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\S artère honteuse interne, sous-pubienne , Ch. (arteria pudenda interna, s. communis, s. circumflexa, s. pàdica pelviana, s. hœmorroidea externa), descend dans le bassin, immédiatement au-devant de l'ischiatique, qui est presque toujours plus volumineuse qu'elle, et, quand elle n'est pas fournie en cet endroit, ou même plus tard , par 'cette dernière , sort

avec clic de la cavité pelvienne , entre le muscle pyramidal et le grand ligament sacro-sciatique ; descend le long du corps de l'ischion, immédiatement sur la face postérieure du grand ligament sacro-sciatique, entre ce dernier et le petit ligament sacro-sciatique ; rentre ensuite dans le bassin, où elle reste jusqu'à la symphyse pubienne; descend le long du bord postérieur delà branche descendante de l'ischion, sur sa face interne, jusqu'à la tubérosité isohiatique; remonte alors , toujours sur la face interne de l'os, le long de sa branche ascendante et de la branche descendante du pubis, entre le muscle obturateur interne et le releveur de l'anus: et, parvenue audessiis de la symphyse des pubis, s'engage dans les parties génitales externes, où elle se termine.

Ainsi, l'artère honteuse sort ordinairement du bassin par Péchanorure sciatique, et y rentre ensuite, entre les deux ligamens sacro-sciatiques, pour en sortir une seconde fois audessous de la symphyse pubienne. Mais il n'est pas très rare, surtout dans le sexe masculin , qu'elle n'abandonne point la cavité pelvienne, et que, marchant alors sur la partie inférieure et latérale de la vessie, elle s'avance, à travers la partie supérieure de la prostate, iusqu'à l'ischion, où, suivant la remarque de Burns , on court le risque de la blesser, dans l'opération de la taille , surtout lorsqu'on incise le sommet de la prostate.

Dans l'intérieur du bassin , elle donne souvent une ou plusieurs artères vésicales, l'hémorrhoïdale moyenne, les utérines ou les vaginales , et même l'obturatrice. En outre elle envoie des ramilîcations plus déliées aux parties internes des appareils génital et urinaire.

Dans son trajet le long de la branche descendante de l'ischion , indépendamment de plusieurs petits rameaux destinés à l'os, au muscle obturateur interne, à l'extrémité supérieure des muscles fléchisseurs de la cuisse, à la partie inférieure du rectum et à son sphincter, elle en donne d'autres encore, dont les principaux sont :

i" Une branche considérable, qui .se jette en, dehors., entre le grand troebanlcr et l'ischion , se partage en plusieurs rameaux,, descend sur le col du fémur-j et la .capsule de l'articu-

lation coxo -fémorale, entre les muscles obturateurs interne et externe, fournit à ces muscles, ainsi qu'au carré et aux jumeaux de la cuisse, et s'anastomose avec les artères circonflexes.

2° Une ou plusieurs branches internes, assez volumineuses, qui se rendent à la partie inférieure du rectum , ainsi qu'à l'anus, et qui constituent Vartère hémorrhoïdale inférieure ou externe (arteria hœmorrhoidea externa , s. inforior).

A peu de distance au-dessus de la tubérosité ischiatique , l'artère honteuse interne se partage en deux branches, l'une interne, transversale, l'autre externe et antérieure, ascendante.

La branche interne, artère përinéede , Ch. (ramus internas , s. transversus , s. superficialis , arteria perinœa , s. transversa perinœi), est plus petite que l'externe. Elle se porte en dedans et un peu en devant, le long du muscle transverse du périnée , ordinairement entre lui et la peau; distribue des ramifications à ces parties, ainsi qu'aux autres muscles de la verge, et au constricteur du vagin chez la femme ; donne à la partie inférieure du rectum et au sphincter de l'anus quelques rameaux désignés sous le nom àxarteres hémorrhoidales inférieures ou externes ( arteria; hœmorrhoidales itiferiores , s. externes), et en envoie d'autres aussi à la peau du périnée, des grandes lèvres et du scrotum.

La branche externe, antérieure, supérieure ou profonde tamus anterior, s. superior, s. prqfundus , s. pudendus), porte le nom d'artère de la verge, ischio-pénienne , Ch. (arteria pénis), chez l'homme, et d'artère du clitoris (arteria clitoridea), chez la femme. Il n'est pas rare, quand la honteuse interne a donné des branches considérables dans l'intérieur du bassin, que cette artère naisse en grande partie d'autres branches voisines de l'hypogaslrique , principalement de l'obturatrice, bien moins souvent de l'iliaque externe, en particulier d'une honteuse externe ; anomalie qui est déjà indiquée, dans l'état normal, par des anastomoses plus ou moins sensibles entre la honteuse interne et la honteuse externe.

Cette artère est beaucoup plus grosse chez l'homme que chez la femme , en raison du volume proportionnellement plus considérable des parties auxquelles elle se distribue.

Dans les deux sexes, elle marche de bas en haut, le long de la face interne du pubis et de l'ischion, entre l'os et le corps caverneux de la yerge et du clitoris, et répand, dans le vagin et la prostate, dans les grandes lèvres et le scrotum, enfin dans le clitoris et la verge, des branches qui sont disposées d'après un même type.

Les branches destinées à la prostate et au scrotum, chez l'homme, au vagin et aux grandes lèvres, chez la femme, sont les premières qui s'en détachent, immédiatement audessus de la tubérosité sciatique.

Après les avoir fournies, le tronc monte le long de l'ischion et du pubis, caché par les muscles releveurs de la verge et du clitoris, et parvient ainsi dans l'espace triangulaire situé audessous de la symphyse pubienne, où se réunissent les racines des corps caverneux de la verge chez l'homme, du clitoris chez la femme.

Là , dans les deux sexes, l'artère se partage en deux branches, l'une superficielle , l'autre profonde.

La branche superficielle ou dorsale, artère dorsale de la. verge ou du clitoris , artère superficielle du pénis , Ch. promus dorsalis , s. superficialis pénis vel clitoridis), traverse le ligament suspenseur. Très flexueuse dans l'étal de repos de la verge, elle marche, sous la peau, à côté de l'artère homonyme du côté opposé, avec laquelle elle se réunit quelquefois, au bout d'un trajet fort court; s'avance ainsi, sur le dos du pénis, à la peau et à la membrane fibreuse duquel elle donne des ramifications; en fournit d'autres qui descendent dans le scrotum ; arrive au sillon situé derrière le gland, forme une couronne autour de cette dernière partie , et pénètre enfin dans sa substance.

La branche profonde ou caverneuse , artère du corps caverneux, artère profonde du pénis , Ch. (arleria profunda, s. cavernosa pénis, s. clitoridis), traverse la membrane fibreuse du corps caverneux de son côté, pénètre ainsi dans la substance de ce corps , et se partage bientôt en plusieurs rameaux. Ceux-ci marchent d'arrière en avant, le long de la verge, se répandent dans le corps caverneux, tant du pénis que de l'urètre, et s'anastomosent fréquemment avec ceuxducôtéopposé.

458 ANATOMIF. SPÉCIALE.

II arrive souvent que les deux branches profondes se réunissent en un seul tronc commun.

Quelquefois l'artère honteuse interne cesse beaucoup plus tôt que je viens de le dire, ou se termine par la transverse du périnée , et l'artère de la verge ou du clitoris naît de l'obturatrice, soit en totalité , soit en grande partie.