ri. Beequerel. Séméiotique des urines. Parit

<1, L’urine de rhomme sain est un liquide clair, exide, d’tin jaune ambré , d’une odeur particulière qui disparaît par le refroidissement, d’une saveur salée et amère, et dont la pesanteur spécifique moyenne, chez l’adulte , est de 1018. Mille parties d’urine d’un homme sain se composent, d’après Berzëlius, des substances suivantes ;

a. Eau StS,*a

b. Matièret organiques.

Urée SO.to

Acide urique 4,00

Acide lactique , bctate d’ammoniaque, extrait de viande soluble dans l’aloool, matières ex-

tractives solubles dans l’eau. . 4 7,44

Mucus 0,si

c. Matières inorganiques.

Sulfate de potasse S,74

Sulfate de soude S, 4 S

Phosphate de soude a, 04

Biphospbale d’ammoniaque. . . l,ss

Chlorure de sodium 4,4S

Hydrochlorate d’ammoniaque. . I,S0

Phosphate de chaux et phosphate

de magnésie 4,00

Silice. 0,0s

Les caractères physiques cl chimiques de l’arine dépendeut beaucoup des boissons, des aliments et souvent aussi des médicaments qui passent dans les urines. On y trouve en outre facilement, â l’aide du microscope, des gouttelettes de graisse, de globules de mucus et des lamelles d’épithélium, dans l’état sain, et des globules de pus, du sang, des toosperines,etc. , dans des maladies diverses. En se refroidissant, l’urine laisse déposer des sédiments pâles ou colorés , formés par les matières organiques suspendues, et principalement par les substances salines qui se cristallisent. Plus tard , ces substances salines forment à la surface de rurine des pédicules, que l’on appelle crémors.

La couleur de l’urine paraît être produite par une ou par plusieurs matières colorantes (purprates).

On peut constater facilement la présence de l’ur«e, en versant une goutte d’urine sur une lame de verre, en évaporant cette gouttelette à une douce chaleur, et en ajoutant ensuite une goutte d’acide nitrique ; on obtient alors une masse cristalline blanche et brillante de nitrate d’urée qui, examinée au microscope , se compose de tablettes rhomboïdales , dont habituellement deux angles sont tronqués (pl. V, fig. 18). Quelquefois, selon M. Rayer, le nitrate d’urée prend l’apparence de feuilles de fougère (fig. 21). MM. Prévost et Dumas, et depuis plusieurs auteurs, ont observé qu’après l’extirpation des reins on pouvait extraire de l’urée du sang. 11 est probable que cette substance existe dans le sang, même lorsque son excrétion normale a lieu.

L’urine chaude, au moment de son émission , tient en dissolution plus d! acide urique qu’il ne peut s’en dissoudre dans une égale quantité d’eau à 60° Fahr. Ce fait et plusieurs autres ont fait penser à Prout que l’acide urique dans l’urine était à l’état à'urate d'ammoniaque , sel beaucoup plus soluble que l’acide urique. L’acide urique forme principalement les dépôts cristallins ou amorphes des urines acides. Les premiers se présentent sous la forme de lames rhombo'idales, parfaitement transparentes , jaunes, isolées (fig. 9, ê , c ; 10, a, c)<m groupées (fig. 9 fig. 10, h.) Ces cristaux sont solubles

LE STSTKME GLAKDCLIIRE.

nver efrervescence dans l’acide nitrique concentré, insolubles dans les acides faibles e( dans l’urine chaude. Pour dénionuer la présence de l’acide urique combiné, il suffit d’ajouter à l'urine une petite quantité d’acide bjdrochlorique ou d’acide nitrique ; il se forme au Iront de quelques heures un léger enduit sur la paroi interne du vase qui est composé de cristaux prismatiques et iboinboïdaux (6g. 11) d'acide urique. Les dépôts pulvérulents des urines acides sont le plus souvent composés d’urate d’ammoniaque (6g. 12) qui, mis en contact avec les acides bydrocblorique ou nitrique étendus de K à 10 parties d’eau, se transforme en cristaux d’acide urique. L'urate d’ammoniaque est en outre entièrement soluble dans l’urine chaude. L’urate d’ammoniaque peut êtie uni à des matières colorantes jaunes ou roses. L'urée peut aussi exister dans l'urine i l'état de soude, de chaux ou de potasse : on les rccunnait aisément à la précipitation , par l’acide nitrique e'tendu , de l’acide urique. En6n, les urates constituent aussi, d’après M. Rayer, des globules noirâtres surmontés ou non d’aiguilles (6g. 13).

C'est l’acide urique, combiné à la matière colorante de l'urine, qui constitue principalement les sédiments rouges des urines acides.

Le phosphate de chaux forme aussi une poudre amorphe, comme l’urate d’ammoniaque , qui se dissout complètement dans l’acide nitrique étendu , sans laisser précipiter d’acide ni ique cristillisé, et il se précipite de nouveau sous forme de grumeaux blanchâtres par l'addition d’ammoniaque.

X'acide lactique existe libre dans l’urine ou combiné à l'urée.

Le cAfornre de îodi'i/m forme des cristaux octaèdriques(6g. 17), qu’il ne faut pas confondre avec certains phosphates (6g. 30): on pourrait les en distinguer, même sans examen chimique, à l’aide de la lumière polariscé. Ils sont solubles dans l'eau.

soude, la potasse et V ammoniaque existent à l’état de cblorbydrates, de sulfates, de lactates , d’urates et de phosphates. On reconnaît l’ammoniaque à son odeur particulière,

l’urine. 505

lorsqu’elle a éiê dégagé par un alcali fixe ; on s’assure de la présence de la potasse par le chlorure de platine. Nous ayons déjà parlé des urates ; nous nous occuperons tout à l’heure du phosphate de soude et d’ammoniaque.

Abandonnée à elle-même, l’urine devient plus pâle au* bout de quelques jours, et réagit à la manière des alcalis. D un autre côté, l’excès des alcalis, soit qu’il résulte de médicaments ou d’un acte sécrétoire des reins ou de la décomposition de l’urée , rend l’urine neutre ou alcaline , suivant tjue la quantité de l’alcali est plus ou moins abondant. Les sediiuenU de ces urines sont blancs ou légèrement jatinàtres, cristallises ou pulvérulents , et se composent de phosphates.

Le phosphate ammoniaco-magne'sien neutre (de Berxélius) est le seul qui se rencontre, d’après M. Bayer, dans les urines alcalines, au moment de leur émission. 11 apparaît, au microscope, sous la forme de cristaux parfaitement réguliers qui dérivent du prisme droit recungulaire (fig. 15 ). Ces cristaux sont ordinairement mêlés à une poussière grise , amorphe, de phosphate de chaux , plus rarement d’urate d’aimnoniaque. Ces cristaux se dissolvent instantanément dans les acides faibles, même dans le vinaigre.

Le phosphate ammoniaco-magnésien bibasique se forme dans la décomposition très-avancée de l’urine; il apparaît alors, lorsqu’on examine au microscope le dépôt, sous forme de cristaux aiguillés ou de feuilles de fougères (fig. 16). On obtient ces cristaux en précipitant une dissolution de phos- |)hate ammoniaco-magnésien neutre par l’ammoniaque en abondance.

Le phosphate de soude et d’ ammoniaque ne se dépose que par suite de l’évaporation de l'urine. Ce sel forme de larges pyramides à quatre faces, dont le sommet est tronqué (fig. 20); ces cristaux sont très-solubles.

c. Une foule de matières peuvent exister accidentellement dans l’urine, soit par suite de l’administration des médicaments, soit par suite d’une altération morbide des reins. Elles peuvent ainsi donner lieu à la formation des calculs. Sans

U( 8T8TEKB CLIHSVLAIBE.

parler des premières, nous rappellerons seulement parmi les dernières la silice, l’acide xanthique, la cjstine, l’acide oxa> lique, de matières grasses et l’albumine.

La cjstine cristallisée se compose de cristaux hexagones très-minces (fi g. 1 4 , a , 5, c) , la plupart isolés , d'autres fois • t^unis en groupes. En faisant chauffer ces cristaux , ils perdent leur forme régulière ; ils s’arrondissent, deviennent globuleux , et il part du centre vers la périphérie plusieurs rayons (rf;. La cystine se distingue facilement de l’acide urique par son odeur quand on la brûle et par sa solubilité dans l’adde sulfurique étendu. En dissolvant ces cristaux à froid dans la potasse ou dans l'ammoniaque et en ajoutant ensuite de l'acide acétique, on obtient de nouveau des cristaux microscopiques hexagonaux.

L’acidc oxalique existe dans l’urine combiné à la chaux. L’oxalate de chaux se présente sous forme de cristaux grenus (fig. 19) ; il est insoluble dans l’acide acétique , soluble dans les acides minéraux, d’où l’ammoniaque le précipite sous forme de cristaux.

Toutes les fois que l’urine contient une maüète coagulable par la chaleur et par l’acide nitrique , et qu’elle ne précip'itc pas par l’acide acétique, elle contient de V albumine. La matière coagulée se présente sous le microscope sous forme d’une masse amorphe, composée de molécules très-fines.

$ 303. Développement des liquides sécrétés (sécrétion }.

Les liquides sécrété) par les glandes proviennent de deux sources : la première est le plasma sanguin, la seconde est le liquide renfermé dans les cellules du parenchyme glanduleux.

En effet, les matières dissoutes dans le sang doivent toutes ou au moins en partie se trouver dans les liquides sécrétés, parce que le sérum sanguin transsude à travers les vaisseaux capillaires et la tunique propre glandulaire , et arrive ainsi

D£VZU>ri>EXEHT DES LI^DIDES séCEETÉS (siCBltTIOHj . 907

dans ie canalictile sécréteur. Ce sont les propriétés physiques , et peut-être aussi les propriétés vitales, de ces membranes, qui déterminent le passage de certaines substances du sérum sanguin dans telle on telle glande ; car on ne doit pas croire que toutes les membranes laissent passer le plasma ou le sérum sanguin tout entier. Ce sont des filtres plus ou moins sensibles. Quelle que soit au reste l’opinion que l’on se forme sur la fonction des membranes pendant la vie, toujours est-il que, ^ comme corps physiques, elles doivent être soumises aux lois physiques, et que, par conséquent, elles laisseront passer l’eau et certaines substances du sang.

Ainsi, la première source des liquides sécrétés par les glandes est le sang.

Mais le sang est bien loin d’être l'unique source des fluides qui s’écoulent par les glandes, fin effet, nous avons appris à connaître les cellules microscopiques contenant un liquide, et qui existent en grande quantité dans les canalicules sécréteurs. Ce liquide est versé soit par une rupture soit par uue dissolution de l’enveloppe cellulairei et c’est lui qui constitue le caractère spécial de chaque sécrétion glandulaire. En se mêlant au liquide qui provient directement du sang , il se forme un mélange et probablement aussi de nouvelles combinaisons chimiques, et le tout est appelé liquide sécrété.

Les cellules, qui constituent avec le blastème le parenchyme, se développent dans les canalicules sécréteurs. Parvenues à un certain degré de développement , elles se détachent de l’intérieur (du blastème) , et sont charriées dans le liquide sécrété. C’est là que nous les avons fait connaître sous les noms de globules de mucus , de la salive, du lait, des zoospermes, etc. Toutefois , trois liquides sécrétés , ceux des glandes réticulaires, paraissent en faire exception, et nous nous arrêterons un instant pour les examiner plus spécialement.

Les principes caractéristiques de la bile et de l’urine existent, selon quelques chimistes, déjà dans le sang, et ils ne sont qu’excrétés par le foie et par les reins. Rappelons d'abord

LE STSTEME OLAMDCUIEE.

que ce sont précisément pour ces glandes que nous ne connaissons pas le rapport entre les canalicules sécréteurs et les conduits excréteurs : par conséquent , on peut seulement supposer par analogie ipie le liquide contenu dans les cellules du parencliyme se mêle à celui fourni par le sang. Ce qui rend probable l’addition de nouvelles substances, c’est la présence de certaines substances dans l'urine et dans la bile qui n’ont pas encore été trouvées dans le sang , par exemple de l’acide urique dans l’urine. Et en supposant même que l’acide urique ne soit qu’une transformation de l’urée, celuici exigerait précisément pour cela une nouvelle substance, qui ne peut être fournie que par les cellules du parenchyme.

Quant à la respiration , les notions chimiques ne sont pas encore assez positives sur ce sujet, pour pouvoir affirmer qu’il y ait seulement dans les poumons exhalation de gaz acide carbonique (libre ou fixé à la soude) , ou bien production d’une nouvelle substance dans les cellules microscopiques du parenchyme, substance qui décomposerai lies matériaux apportés par le sang. En se servant encore ici de l’analogie avec les autres glandes , on pourrait supposer qu’il se produit dans les cellules du parenchyme pulmonaire, par exemple, de l’acide lactique qui décompose le bicarbonate de soude, et fournit ainsi le gaz acide carbonique.

Quoi qu’il en soit de ces trois glandes , pour toutes les autres nous avons vu qu’il y a quelque chose de pliu que simple filtration de substances dissoutes dans le sang. Rappelons ici spécialement que partout la graisse liquide se produit dans les noyaux des cellules du parenchyme.

Nous avons parlé jusqu’à présent des glandes pourvues d’un conduit excréteur ; mais il existe dans le canal intestinal des vésicules closes. Il est probable que dans riutériciir de ces vésicules, il se forme un liquide de la même manière que dans les autres glandes, et qu’il transsude à travers les parois de cette vésicule. Henle croit que ces vésicules , lorsqu'elles sont remplies d’un liquide, crèvent, et que le liquide est alors versé dans le canal intestinal; mais il faudrait alors souvent

RtSIILTATS roua LA PHVSlULOGIt LT LA PATUOLOCIE. 509

rencontrer des vésicules crevées, ce que pourtant l'observation directe ne constate point.

Le liquide formé dans les canalicules sécréteurs est versé sur la peau ou sur la membrane muqueuse par les contractions du conduit excréteur, ou poussé en dehors par les nouvelles cellules qui se forment dans le canal sécréteur. Ici a lieu continuellement une nouvelle formation d'abord de corpuscules primitifs ; ceux-ci se transforment en cellules qui se remplissent d'un liquide, et dont l'enveloppe se dissout finalement.

S i03. Résultats pour ta physiologie et la pathologie.

558. L/di^. Application de ta chimie i la physiologie et i la pathologie.

Paris. 1842.

559. AVmon. Sur les acares vivant dans 1rs follicules de l'homme. Archives

de Muller, 1812 (Trad. dans les Archives de .Médecine comparée, par Rayer. Paris. 1812, L I, p. 45.).

6(i0. Klenke. L'ntersucbungcn und Erfahrungen. Lnpsiek. 1843.

5UI. AndraltxGanaTct. sciences de Paris. 18 janvier 1843.