EXTENSEOBS DE LA JAMBE

1222. La jambe a quatre extenseurs , qu'on peut, avec tout autant de raison , coosidérer comme un seul muscle à quatre têtes, puisqu'ils s'attachent tous à un tendon commun. Us sont situés, immédiatement sous l'aponévrose fascia-lata , à la face antérieure et sur les côtés de la cuisse, dont ils forment la plus grande partie de la masse musculaire. A leur extrémité inférieure se trouve une bourse muqueuse considérable, entre eux et l'aponévrose de la cuisse. On les nomme droit antè~ rieur, vaste interne , vaste externe et crural.

a. Droit antérieur.

1223. Le droit antérieur, ilio-rotulien, Ch. (musculus rectus femoris , s. extensor criiris médius superficialis ) , est un muscle robuste , alongé , terminé en pointe à ses deux extrémités, qui occupe la face antérieure de la cuisse, et se trouve placé immédiatement sous l'aponévrose fascia-lata, dans la plus grande partie de sa longueur, à l'exception de son sommet, où il est couvert par le couturier.

Il naît de deux points de l'os des îles par un tendon très fort, mais court. En effet, ce tendon est partagé supérieurement en deux têtes , l'une supérieure, l'autre inférieure ou externe.

La téte supérieure , qui marche directement de haut en bas, provient de l'épine iliaque antérieure et inférieure. Vinférieure , qui est courbée en demi-cercle, tire son origine de la partie supérieure du rebord de la cavité cotyloïde. Ces deux têtes ne tardent pas à se réunir pour donner naissance au tendon supérieur commun. Celui-ci disparaît bientôt sur la face postérieure du muscle , mais s'étend fort loin sur l'antérieure, et descend presque jusqu'à sa partie moyenne, où il cesse en s'amincissant peu à peu.

La partie charnue moyenne se compose de deux couches de fibres, l'une externe , l'autre interne , qui vont à la rencontre l'une de l'autre de bas en haut , et s'unissent à angle aigu sur la ligne médiane, de telle sorte que les faisceaux charnus représentent en quelque sorte le dos d'un toit.

Les fibres sont d'autant plus longues , et montent d'autant plus droit, qu'elles sont plus voisines de l'extrémité inférieure. Elles s'attachent, des deux côtés, à un prolongement du tendon supérieur, dirigé d'avant en arrière, qui, de la face antérieure du muscle, s'enfonce dans sa substance, et diminue graduellement de haut en bas. Cependant on continue de l'apercevoir presque jusqu à l'extrémité inférieure du ventre charnu, c'est-à-dire beaucoup plus bas que la partie antérieure et large du tendon supérieur ne descend sur la face externe. Nulle part il n'a de connexion avec le tendon postérieur et inférieur.

Le tendon inférieur est beaucoup plus long , mais moins fort que le supérieur. Il monte plus sur la face postérieure du muscle que le supérieur ne descend sur l'antérieure, de sorte que le ventre charnu se trouve compris, d'avant en arrière, entre les deux expansions tendineuses, dans l'étendue de quelques pouces. On ne commence à l'apercevoir en devant que vers le tiers inférieur de la cuisse , et il s'y montre d'abord sur les deux côtés du ventre charnu , qui se rétrécit lui-même peu à peu. Il est tout-à-fait libre à partir du dernier cinquième de la cuisse. Inférieurement, lorsqu'il s'approche de la rotule >

DES MTJSCLES DES MEMBRES STJPÉRIETJBS. 2<>5

il devient plus large, et s'attache au bord supérieur de cet os, avec lequel il se confond d'une manière intime, aussi bien que le tendon des autres extenseurs.

Ce muscle étend la jambe lorsque la cuisse e3t fixée , et la cuisse lorsque c'est la jambe qui se trouve en position fixe ; dans ce dernier cas , il fléchit aussi un peu le bassin , dont il tourne obliquement la face antérieure vers le côté opposé.

b. Vaste externe.

1224- ^e vaste externe (musculus extensor cruris vastus , s. externus) (i), le plus volumineux de tous les extenseurs de la jambe, quoique beaucoup plus court que le précédent, forme presque à lui seul la masse musculaire du côté externe de la cuisse, dans le même temps qu'il s'étend beaucoup en arrière et en devant. Il aune épaisseur considérable, mais il est plus large d'avant en arrière que de dedans en dehors.

Il naît, par un bord légèrement concave, qui se dirige d'avant en arrière, de dedans en dehors et de haut en bas, de la paitie inférieure des face3 antérieure et externe du grand trochanter.Par la moitié supérieure de son bord postérieur, située le long de la ligne âpre du fémur, il provient de la face interne de la paroi externe de l'aponévrose fascia-lata. De tous ces points il descend peu à peu d'arrière en avant, en devenant plus étroit, et finit par s'attacher, au moyen d'un tendon inférieur, au bord supérieur et externe de la rotule. La partie interne de ce tendon est couverte, à quelque distance au-dessus de son insertion, par le tendon du droit antérieur, auquel elle se trouve même légèrement unie, quoiqu'il soit toujours très facile de l'en séparer jusqu'à l'endroit où elle s'insère à la rotule.

Les faisceaux musculaires marchent directement de haut en bas. Le tendon supérieur s'étend jusque bien au-delà du milieu du muscle sur sa face externe, et l'inférieur jusqu'au milieu seulement, sur l'interne.

(i) Ce muscle et les deux suivons sont désignés collectivement par Chaussier sous le nom de Irifémoro-rotaliçn.

Le vaste externe étend le genou, et le plus ordinairement soulève en même temps la jambe, qu'il tourne aussi un peu en dehors.

c. Vaste interne.

1225. Le vaste interne {musculus extensor cruris , s. vastus intérims) est un peu plus court et beaucoup plus faible que le précédent, avec lequel il se trouve confondu en dehors, dans une petite étendue de son extrémité supérieure. 11 naît, par son bord supérieur , qui descend obliquement de dehors en dedans, de la ligne inter-trochantérienne antérieure; par une petite partie de son bord inférieur, de la partie de la face antérieure du temur située au-dessous de cette ligne ; et par la partie supérieure de son bord postérieur, de la moitié supérieure de la lèvre antérieure de la ligne âpre. Son tendon inférieur s'attache à la partie interne du bord supérieur et au bord interne de la rotule. La partie interne de ce tendon est couverte inférieurement par celui du vaste externe, qui passe obliquement sur elle, et s'attache à la rotule au-devant d'elle; elle contracte avec ce tendon des adhérences qui sont faciles à détruire.

Le tendon supérieur descend presque jusqu'au bas de la face interne et libre, dans la moitié postérieure du muscle , tandis que l'inférieur disparait déjà au-dessous du milieu de la face externe, principalement à sa partie supérieure.

Ce muscle étend la jambe, et la tourne un peu en dedans.

d. Crural.

1226. Le crural (musculus cruralis , s. crurœus, s. femoreus ), le plus court des quatre extenseurs de la jambe , est à peu près aussi fort que le précédent. Sa face postérieure et interne naît, immédiatement au-dessous de ce dernier , de la plus grande partie des faces antérieure et externe du fémur, à l'exception d'une petite étendue en haut, et de son tiers inférieur. Le bord postérieur provient de la lèvre externe de la ligne âpre. Le muscle couvre aussi la majeure partie des faces antérieure et externe du fémur. Il s'attache , par son

tendon inférieur, derrière le va9te externe et le vaste interne , au bord supérieur de la rotule, et ordinairement, en outre, par sa partie inférieure et externe, à la capsule synoviale et au bord externe de la rotule. Son insertion a lieu, dans ces deux derniers endroits , par des fibres très courtes.

Cette partie inférieure et externe est presque toujours séparée des autres, spécialement de leur tendon.

Le bord supérieur du muscle s'attache aux os sans aucune trace de tendon. Le tendon inférieur, dont la partie entièrement libre est plus longue que celle des deux précédens, commence au contraire dès le milieu de la face antérieure.

Le muscle crural est couvert en grande partie supérieurement par le vaste externe et le vaste interne; il l'est tout-à-fait inférieurement par le droit antérieur, sauf néanmoins sa partie latérale inférieure et externe, où il l'est par le vaste externe. Sa partie inférieure est unie aussi d'une manière très intime avec les deux va9tes , mais surtout avec l'externe.

Entre son tendon, celui du vaste externe, le ligament capsulaire et la rotule, se trouve une bourse muqueuse, qui s'ouvre souvent dans l'articulation fémoro-tibiale.

Il étend le genou.

1227. Le tendon commun de ces quatre muscles, après avoir enveloppé la rotule , va s'attacher aux tubérosités du tibia, où l'on découvre une bourse muqueuse considérable entre lui et l'os.

e. Sous-crural.

1228. Le sous -crural, muscle de la capsule du genou (musculus subcruralis) , est un petit muscle triangulaire et constant, couvert entièrement par la partie inférieure du précédent, qui naît du quart inférieur de la face antérieure du fémur, et va s'attacher à la partie supérieure de la paroi antérieure de la capsule synoviale du genou. Il tire cette capsule dans les mouvemens d'extension de la jambe, et empêche ainsi qu'elle n'éprouve des contusions.