‹ Manuel d'anatomie générale appliquée a la physiologie et a la pathologieChapitre 53 sur 176 · I.r. SïSTKME VASCrUIBE · texte numérisé non relu

I.r. SïSTKME VASCrUIBE

brandies qui se laniiricnt sur l'allaiitoïJc. Presque en même li'iiips, il se forme un système veineux qui aecoin]ia{;uc les artères. Une veine inférieure, à laquelle s’ajoute une deuxième plus petite et souvent ù peine visible, placée à droite, et une ou deux veines supérieures, portent le saii(; de l'aurcole vasculaire au cœur. Le système de la veine cave se forme plus tôt dans le corps de l’embryon que le système artériel, et déjà , au quatrième jour, le système de la veine porte se sépare .distiiictemcut de la veine cave et se ramifie dans le foie. La circulation qui a lieu dans la membrane proli{;ère est donc une ciiculation vitelline : le sang passe jiar les deux artères vitellines ou omplialo-méscntériqucs dans le sinus termina); de ce point le sang retourne au cœur par les quatre troncs veiiK'ux, les veines vitellines ou omplialo mésentériques.

Le cinquième jour, le feuillet vasculaire a envahi les deux tiers du jaune: le cercle sanguin n'est plus qu’une limite de l'auréole vasculaire, et disparait complèlement les jours suivants. Un peu plus'tard, on voit disparaître les veines, et ensuite les artères du feuillet vasculaire de la membrane viiclliuc. Le cœur prend scs formes définitives le sixième et le septième jour ; scs difTércnles divisions se rapprochent l’une de l’autre; lus oreillettes sc divisent et viennent se placer sur l.s ventricules, qui offrent à l’extérieur un sillon, indice deleur .séparation ; eu outre, le bulbe de l’aorte s’allonge en arc et est partagé eu deux canaux, dont un sillon extérieur indique déjà, au septième jour, la .séparation ; le péricarde sc forine. L’aorte ■10 fournit plus que deux arcs vasculaires de chaque côté, 1 1 , à droite, iui troisième qui est moyen . Ce dernier et les deux ai es antérieurs .sont les rameaux principaux de l’aorte , et roriiiventlesaiigdu ventricule gauche. Les deux arcs postérieurs, an contraire, l eçoiveul, dès le septième jour, le sang du ventricule dioit; ce sont les .artères pulmonaires futures. Tous ces arcs va.scnlaires sc rendent dans l’aoUe descendante. Les vaisseaux de l’allantoide prennent un grand développement ; ils consistent en deux artères qui naissent de l'aarte, et une trèsforte veine, qui se rend le long du bord inférieur du foie dans la veine cave, en même temps que les veines du foie. Les

DEYLLOrrEME^T UE STSTÈmE. 201i'

vaisseniix du l’allaiiloïde dcvicunent les vaisseaux oinliiliraux..

t'liaii[’Cincnls piiiicipaux qui ont eu lieu du neuvième au onzième jour sout les suivants : au cœur, la séparation extérieure de l’espace compris dans le bulbe de l’aorte s'est eflectuée ; l’un des troncs qui vient du ventricule (>aucbe , donne naissance, par sou arc antérieur, aux carotides. Cette paire d’arcs aortiques répond aux trois premiers arcs vasculaires branchiaux ; derricr^ eux, l’on voit un arc vasculaire non symétrique, qui est place au côté droit , et qui .est l'aorte descendante future. L’autre tronc , qui vient du ventricule droit, donne naissance aux deux derniers arcs vasculaires branchiaux , qui déjà fournissent de petites branches aux rameaux, et se rendent en arrière dans l’aorte; plus tard, ces vaisseaux deviennent les artères pulmonaires. Au coinnienrement de la troisième semaine, on voit se former au cœur le' système des valvules; les artères antérieures se détachent de plus en plus de l'aorté descendante, et disparaissent vers la fin de cette période ; les artères pulmonaires deviennent beaucoup plus fortes, tandis que leur continuation avec l’aorte n’est plus établie que par des canaux de communication {ductiis arleriosi).

Les embryons humains du premier mois ont déjà le cœur très-apparent ; il a l’apparence d’une hernie et se compose d'un ventricule et d’une oreillette. Dans la sixième semaine, le cœur est déjà dirigé à gauche ; le ventricule est encore simple, la cloison médiane commence toutefois à se former ; les oreillettes présentent, à l’extérieur, leur indice de séqiaration; mais, à l'inlcrieur, elles communiquent librement entre elles: l’aorte et l'artère |H)Imonairc naissent encore par un tronc commun; ce tronc à l’intérieur présente unecloLson continuée de celle des ventricules, qui le sous-divise en deux canaux. D.iiis la huitième semaine, on distingue aussi à l’extérieur la séparation du tronc primitif en deux canaux, qui sont l'aorte et l’artère pulmonaire, provenant chacune de ron ventricule ; le péricarde forme uue enveloppe complète et délicate. I.es poumons ne reroivent pas encore de vaisseaux. Au troisième mois, la moitié droite du cœur est la plus grande; les oreil-

I C SrSTCME VASCn.AIRC.

lellfcs sont graïules et s«-parées; les ventricules sont divisés entièrement à leur pointe ; la cloison est plus complète ; la valvule d’Eustache, qui est une continuation de la paroi antérieure de la veine cave inférieure , est très-grande ; elle empèclie le sang de la veine cave supérieure d’arriver à l’inférienre, et dirige le sang de cette dernière presque en totalité vers le trou ovale. Les poumons reçoivent de faibles rameaux secondaires de l'artère pulmonaire. Celle-ci est maintenant isolée; elle'monte d’abord directement et s’unit à l’aorte vers le milieu de sa crosse ; plus tard, elle se recourbe à gauche et s’unit à l’aorte par deux forts arcs ( ductus arteriosi ) : clic est réellement l'aorte descendante qui se termine par les artères ombilicales, lesquelles ne donnent que de petits rameaux aux extrémités inférieures et au bassin. Au quatrième mois, le ceeur est encore plus oblique ; les oreillettes sont devenues plus minces, et elles ne sont plus supérieures en capacité aux ventricules. Le trou ovale a diminué ; sa valvule le recouvre à moitié. L’artère pulmonaire augmente, tandis que l'arc droit de communicatioii((/iic<us arleriosuj)entie cette artère et l’aorte s’atrophie, de sorte qu’il ne reste que deux arcs de l’aorte, l’un qui sort du ventricule droit, l’autre du ventricule gauche. Le premier fournit les artères pulmonaires, le second les vaisseaux de la partie supérieure du corps. (Après la naissance, la poition postérieure de l'arc, qui sort du ventricule droit, s’atrophie [ductus arleriosus Botalli) , et s’oblitère entièrement quelques semaines plus tard.) La veine cave s’est placée plus liant au cinquième mois , en sorte qu’il passe moins de son sang dans le trou ovale. On remarque, au sixième mois, que le cœur a beaucoup diminué en proportion du corps; il a une forme plus allongée; les oreillettes sont plus petites en les comparant aux ventricules. K partir de cette époque, ou ne remarque plus i|ue des ch.angemcnts peu notables jusqu’au terme de la gestation.

Lesy.slème vasculaire est donc formé, connue dit Mcckcl,d.ilis roriginc,de moins de parties qu’on n’en trouve par la suite. Au contra'ire,dans les derniers temps de la vie fœtale, le nombre de ces parties est plus grand, et il y en a plusieurs alors qui dispa-

DKVF.LOPPtMENT DU SVütÈME.

raisscnt après la naissance. La circulation est d'abord simple; et inêine encore après que les düTcrentssystèmes se sont formés, la ligne de démarcation n’est pas |>arfaitcmcnt trancliée entre le sysièinedu sang rouge et celui du sang noir.Quelques-uncs des parties surnuméraires qui s’effacent plus tard sont des vestiges de la formation primitive, à l'époque où le nombre des parties était moins grand qu’il ne l’est dans l'état parfait. La circulation, chez le fœtus, diffère de celle que l’on observe chez l’adulte, en ce que tous les organes ne reçoivent pas le sang de la même source ; la petite et la grande circulations ne sont pas encore complètement distinctes l’une de l’autre. En effet , la veine cave inférieure, durant toute la vie fœtale, s’ouvre plus dans l’oreillette gauche que dans la droite; de là, le sang, iiiélé encore avec celtli qui arrive par les veines pulmonaires, passe dans le- ventricule gauche qui le lance dans l’aorte. Le sang revient dans l’oreillette droite par les veines jugulaires et sous-clavières; l’oreillette droite le chasse dans le ventricule droit, où il arrive d’abord seul ; mais, plus tard, dans le fœtus à terme, quand l’orifice de la veine cave inférieure se rejette davantage du côté de l’oreillette droite, il j arrive mêlé à celui (pie ramène ce dernier vaisseau. Le ventricule droit le fait passer eu partie dans les poumons, et en partie aussi , par le canal artériel, dans l’aorte descendante, où il se mêle avec celui qui provient du tronc meme de l'aorte. A son extrémité inférieure, l’aorte se partage en deux grands troncs, l(;s artères ombilicales, qui, gagnant le cordon ombilical, se portent au riiorion de l'œuf, et, plus tard, au phneeuta principalement, où elles communiquent avec les radicules de la veine ombilicale. Celle-ci parcourt le cordon oinbilic.il, passe dans le liasventre, se dirige vers le foie, où elle se divise en deux brandies ; l'une s’unit à la veine porte, l’autre se jette dans la vrille cave inférieure. Cessation de l’abord du sang dans la vi'iiie (iiiibilicale, iiitcri uption du p.assage de celui de la veine c:ive inferieure par te trou de llotal , de celui de l’artère pulinonniic par le canal artériel, de celui de l’aorte descendante par l'aitèrc uinbilicale, sont les iiiclamorplioses principales

LC STtTLUE VLSCI’MIIC.

qui «'op^i«iit ilans la circulaiiou ilt^s que la (espiiat'on «<l b'rn établie.

■ { (il). DilTcrmce iodiriduelle.

Au-delà de U natfsance, les artères prédomiuent longtemps par leur dcreloppement plus considérable et par le nombre plus grand des ramifiestions, tandis que les veines sont à peine plus amples dans les premiers temps que dans ceux qui suivent, et tout au-plus ont-elles un calibre égal à celui des artères. La capacité du système vasculaire est très-grande dtins les enfants : cela explique pourquoi les jeunes sujets sont beaucoup plus faciles à injecter que les individus avancés en âge. Les vaisseaux , tant artérieb que veineux y ont une pesanteur spécifique moins considérable diales jeunes gens que chez les vieillards. A maure que les artera croissent, dans la annéa qui succèdent à la fin de l'accroissement , ella augmentent en densité et en ^isseur. Leurs fibres deviennent de plus en plus proiioncéa, et plus tard leur élasticité et leur souplesse diminuent; ella deviennent plus ou moins fragila: voilà pourquoi l’ége adulte est celui da anévrisma. Le nombre de leurs ■ vaisseaux nutritifs diminue par les progrès de l’àge. Dans la dernières années de la vie, le nombre de leurs ramnscula artériels iliminue de beaucoup; le tissu artériel se condense toujours davantage , le calibre da artères ne se dilate point : il n’y a guère que la crosse et le troue de l’aorte où le dioc du sang produit un élargissement avec amincissement. Da concrétions calcaires se forment entre les deux ou trois premières metnbrana; il est plus cominuu de trouver, dans quelques pays , 1rs artères garnies que libra d’ossification , après la soixantième année, ou, suivant Stevent, après la trentième. Cependant «eue ossification n'est pas un attribut inséparable de l'.ige avancé. Celte altération est uu phénomène des plus raia dans les veina. On doit sous ce rapport opposer, d’après Mcckel, la Veine et l’artère pulmonaire, toutes la veines et la menibraiie interne du ventricule droit, à la moitié gauche du cœur et au

DÊV£LOPP£M£Nr DU ILÉMBNTS oks VAIIi»E4UX SANGUINS. '2()5

système aorliijue, de sorte qu’il n’y a que la portion ailériellcHu système à san{; rouge qui a une tendance marquée à s’ossifier. Dans les dernières années, les veines deviennent exiréiiieiiient prononcées, en comparaison de la jeunesse ; c’est une simple dilatation de leurs parois, lesquelles s'nflaiLlissent et s’amincissent,ce quidepend aussi en partie de la lenteur Üe la circulation. C’est pour cela que les veines des parties inférieures sont en général plus dilatées, cliex le vieillard, que celles des parties supérieures. I.es anatomistes eboisiront donc de prcferencu des sujets avancés en âge pour étudier les veine.s.

On peut considérer comme des difliérenccs sexuelles l’épaisseur et la force plus grandes que le système vasculaire présente cliez les sujets du sexe masculin. Chez riioinmc aussi , les tuniques artérielles sont plus épaisses dans la proportion de 10 : 11, pins denses { 1:14 ; 150) , et plus élastiques ( 13 : 10). I.es artères, comparées aux veines, sont plus étroites chez riiomme que chez la femme. Les valvules manquent dans les veines spermatiques de la femme, tandis que celles du riioinnic un sont pourvues.

J CC. Ocveloppcment des cléments.

Schwann(Microscop. UiUers.,p. 188) décrit la lormation des vaisseaux capillaires de la manière suivante : il se forme dans la membrane germinative , çà et là , des cellules en forme d’étoiles (pl. II, fig. 11). Les rayons se prolongent bientôt ; ces prolongements se touchent ; les parois qui les ont séparés sont résorbées, et il se forme de celte manière un réseau de canalicttles , de diamètres divers ; mais dans l’œuf incubé presque tous les canalicules de ce réseau ont déjà, après la trente-sixième à la quarantc-hnitième heure , 'acquis des diamètres égaux ( 6g. 12) ; çà et là on aperçoit encore des canaliciiles qui se terminent en cul-de-sac. Le contenu des cellules primitives, ainsi qne celui des canalicules, .est on liquide sanguin d’une couleur jaune rougeâtre. Cette description est en général d’acord avec celle que donne Valentin {Arch. de Mül-

LE SïSTEMB VikSCULMBE.

1er. 1840, p. 217). Baer, Reickert, clc.,aa contraire, croient que le coeur forme des passages au sang, et que les parois ne sont qu’une production secondaire.

A l’intérieur de ces vaisseaux capillaires primitifs , on remarque quelques corpuscules qui sont les noyaux des cellules primitives dont cet vaisseaux ont pris origine ; en même temps, on remarque à l'extérieur d’autres noyaux qui se sont formés plus tard (pl. II, fig. 5). Ces noyaux forment, en s’allongeant en fibres, la seconde membrane. Les troisième et quatrième membranes apparaissent d'abord sous forme de couches limpides. Dans leur intérieur naissent des corpuscules(des noyaux), qui s’allongent dans une direction parallèle ou transversale à l’axe du vaisseau (Gg. 6, 7), de manière à former d’abord des fibres très-courtes, longues de quelques centièmes de millimètres. £n s’allongeant davantage (fig. 3), ces fibres te ramifient (fig. 4), en même temps que la base se partage en fibres plates ; celles-ci portent les fibres ramifiées (fig. 4, a) ou, quelquefois encore , les cor[>uscules(l>) dont ces dernières prennent naissance. Le développement des veines présente une différence; en effet, la base de la troisième membrane peut être tout/i fait résorbée, de sorte qu’il ne reste que les fibres longitudinales, tandis que dans la quatrième membrane les fibres circulaires sont Irès-faibles, et que la base se transfonne en tislu cellulaire. Nous parlerons plus tard (système fibreux) du développement du tissu élastique. Quant au développement de la sixième membrane (voy. Systèmes cellulaire et musculaire.) On peut étudier ces développements soit sur l’embryon , soit en comparant, sar l’adulte, de petits vaisseaux avec des grands.

S 67. Régénéralion , accroissement.

Les nouveaux vaisseaux qui se forment pendant la régénération et l’accroissement, paraissent se développer, d'après tout ce que nous savons, de la même manière que les premiers vaisseaux capillaires dans la membrane germinative , c’est-à-dire par la fonnation des îles dant les mailles entre les

BÛULTATS POVK PHYSIOLOGIE DES VAISSEAUX SANGDIHS. 207

vaisseaux capillaires, îles qui se i-aniiGeni plus tard et sc mettent eu communication avec les vaisseaux déjà existants. Plusieurs observations que nous avons faites s’accordent avec cette manière de voir. 11 faut donc actuellement repousser la tbcorie de la formation de nouveaux vaisseaux par l’irruption du sang dans le parenchyme et la production secondaire des parois. Dans les pseudo-membranes, nous avons vu aussi la production de nouveaux vaisseaux, avant qu’il n’y ait eu de vaisseaux de couimuuicatiou entre cette mcinbrauc et le tissu enflammé.

Lorsque les membranes internes d’une artère sont déchirées, elles se ferment par l’exsudation et se transforment en cordes solides dans une certaine étendue , habituellement jusqu’à la première branche. f<e même phénomène s’observe si les artères sont entièrement coupées. Le tissu qui forme les cicatrices des petites plaies artérielles n’est pas encore suffisamment étudié ; toutefois, il nous lirait , d’après une observation , que c’est plutôt du tissu cellulaire que du tissu propre artériel. Lorsque le sang est forcé , par suite de la Ugature ou de l’obUtération d’un tronc, de passer latéralement, il peut se former de nouveaux vaisseaux dans la substance plastique, où les petits vaissethix s’élargissent, et s’épaississent de la lucinc manière que nous venons d’exposer (§66) dans le développement des vaisseaux.

$ 68. Résultats pourla pbysioisgie.

Le sang contenu dans les vaisseaux est continuellement porte d’un point central (le cœur) dans toutes les parties', à l’aide des vaisseaux sanguins , et rapporté de toutes les parties au centre , de manière à décrire un cercle : on donne pour cette raison au système vasculaire le nom d’appareil circulatoire. La physiologie nous apprend les différences qui existent entre la petite et la grande circulation , entre celle du 'sang rouge et celle du sang noir. Bichat a cru devoir décrire séparément le système vasculaire à sang rouge et celui à sang noir i

LE SVSrÈME VISCLLAIBE.

mais on voil que celte division repose entièrement sur des doimées physiologiques el non anatomiques.

Nous ne pouvons entrer ici dans les détails qui concernent l'irritabilité des vaisseaux , le pouls , etc. ; il nous siiflira d’iii- ' diquer ici que l’on ne peut pas refuser toute irritabilité aux artères, puisque les nerfs les accompagnent , puisque les membranes peuvent s’enflammer. On comprendra la différence des conséquences expérimentales , si l’on réfléchit que les nerfs pénètrent plus oti moins profondément dans les diverses artères et veines, et que par conséquent le résultat doit être différent, selon que l'on a plus ou moins profondément piqncles parois, selon que les premières membranes sont plus on moins développées, etc. La connaissance de la quatrième membrane, aux fibres circulaires , nous explique la propriété des artères de rester béantes après avoir été coupées, de se contracter pendant la pulsation , après avoir été dilatées par le eboe du sang venant du cœur, etc. Ces plicnomènes ne pourraient pas s’expliquer seulement par la présence du üssu élastique. La physiologie a aussi beaucoup gagné à la connaissance exacte de la structure des vaisseaux capillaires : on ne parle plus actuellement ni de bouches béantes , ni de pores ; on sait que tous les vaisseaux capillaires sSnt pourvus de parois propres, indépendantes du parenchyme des organes et continus.

La capacité plus grande du système vasculaire dans la jeunesse et dans les organes qui se développent est d’accord avec nos connaissances physiologiques sur la nécessité et l’iiiiportaiice du sang , qui apporte les matériaux de l’accroissetncnt.

$ 69. Résultats pour la pathologie.

Les applications des connaissances anatomiques sur le système vasculaire i la médecine et à la chirurgie pratiques soijt tellement nombreuses, qu’il nous serait impossible de les énumérer toutes , el que nous devons nous contenter |

de rappeler quelques-unes des plus importantes. Lorsque la circulation vient à être supprimée dans tin vaisseau principal.

nkSOLTATS StK LA PATUULOOIK übS VAISSEAUX $>KCU1MS. 209

celui-ci s’efface peu à peu, et se réduit par degrés au volume d’un filament. Les vaisseaux collatéraux se dilatent dans la même proportion ; ils deviennent plus flexueux, et acquièrent plus de longueur. Ces phénomènes s’expliquent très liii n par la connaissance des propriétés physiques et vitales des .artèresi ils s’observentsourent, par exemple, dans h sdé^'inlionsdo la colonne vertébrale, par suite de la ligature d'artères, etc. La rupture des membranes aitérielles pendant une ligature Ici ail craindre la rupture de l’artère elle-même, si nous ne sas tons qu'indépendamment de ces membranes, il en existe encore une autre de tissu élastique.

La prédominance du système artériel dans l'enfance et dans la puberté explique les prédispositions à certaines maladies inllammatoircs dans cet âge, maladies qui sont accompagnées de pléthore à la tète et à la poitrine ; tandis que, dans l’âge de la virilité et de la vieillesse, le système veineux du bas-ventre prend plus de développement et qu’alors les maladies de ivs organes sont aussi plus fréquentes. Nous avons déjà pailé des varices, résultat de la lenteur de la circulation dans la vieillesse.

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S 70. Définition.

Les vaisseaux lymphatiques se présentent sous la forme de lignes bosselées et parfaitement transparentes ; ils constituent un ensembie de vaisseaux , naissant dans les diverses parties du corps par des radicules , et se terminant dans les veines. Les vaisseaux lymphatiques remplis de chyle dans les intestins, sont appelés 'uaiïïcaiw cA^ ii/cr«, tandis que les autres sont les •vaitsenux lymphatiques proprement dits.

§i 1. Propriétés physiques, chimiques et vitales.

Les parois des vaisseaux lymphatiques sont transparentes,

STRUCTURE nESVAISSEUIX LYMPHATIQUES. 211

plus minces et beaucoup plus résistantes que celles d'un vaisseau sanguin d’un diamètre égal. Cette force de résistance est à celle des artères à peu près dans le rapport de 10 à 3, Les vaisseaux lymphatiques sont en meme temps très-èlastiqi.cs; un lymphatique, presque imperceptible quand il est vid , acquiert souvent un millimètre de diamètre, s’il est distendu par l’injection. Ces vaisseaux supportent la pression d’une colonne de mercure assez considérable sans sc déchirer.

On ne peut rien dire de positif sur la sensibilité des Ivinphatiques : mais ces vaisseaux sont , de tous les vaisseaux , les plus irritables. L’irritabilité des lymphatiques ne peut plus être révoquée en doute ; elle est démontrée par plusieurs expériences , et persiste même pendant plusieurs heures après U mort. 3/iVl/er ( Physiologie, 1,275) fait agir une pile galvanique sur le canal thoracique d’une chèvre : il ne voit aucune contraction instantanée; mais, quelque temps après, le canal paraît rétréci è cet endroit. Les contractions s’effectuent donc lenteincut ; toutefois, si on lie le canal thoracique ou un autre vaisseau lymphatique , sur un animal vivant et qu’on y fasse une piqûre au-dessous de l’endroit où il est lié, le liquide en sort par jets ; cette opération étant répétée quelque temps après la mort , le liquide en découle lentement.

I 72. Structure.

Les anatomistes distinguent dans les vaisseaux lymphatiques plusieurs tuniques, appréciables surtout dans le canal thoracique. Mais il est évident que l’on ne peut pas .supposer à tous les vaisseaux lymphatiques une structure égale à celle du canal, de même que la structure des vaisseaux capillaires n’est pas identique à celle de l’aorte. On. distingue une tunique exierne et une interne, l.a première, conqiosce de fibres irrégulièrement entrelacées, est souvent unie au tissu cellulaire environnant ; une grande quantité de vésicules adipeuses se trouve alors accuiunléi- tout au our. La membrane interne, unte à la prccédciite, est mince, délicate , transpareule ; cHe

l'K SVSTtME VISCDLÀIRE.

se rompt plu* facilement quel’externe. Il existe dansl’intéiicmde ces vaisseaux une multitude de valvules de forme parabolique, presque toujours disposées par paires, placées surtout aux ^ints où les lymphatiques se réunissent, plus nombreuses que celles que l’on voit dans les veines, plus rares dans le canal thoracique. Ces valvules ont leurs bords bbres dirigés vers les troncs centraux , et empêchent par là le fluide contenu dans les vaisseaux de rétrograder vera les radicules. Elles sont très-près les unes des autres sur les tuniques intestinales, moins sur les mésentères , moins encore vers les extrémités. Dans quelques cas très-rares on les a vues manquer. L’insertion d'un rameau lymphatique dans un gros tronc n’est quelquefois garnie que d’un pli qui présente une valvule. Souvent on trouve dans les lymphatiques déliés, par exemple, du poumon, du foie, etc., des valvules annulaires qui ne ferment pas totalement la lumière du vaisseau. Fohmann dit qu’elles manquent dans les lymphatiques déliés de la peau et des muscles. Toutefois , on peut souvent encore en trouver par le microscope U où elles paraissent manquer à l’œil nu. Les vaisseaux lymphatiques des villosités intestinales en sont dépourvus. Quelques auteurs ont admis un troisième feuillet composé de fibres musculaires, et situé entre les deux membranes précédentes : on prétend avoir consUté leur présence dans le canal thoracique : avec cette opinion s’accorde l’expérience de Millier (S puisque ces contractions ne s’observent pas sur les membranes artérielles et seulement sur les fibres musculaires (page 107). Toutefois, de nouvelles observaüons sont nécessaires pour mettre hors de doute l’existence de fibres musculaures Jans ces vaisseaux-

S 73, Tellure.

Ou peut distinguer trois membranes dans l'intérieur du canal thoracique. La première membrane , la plus interne , est formée d’épithélium , comme la première membrane des vaisseaux sanguins; elle se présente quelquefois

Digilized by Gui

TESTDBE DES VAISSEICX I.YMpnATIQDES . Sl3

SOUS la forme «l'une membrane homogène parsemée de corpuscules ( les noyaux des lamelles d’épilhëlium). La seconde membrane peut éire divisée en fibres Irès-fincs, qui ressemblent le plus aux fibres du tissu cellulaire. La couche la plus interne de cette membrane présente aussi, comme la troisième membrane des vaisseaux sanguins, des fibres plates pourvues de corpuscules allongés, ou même des fibres longitudinales ; mais ces dernières ne s’anastomosent pas et ne forment pas par conséquent des réseaux ^ elles ne sont pas non plus aussi larges que dans les vaisseaux sanguins. 11 y a toute sorte de transition entre les fibres plates de la couche interne et les fibres du tissu cellulaire de la couche externe. Ces dernières forment des faisceaux, rangés non parallèlement, mais en mailles allongées, rhomboïdales, déjà visibles à l’œil nu. La troisième membrane est composée d’anneaux circulaires qui sont composés de fibres de tissu cellulaire; ils rétrécissent le vaisseau, ce qui a fait penser quelques observateurs à la pré^ sence du fibres musculaires (conip. § 71 et 72}. Cette membrane se confond peu à peu avec le tissu cellulaire qui entoure le vaisseau lymphatique, et qui contient beaucoup de vésicules adipeuses. Entre la troisième membrane et le tissu cellulaire on trouve aussi quelques fibres de tissu élastique.

Les valvules sont formées de tissu cellulaire et couvertes d’épithélium. I>à où elles se fixent aux parois, existent quelques fibres circulaires moins extensibles que la paroi elleiiiênie. C’est la raison qui fait que les vaisseaux lymphatiques distendus paraissent rétrécis à l’endroit des valvules, tandis que ces mêmes vaisseaux vides et contractes présentent des bosselures produites par les valvules.

Les villosités intestinales, privées de l’épithélium qui les recouvre et rendues transparentes par l’acide acétique, présentent autour de leur axe et correspondant au canal interne plusieurs séries de noyaux longitudinaux. On peut y voir les traces de la seconde membrane : on n’a pas pu trouver dans ces villosités ni des fibres circulaires , ni un épithélium qui recouvrirait la surface interne du canal.

214 LE StSTÈME VtSCDLAIkE.

J T4. Distribution.

1 . Le mode d’origine des vaisseaux lymplialiquei, contidé» r&> dans les divers (issus, est très-difiicile à reconnaître. En effet, les lymphatiques sont, à leur origine dans le tissu même des organes, à un état de division tel que pendant longtemps il a paru impossible d’en saisir la disposition : la transparence delà paroi et de la lymphe contenue, jointe à l’exlrème ténuité du vaisseau, explique ces düTicullés. Les valvules opposent en outre un obstacle presque toujours impossible à sui^ monter, lorsqu'on veut faire pénétrer la masse à injection dans ces vaisseaux par voie rétrograde. Diverses recherches importantes ont été faites dans ces derniers temps par plusieurs anatomis’es. Voici les divers moyens employés pour découvrir l’origine des lymphatiques.

2. Pour injcflcr les vaisseaux lymphatiques, Fohmann, Arnold, Lauth, llre.schct, Panizza enfoncent l'extrémité trèsdéliée du tube métallique dans la trame organique, de manière à former un petit canal : on ouvre alors le robinet du tube, et le mercure pénètre dans le canalicule, soit par son propre poids, soit à l’aide d’une seringue. Il se forme d’abord une extravasation ; mais au moyen de légères pressions exercées avec le manche du scalpel, on fait avancer le mercure. Les parties injectées de cette manière présentent partout un réseau de mailles serrées, remplies de mercure, ayantle même diamètre dans tousies tissus, diamètre qui esttoiijoiirs inférieur i\ celui des vaisseaux capillaires. Une autre méthode, employée parlla.isc, Mascagni, etc., consiste à injecter les lymphatiques par voie rétrograde.

.3. Il n’e.st pas douteux que les résultats obtenus par ta seconde méthode n’ont aucune valeur scientifique en ce qui concerne l’origine des lymphatiques : car il est fort à ]>résumer qu’eu exerçant une pareille violence sur les parois des vaisseaux, on produit une solution de continuité, ce qui parait être arrivé aux auteurs cités qui ont vu sortir le mercure poussé par la peau, par le péritoine, etc. Les résultats

DisTunicTioN nrs vaissfaux lymphatiqdes. 215 obtenus par le premier mode d’injection autorisent-ils à considérer ces réseaux vasculaires comme des Iviiiplialiques? Il eslperinisd’en douter quelquefois, et il est très-probable que le mercure ne fait souvent que remplir les endroits où se trouve le tissu cellulaire. L’inspection microscopique peut, au reste , décider la question dans chaque cas particulier ; plusieurs fois nous avons déjà, pu voir que ces prétendus vaisseaux I ymphatiques n’étaient autre chose qu’un amas de globules de mercure.

.i. ün a encore employé des substances colorées liquides que l’on a voulu faire absorber par les lymphatiques; mais dans ces expériences toutes les membr.'ines se colorent également. Dans aucun cas, ou uedoit exercer de pression, pateeque celleci peut produire des déchirures, ni employer des matières qui contiennent les substances seulement en suspension, mais non en dissolution, comme, par exemple, l’encre les particule* de fer. .

5. L’origine des lymphatiques, de même que leurs radicules les plus déliés doivent donc être étudiés d’une autre manière, et ce sera à l’aide du microscope dans les parties transparentes. Les villosités des intestins olfrent, sous ce point de vue, l’occasion la plus favorable , surtout lorsqu’on les examine remplies encore de diyle, quelques heures après le repas. On pourra de cette manière aussi étudier un point difficile dans l'histoire des lymphatiques, celui qui a trait à l’existence ou à la non-existence d’ouvertures terminales.

6. Les villosités de l’inlestin grêle sont pourvues dans h ur intérieur d'un c.anal qui finit en cul-de-sac, près de l’extrémité libre de la villosité ; quelquefois il se partage à la base de la villosité en deux canaux qui finissent chacun séparément en cul-de-sac. Lorsque les lymphatiques sont encore remplis de chyle , ce canal contient souvent une gouttelette dégraissé (pl. II, fig. Il a), qui SC partage par la pression en plusieurs couches concentriques (hg. Il h), ou descend le long du canal (lig. 12). Si l.xpres ion est trop forte, ou proiluit une déchirure souvent à peine visible, et la goulttlelle s’é^hapiie par l’exréinité libre de la villosité (flg. l."? . Les vaisseaux sanguins forment un réseau capillaire très-joli à la surface de la villo-

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