sillon transversal du foie , dans l'arrière cavité du péritoine, au-dévant de la colonne vertébrale , entre la veine cave inférieure et F’œsophage ; 6°. l’éminence porte antérieure, moins consi: dérable que la précédente, large et peu saillante , placte

-au-devant de la partie moyenne du sillon transversal lu foie; 7°. enfin, tout-à-fait à droite , deux enfoncemens superficiels, dont un, antérieur , Hu à l’extrémité droite du colon transverse , et dont Pautre, postérieur, correspond au rein droit et à la capsule surrénale

du même côté,

5a4Â APPAREIL SÉCRÉTOIRE.

Bord antérieur. Mince, convexe, applique contre læ base de la poitrine, interrompu par deux échancrures, dont une est formée par le sillon de la veine ombilicale ;.

tandis que l’autre correspond au fond de la vésicule biliaire.

Bord postérieur. Très-épais , noue Offrant la fin dl | la veine ombilicale, fixé 1°. au milieu , à l’aponévrose. phréniqué , par un tissu cellulaire dense et serré ; 2°. sur! les côtés ; au diaphragme , par deuxreplis du péritoine, à appelés ligamens triangulaires du foie.

Extrémité droite. Mince en devant, épaisse en arrière, | située dans l’hypochondre droit, contiguë au diaphragme. … Extrémité gauche. D’un volume «a HAbe » prolongée \ quelquefois jusqu’à la rate.

$- IL. Organisation du foie.

Le foie est formé par des enveloppes, des vaisseaux sanguins, des vaisseaux lymphatiques, des nerfs, un, tissu particulier ou parenchyme, et un appareilexcreteur.

19, Enveloppe séreuse. ou péritonéale. Mince, lisse, transparente, formée par le péritoine , ne recouvrant … point le bord postérieur du foie, les deux sillons de sa. face inférieure, celui de la veine cave , et la fosse qui loge la vésicule biliaire , libre par sa surface externe, adhérente à la seconde enveloppe du foie par sa surface interne. L

2, Enveloppe celluleuse. Très-étendue, elle récouvré toute la surface extérieure du foie , et se prolonge dans. son épaisseur, en formant autour des branches et des

- ramifications de la veine porte, de l'artère hépatique et

du conduit du même nom, des gaines minces et assez. denses qu’on désigne sous le nom de capsule de Glisson. 3°. Vaisseaux et nerfs. Les vaisseaux sanguins du foie

FOIE. 515 sont l'artère hépatique, la veine porte et les veines hépatiques. Chez le fœtus, le sang est apporté au foie par la veine ombilicale, Ses vaisseaux lymphatiques sont trèsmembraneux , ses nerfs viennent du pneumo-gastrique , du rl ME et du plexus hépatique. "

4°. Tissu propre ou parenchyme. IL a une couleur brunâtre tirant sur le jaune, et est formé d’une immense quantité de granulations obrondes ou polygones, de la grosseur d’un grain de millet , d’une teinte rouge obscur, d'uné consistance molle, dans lesquelles viennent se terminer les dernières extrémités des rameaux de la veine porte et de l'artère hépatique , et d’où partent les radicules des conduits biliaires , des veineshépatiques et des vaisseaux lymphatiques profonds, 5°. Appareil excréteur de la bile.

Cet appareil se compose du conduit hépatique, de la vésicule biliaire, du conduit cystique et du ROREARE cholédoque.

1°. Conduit hépatique. Il naît dans les granulations du foie par un grand nombre de radicules très-fines , qui se réunissent en branches successivement, plus volumineuses , accompagnées par les divisions de la veine porte et de l'artère hépatique , et forment deux troncs principaux, un pour le lobe gauche, et autre pour le droit, lesquels sortent par le sillon transversal, du foie et s’unissent à angle droit. Le canal hépatique qui en résulte ,: long d’un pouce et demi environ, d’une ligne et demie

les deux feuillets de l’épiploon, gastro-hépatique , audevant de la veine porte , à gauche du col de la eine Méliaire , et s’unit au canal cystique.

de diamètre, descend obliquement en dedans, entre ne

Le. «

516 APPAREIL SÉCRÉTOIRE.

20. Vésicule biliaire. ( Cystis fellea. } Situation. Dans un enfoncement superficiel de la face inférieure du lobe droit du foie. Forme. Celle d’un réservoir membraneux, pyriforme ou ovoïde , ayant sa grosse extrémité dirigée en avant, à droite et en bas, et son sommet en arrière , en haut et à gauche, divisée en deux surfaces. On distingue à la surface externe un corps, un fond et un col où sommet. Le corps est adhérent en haut à la substance du foie, par un tissu cellulaire assez dense; il est libre en bas, recouvert par le péritoine et appuyé sur le pylore, le duodénum et l'extrémité droite de l’arc du colon. Le fond est arrondi, plus ou moins large, répondant sou; vent aux parois de l’abdomen et au côté externe du muscle droit correspondant. Le col est très-rétréci et continu avec le canal cystique. La surface interne de la vésicule est rugueuse , réticulée , plissée sur elle-même , plus on moins teinte en vert.

Organisation. La vésicule biliaire est composée par trois membranes superposées. Membrane séreuse. Formée par le péritoine , existant seulement sur la surface libre de la vésicule. Membrane cellulaire. Assez dense, adhérente par sa surface externe, en haut , à la substance du foie ; en bas, à la tunique séreuse de la vésicule , et par sa surface interne , àla membrane muqueuse. Membrane muqueuse. Assez épaisse, blanchâtre pendant la vie, verdâtre après la mort, couverte de papilles fongueuses très-rapprochées les unes des autres. Les artères de la vésicule viennent de l’hépatique ; ses nerfs, du plexns | hépatique; ses veinés se jettent dans la veine porte.

3°. Conduit cystique. Faïsant suite au col de la vési-| cule , situé dans l’épiploon gastro-hépatique, long d'un | pouce et demi environ ; dirigé en”dedans, en arrière €}

"RO. RATE. #r

un peu en hant, il côtoie pendant quelque tamps le conduit hépatique et s’unit ensuite à lui.

4°. Conduit cholédoque. Formé par la jonction aù conduits cystique et hépatique, long de trois pouces à trois pouces et demi environ , situé entre les deux feuillets de l’épiploon gastro-hépatique, au-devant de la veine porte et au-dessous de l'artère hépatique ; il descend derrière l'extrémité droite du pancréas et la seconde portion du duodénum, s’abouche avec le canal pancréatique ou marche à côté de lui, et va s’ouvrir obliquement dans le duodénum , près de sa dernière courbure , par un orifice situé au milieu d’un petit mamelon.

Tous les conduits excréteurs de la bile sont formés à l'extérieur par une membrane à fibres blanches et longitudinales, et à l’intérieur par une membrane muqueuse très-mince.

Rate. ( Lien. )

Situation. Dans l’hypochondre gauche, au-dessous du diaphragme , au-dessus du colon descendant, entre les cartilages des fausses côtes et la tubérosité de l'estomac. Volume. Très-variable, ordinairement longue de sept ou huit travers de doigt , et large de quatre. Forme. Allongée d’avant en arrière et de haut en bas, aplatie de dehors en dedans, divisée en deux faces et une circonférence. 1°. Face externe. Contiguë au diaphragme, en rapport avec les neuvième, dixième et onzième côtes

gauches. 2°. Fuce interne. Divisée en deux parties par une gouttière longitudinale, appelée scissure de la rate ,' et occupée par des vaisseaux sanguins, La partie postérieure est appliquée sur le côté gauche de la colonne vertébrale ; l’antérieure , sur le grand cul-de-sac de l’es- 4%