DE LA. GAÎNE APONÉVROTIQUE DES MEMBRES SUPÉRIEURS
1106. Les muscles des membres supérieurs sont entourés d'une enveloppe tendineuse , appelée aponévrose brachiale (fascia brachialis). Cette gaîne naît, chez les sujets très musculeux, sur le deltoïde, mais quelquefois aussi on ne l'aperçoit distinctement qu'au -dessous de ce muscle. Elle est constamment plus forte à l'avant-bras qu'au bras. Cependant, à la partie postérieure des faces de flexion et d'extension , elle est toujours beaucoup plus épaisse que sur les autres faces, et for-
DES MUSCLES DES MEMBRES SUPÉRIEURS. l/(7
tifiée parties fibres transversales el obliques qui couvrent les longitudinales à l'extérieur.
Dans la plus grande partie de son étendue, elle n'enveloppe les muscles qu'en dehors. Cependant, à l'extrémité inférieure du bras, on trouve, dans l'angle interne, un feuillet triangulaire, le ligament inter-musculaire interne et externe (ligamentum inter-musculare internum et externum), qui part de l'aponévrose et se jette en avant. L'externe s'étend depuis le condyle externe jusqu'à l'extrémité supérieure de la partie saillante de l'angle antérieur; l'interne, depuis le condyle interne jusqu'au point correspondant de l'angle interne. Ils sont situés entre les extenseurs et les fléchisseurs de l'avant-bras , dont ils multiplient les surfaces d'insertion.
Deux ligamens analogues, mais beaucoup plus faibles, se trouvent aussi à l'avant-bras, dans une situation semblable. Ils séparent les extenseurs et les fléchisseurs , tant au côté cubital qu'au côté radial, parce que , de la face interne de l'aponévrose , ils se portent au bord postérieur du cubitus et du radius, auquel ils s'attachent.
Vers l'extrémité inférieure de l'avant-bras , les fibres transversales disparaissent, ou deviennent au moins sensiblement plus minces ; mais elles s'accumulent de nouveau à l'extrémité i de sa face d'extension et sur le dos du poignet , redeviennent i beaucoup plus épaisses que hautes, et donnent naissance, en i cet endroit, au ligament dorsal du carpe (ligamentum carpi dorsale s. armillare).
Ce ligament s'étend depuis l'apophyse transverse du radius jusqu'à la petite tête du cubitus , l'os pisiforrae et la tubérosité du cinquième métacarpien. Il est formé, à sa partie supérieure, qui est la plus faible, de fibres transversales, qui descendent du cubitus au radius, et à l'inférieure de fibres qui se portent [ du radius en arrière et en haut , et qui par conséquent croisent i en partie les précédentes.
Au-dessous de lui passent les tendons du grand abducteur et de l'extenseur du pouce, du radial externe, de l'extenseur commun des doigt3, de l'extenseur propre du doigt indicateur, de l'extenseur propre du petit doigt, et du cubital externe. Leur passage est facilité par des cloisons qui descendent
de la face interne du ligament aux aspérités dont les extrémités tles os de l'avant-bras sont garnies, et qui le partagent en six divisions.
La première , antérieure , qui s'étend depuis le bord antérieur de l'extrémité inférieure du radius jusqu'à la première aspérité du dos de cet os , contient les tendons du long abducteur et du court extenseur du pouce.
Parla seconde, qui est plus grande, et qui s'étend depuis la première aspérité dorsale jusqu'à la seconde, passent les tendons des deux radiaux externes.
La troisième, un peu oblique d'arrière en avant et de haut en bas, s'étend de la seconde à la troisième aspérité dorsale du radius, jusqu'au bord postérieur de l'extrémité inférieure de cet os , et maintient le tendon du long extenseur du pouce.
La quatrième, qui est la plus grande, s'étend depuis la troisième aspérité dorsale du radius jusqu'à son bord postérieur, et loge les tendons de l'extenseur commun des doigts cl de l'extenseur propre du doigt indicateur.
La cinquième, qui est la plus petite, se trouve comprise entre le radius et le bord antérieur de la petite tête du cubitus ; elle reçoit le tendon de l'extenseur du petit doigt.
La sixième enfin, qui s'étend du bord postérieur de la petite tête du cubitus à son apophyse styloïde', embrasse le tendon de l'extenseur du petit doigt.
Le bord inférieur de ce ligament, qu'on ne doit pas considérer comme un ligament propre, mais seulement comme une portion plus développée de Taponévrose brachiale, se continue sans interruption avec l'aponévrose du dos de la main, qui fournit une enveloppe commune peu serrée aux tendons des extenseurs , se confond avec les fibres tendineuses obliques , par lesquelles les tendons de l'extenseur des doigts sont retenus , et concourt à leur formation.
L'aponévrose brachiale se trouve également fortifiée à la partie inférieure de la face de flexion de l'avant-bras et au côté palmaire du carpe.
La partie supérieure de ce renfoncement, qui est la plus faillie, et qui s'étend depuis le bord antérieur du radius jusqu'à L'os pisifVmne . constitue le ligament palmaire commun du
carpe {ligamentum carpi volare commune). Elle se confond, à ses deux extrémités, avec le ligament dorsal. Au-dessous d'elles passent les tendons des fléchisseurs des doigts, et, dans une gaîne particulière , celui du radial interne.
La partie inférieure, qui est beaucoup plus forte, constitue le ligament palmaire propre du carpe [ligamentum carpi volare proprium). Ce ligament est formé par des fibres transversales et obliques. Supérieurement, il se confond en grande partie avec le précédent. Intérieurement, il fortifie l'aponévrose palmaire. Ses deux bords naissent des éminences palmaires du carpe, qui sont formées , au côté radial par le trapèze et le pyramidal , au côté cubital par le pisiforme et l'os crochu.
ARTICLE II
DES MUSCLES DE l'epAULE.
1107. Les muscles de l'épaule, qui entourent l'omoplate , et qui s'étendent de cet os , ainsi que de la clavicule, à l'humérus, sont le deltoïde, le sus-épineux , le sous-épineux , le grand-rond, le sous-scapulaire , le petit- rond , et le coracobrachial.
