I.E SYSTEME OSSEUX

lagioeux entier se présente sous U forme d'une cavité globuleuse, remplie d’une substance grasse. Ces cavités s’allongent plus tard et deviennent des canaux arrondis à leurs bouts; en s'agrandissant, elles communiquent ensemble et forment alors un système de canaux où, à travers la graisse rougeâtre on brunâtre qui les remplit, s’étendent bientôt de vaisseaux capillaires communiquant avec ceux du périoste. On ne sait pas encore si ces vaisseaux capillaires se forment par l’accroissementde ceux du périoste, on indépendamment de ces derniers, au milieu de la substance grasse, ce qui est moins probable.

Les canaux sont d’autant plus grands que l’embryon est plus jeune. La substance'spongieuse se forme par la coniniuuication du ces canaux qui occupent un espace beaucoup plus considérable que la {substance intennédiaire qui le sépare. Dans cette substance'intermédiaire s’opèrent maintenant le dépôt de la matière calcaire et le développement des corpuscules osseux.

Ce développement est encore loin d’être suffisamment étudié ; nous avons fait à ce sujet quelques recherches que toutefois nous ne ()ouvons pas encore considérer comme déOnitives. Dans la substance gélatineuse qui remplit les canaux du cartilage lorsqu'il s’ossifie et dans la substance médullaire des épiphyses, nous avons observé de petits globules ayant è peu près0,005 mm., isolés, transparents, d’une couleur légèrement jaunâtre; d’autres présentent deux bouts pointus.il nous parait probable que ces globules deviennent les noyaux de cellules, lesquelles , en se réunissant, forment les lamelles concentriques des canalicules osseux. Leurs noyaux constituent ce qu’on appelle les corpuscules osseux, dans lesquels nous avons pu souvent constater ia présence d’un nucléolus. Mais nous n’avoDS pas pu encore jnsqu’à présent examiner cette question .i fond, .^joutousseulementque quelques observateurs (Cerôer, -Mitj er) disent avoir vu des cellules isolées avec un noyau (le coiyiusciile osseux) dans la substance osseuse des licnls et dans les us de la tôle.

Mous necruyous pa.s uécessaiie d’exposui ici eu détail une discussion qui s'est établie entre nous et MM . Serreset Doyère

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tCr.KOIfSSBMT.N 1 DKX 0-.

{C(imi<les rendus lU l' Académie des sciences; 1842'-1li43) sur la nature des corpuscules osseux. Nous n'avons pu adopter l’opinion de ces auteurs, qui considèrent ces éléments coiniiie de simples lacunes dans le système osseux, à cause de leur couleur noire. La simple inspection microscopique , leur transparence après avoir été traités par l’acide liydroclilorique, leur coloration dans les os des animaux nouriis par la [jaiaDcc, et enfin leur développement, prouvent sufisamment ce que cette opinion a de peu fondé. En faisant des coupes minces du tissu osseux , on peut les voir souvent dépasser le bord de la lamelle, ce qui assurément ne pourrait pas arriver à des lacunes. Mais nou.s sommes loin de les considérer comme de simples dépôts de matière calcaire: nous croyons , au contraire , que cette substance s’y trouve , aussi bien que dans toute la trame osseuse, combinée à la matière organique-

5 lf)2. AccroitsemenI

On sait que la garance , en se combinant avec le phosphate de chaux des os , le colore en rouge dans les animaux qui ont été nourris avec cette plante pendant quelque temps, fies expériences physiologiques, f.iites d'abord par Duhamel, ont été reprises depuis quelques années par M. Flnurciis, Cet obseiv.^tcur distingué a fait, à ce sujet, des recherches très-variées , que nous regrettons de ne pouvoir exposeriri élans toiisleursdétails, ainsi qu’on devrait le faire dans un traite de physiologie. Disons seulement qu'eu nourrissant lesanimniix è la garance,en interrompant cette nourriture, etc., et en exaiiiin.'iiit la place qu’occupent successivement les cercles colorés qui se produisent dans les os, M. Flourens est arrivé aux principaux lésultais suivants , concernant raccroissemeni des os, savoir : >. Que les os croissent en grosseur par couches exlerucs et superposées ; qu'ils croLssent eu longueur par couches terminales et juxtaposées ; que , à mesure que des couches nouvelles sont déposées à la face externe de l’os , des couches anciennes sont résorbées à sa face interne. »

LF SYSTEME OSSEOY.

Des expiuitncps mct-aniqiips sout Tenues à l’appui de ces opinions. Quand on pratique deux trous .sur nn os , et qu’on laisse l'animal surviTre pendant un certain temps à l’expérience , l’interralle entre ces deux trous reste le même ; et rcpendnnl l’os s'allonge ; l’os ne s’allonge donc que par ses extrémités. Lorsqu’on entoure le tibia d’un fil de platine placé iramédiateineut sur le périoste, et qu’on laisse l’animal sur- Tivre pendant un temps pins ou moins long, on voit snceesstremeut des couches nouvelles osseuses recouvrir le fil de platine, et celui-ci se rapproclier de la cavité médullaire.

MM. Serres et Dojrère {Comptes-rendus de V-dcad. des sc. , 21 février lS42) ont combattu les expériences que nous venons d’exposer. « Sans être extérieure au tissu osseux , disent ces auteurs, la coloration n’y pénètre pourtant qu’à une profondeur tellement peu considérable, que la minceur de la couche suffirait seule pour enlever au phénomène nnc grande partie de son importance physiologique. « Nous avons {Ibid., 26 décembre ) annoncé avoir TU beaucoup d’os colorés, dans lesquels la substance osseuse offrait une teinte uniforme, soit dans toute son étendue, soit au moins dans une grande partie. Nous avons vu des os de pigeons, nourris pendant vingt-quatre heures avec la garance, colorés dans toute leur jirofondeur.

« Le tissu propre du périoste oppose un obstacle mécanique au contact immédiat de la surface osseuse qu’il recouvre , et des fluides colorés qui pourraient s’exhaler de scs vaisseaux sanguins. > Pourtant les auteurs établissent qu’il existe une couche colorée en contact avec le périoste , ce qui nous parait être en contradiction évidente avec la proposition citée.

Enfin, ces auteurs affirment « c|ue la coloration n’est qu’un phénomène de teinture, que la marche de ta coloration est subordonnée à la marche générale du sang dans le système rapilhiire, qu’il n’est pas exact de dire que la coloration ne disparait pas et que c’est la matière colorée seule qui disparali. X Ce dernier point est le plus important, et peut beaucoup contribuer à éclaircir la question ; mais les auteurs croient seulement « pouvoir promettre de montrer des preuves de décoloration sans enlèvement de|phospbate de chaux j

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«Écin^noM ou os. 407

des preuves qui u’out pas été publiées jusqu’à présent. Par consequeat , que la coloration soit un phénomène purement chimique ou non , la vérité des principaux résultats cités précédemment, et concernant l’accroissement des os , nous paraît subsister entièrement.

$ 163. Régénération (cal).

Tout le monde sait que les os amputés ne se reproduisent pas , mais que ceux qui sont fracturés se réunissent par une nouvelle substance , appelée le cal. Beaucoup d’opinions ont été émises à ce sujet : nous nous bornerons à exposer ici le résultat des travaux les plus récents ( Breschet et FilUrmé , JUiescher, Lambron (1), et que nous avons pu vérifier eu partie.

Examinons ce qui se passe dans les fractures simples les plus communes, celles qui portent sur les diaphyses des os longs. Aussitôt l’os rompu, une plus ou moins grandequanlité de sang s’épanche entre les fragments osseux, puis ce fluide se coagule, le canal médullaire lui-inème est rempli d’un caillot, en partie rouge-noirâtre. L’inflammation ne tarde pas à s’emparer des parties molles placées autour de la fracture ; elles se décolorent , se gonflent et forment une masse élastique , rougeâtre , solide ; le tissu cellulaire devient plus dense , plus blanc ; une masse molle, rougeâtre, semi-trausparenté, s’y développe et se réunit bientôt aux parties molles tuméfiées. 11 se forme de cette manière une espèce de sac ou de capsule qui renferme et contient les extrémités de la fracture , qui n’ont subi encore aucune altération. Un peu plus tard, l’inflammation se montre également sur les fragments osseux , à l’endroit où le périoste touche à l’os ; il se forme une substance rougeâtre , transparente, semi-fluide , entre le périoste et l’os ; des vaisseaux sanguins , qui sont en coiiiiiiunication avec ceux de l’os et du pé-

(I) Da Cal. Thèse de Paris, 19 août 1842.

LF. SYSTLMi: 0(»sci:x.

l'ioste, iirtanleul |>as às'y drrrloppcr. La!iit{iStanc<‘f'ébiljii«iiM’ elle-méitie , examinée sons le mirro^copei présente une masse amorphe d’abord , remplie plus tard de corpuscules primitifs ù des degrés différents de leur dcreloppeiiiem (Note addit. , ir' 1). Au septième jour, chez de jeunes lapins , cette substance s’était déjà transformée en une masse solide, composée de deux coucher : une interne, cartilagineuse, et au contact de l’os , déjà ossiliée, et uue autre externe, hbreuse. Le neuvième jour , tout le sang parait déjà résorbe : une substance molle , très-vasculaire, s’élève des |>arois de la capsule , et pénètre dans son intérieur et entre les fragments. En même temps, il se forme des granulations à la surface de ceux-ci ; ces granulations s’unissent , d’une part , aux vaisseaux da la substance formée entre le périoste et l’os, et, d’autre part , à ceux de la substance produite dans le canal iiicdullaire. Ces granulations parlent des surfaces fracturées, se rapprochent mutuellement, et s’ossiUciU enfin, mais beaucoup plus tardivement que la substance formée à la surface externe de l’os.

Un appelle cal provisoire ou cal primitif, celui qui te forme à la surface eslerne de l’os et dans le canal médullaire ; cal définitif ou. secondaire , rcltii qui est placé entre les fragments eiix-iiiémes. On croit généraleiiicnt qu’avec la formation de re dernier, le premier est résorbé entièrement ou en grande partie. .''olmi M. J.ambrnii , le cal .secondaire peut se former rlès le roiiiim'iiccinent, sans qu'il soit néressaircmenl précédé d'un cal provisoire. Noua pouvons facilement nous expliquer ces observations , en examinant les circoiistaiiri» dans lesquelles l’auteur dit avoir observé cette réunion immédiate. Elle parait avoir lieu toujours lorsque tes vaisseaux des parties molles environnant 1rs os sont comprimés, lorsque , par conséquent, mute organisation trouve dos obstacles matériels dans son développement. •

$ lf>i. Rvsullals pour la physiologie et pour la palhologir.

Les os diffèrent principalement des autres organes par un

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RKSnLTAT.<i poon t4 PATHOLOCIP. ET POLA 1,4 PH1TSlOl,OGIP. 409

haut defiré de dureit^ et de solidité, f(ui leur permet île former, eu quelque sorte, la base de la forme du corps entier. Ces propriétés leii rendent rRaleinent susceptibles de constituer des leviers sur lesquels les muscles agissent pour produire les mouvements. Ils préservent par leur dureté les parties molles qu’ils renferment. Nous ue nous arrêterons pas davantage à res conclusions qui résultent de l'étude des différentes propriétés des os pour la pb^rsiologie et pour la pathologie , et que tout le monde pourra facilement trouver d’après ce que nous avons dit précédemment ; mais nous nous occuperons immédiatement de l’explication de quelques phénomènes morhide.s que présente le système osseux.

L’inflammation des os ( comp. Miescher ) esc accompagnée d’une exsudation ou d’une suppuration. La matière exsudée des 08 enflammés s’organise de la même manière que l’os normal dans sa première formation : elle est d’abord cartilage et s’ossifie ensuite. Il se forme dans le nouvel os des caiialiculcs qui s’élargissent , tandis que la substance corticale devient plus compacte et même plus solide que dans l’elat noriital , dans le cas où l’inflammation n’a pas cessé enlièrenieiit. Eu effet, il se forme alors toujours de nouvelles lamelles autour de chaque vaisseau capillaire , ce qui rend la siihsiaiire plus compacte ; la moelle elle-inème devient plus solide. L’ossification part toujours de l'os sain, et prubableiiiciit des v.ai.sseaux du périoste ; jamais il ne se furiue de points d'o.ssific.ation isolés. Le nouvel et l’ancien as sont d’abord peu cohérents ; en détachant le périoste , ou enlève aussi le nouvel os; mais plus tard la réunion est complète. L’exsudation se fait soit ù la surface externe, soit à la surface interne de l'os. Il faut y ranger la formation du cal , réunion par première intention ;§ 103) , et l’exostose qui correspond au gonflement inflammatoire des parties molles.

L’exostose se forme , soit par l’exsudation d’une nouvelle substance osseuse à la surface de l’ancien os , soit par la tuméfaction de celui-ci , soit enfin par la combinaison de ces deux procédés. Les canalicules de la nouvelle substance , qui est très-roinpacte, sont toujours tràs-étroits, et leur direction

4fO lf STKÈaiB osnos.

est différente de celle des canalicnles de l’ancien os. La tuaaé» faction te fait en partie par l’iiypertrophie de lamelles concentriques du canalicule.

Quant à l’ostéite suirie de suppuration, elle donne lieu à des plaies suppuratives ou i la carie. Les granulations qui se forment dans les plaies sont d’abord cartilagineuses et s’ossifient plus tard. Avant que ces granulations se développent dans la portion dénudée, il arrive habituellement qu’une partie de l'os devient nécrosée et te détache, celle dans laquelle la circulation a été détruite. La nécrose est la gangrène des os ; elle se déclare , que l’on détruise les vaisseaux provenant du périoste ou ceux qui se trouvent dans la cavité médullaire. L’exfoliation de la portion nécrosée s’opère par une dilatation des canalicnles , de sorte qu’il se forme une espèce de diploé dont les cellules sont remplies d’une sulKtance rougeitre; les parois des cellules deviennent plus minces et disparaissent enfin totalement. Cette transformation s’opère en partant des bords vers le milieu. La partie nécrosée se détacliede cette manière, et se trouve séparée soit entièrement soit en lamelles. La surface de l’os sain est couverte de ces granulations dont noos avons déjà parlé. Le caractère chimique variable du pus produit des aspects divers dit séquestre. Nous ne doutons p.ss ipie, dans certains cas, la partie nécrosée ne puisse être dissoute , lorsqu'il y aurait , par exemple , un pus acide.

La carie consiste dans l'altération et dans la destruction de la trame osseuse. Il nous parait probable que cette alfection morbide débute par la résorption ou par la dissolution de la matière calcaire, parce que les os atteints de carie sont, déjà au premier degré de cetie maladie , beaucoup plus tuons : un instrument piquant ou tiancli.ant les divise avec facilité. Plus tard , il se joint une tuméfaction de la substance ramollie ; lea lamelles du tissu compacte s’écartent les unes des autres.

Le ramollisseuieiit desos est caractérise par une diminution de la substance terreuse avec abondance relative de la substance organique , et par la mollesse et la souplesse consécutives du liasii osseux. Au point de vue purement anatomique ,

LES DBNTS. 4ll

cettie affisction existe aussi dnns le l'achitis, ({uoique à ud degré beaucoup moins prononce'.

Les tubercules des os ont été étudiés dans ces derniers temps avec beaucoup de soin par M. Nélaton , qui les a examinés à leur étét cru ou ramotli , dans la forme inflitrée et dans celle enkystée. Il est impossible de confondre Une nécrose avec un tubercule ramolli.

U. ISS DtSTS.

373. Raa. De ortu et regeneratione deutium. Dans Halltr. Diss. vol. C.