DE LA VEINE AZYGOS

azygos s'y insère flans l'intérieur de ce sac membraneux (1).

Mais, immédiatement au-dessus de sa sortie du péricarde , elle reçoit, à sa partie postérieure, la veine azygos prélombothoracique, Ch. {yena azygos, s. sine pari), qui s'ou-vre encore plus rarement dans l'oreillette droite elle-même que dans la portion de la veine cave enveloppée par le péricarde, et qu'il n'est pas aussi rare de voir s'aboucher avec la veine cave beaucoup plus haut qu'a l'ordinaire.

Ce vaisseau constitue une grande anastomose entre 1» veine cave supérieure et l'inférieure, car il naît de cette dernière par des branches considérables, et va se jeter dans l'autre. ]

11 ne mérite pas parfaitement le nom qu'il porte, puisqu'on trouve également au côté gauche un vaisseau qui lui correspond, la veine demi-azygos petite prélombo-lhoracique , Ch. (vena hemiazygos); seulement cette dernière ne s'étend pas aussi haut.

Dans les cas qu'on considère comme une duplication de cette veine (2), il n'existe pas réellement un nouveau tronc insolite, mais, en général, il n'y a qu'un simple changement dans les rapports de capacité. Cette seconde veine azygos, qui se trouve toujours au côté gauche, n'est autre chose qu'un développement extraordinaire de la veine intercostale supérieure gauche, qui s'anastomose constamment, par des bran- /ches considérables , avec la veine azygos droite et avec la gauche. Dans ce cas , il y a seulement diminution , rapetissement des rameaux anostomotiques entre la veine azygos gauche ordinaire et la droite, de même qu'entre celle-ci et l'intercostale supérieure gauche , avec accroissement considérable de la veine azygos gauche, d'où résulte un tronc qui occupe le côté gauche, mais qui se [ette toujours dans la veine sous-clavière correspondante, à l'endroit accoutumé. Il me paraît très remarquable que j'aie trouvé quelquefois, en pareil cas , l'insertion de la veine azygos droite bien plus haute

(1) Chcscldcn , Phil. Tr., n° 337.

(2) Voyez mon H andbuck dor patlwlogisclien Anatomic , t. II, p. n, p. 127.

qu'à l'ordinaire , et même une fois reportée jusqu'au tronc innominé du côté droit (1).

Ce développement plus considérable de la veine azygos gauche , et sa réunion avec l'intercostale supérieure gauche en un tronocommun, ne sont pas rares a observer; mais il est bien moins commun de rencontrer l'insertion latérale de ce vaisseau, consistant en ce que la veine azvgos droite se jette dans la gauche, qui est beaucoup plus grosse, et dont le tronc ne se décharge pas dans la veine cave supérieure, mais dans la sous-clavière gauche (2).

La veine azygos naît intérieurement, des deux côtés, par des branches considérables, soit immédiatement de la veine cave inférieure, soit des rénales, ou des premières lombaires, presque toujours de plusieurs de ces vaisseaux à la fois.

Les troncs formés par la réunion de ces branches, celui de droite et celui de gauche, dont le premier est la veine azygos proprement dite, ou mieux la veine azygos droite, et l'autre la veine demi-azygos , ou mieux la veine azygos gauche , passent, tantôt avec l'aorte, par l'ouverture aortique, tantôt plus en dehors, à travers le diaphragme.

Le tronc du côté droit marche en devant et à droite, à côté de l'œsophage, au devant des artères intercostales droites, sur la face antérieure de la colonne vertébrale. Il reçoit en arrière et à droite les dix ou onze veines intercostales inférieures, dont les inférieures sont ascendantes, les moyennes transversales, et les supérieures descendantes. Ces dernières se réunissent la plupart du temps deux ou trois en un seul tronc. Elles marchent toutes au-dessous et en devant des artères intercostales.

La veine azygos droite reçoit en devant les veines œsophagiennes et la bronchique droite.

Du côté gauche elle reçoit, à peu près sur la septième ou

(1) La même observation a été faite une fois par Wrisberg (loc. cit., obs. 1 , p. i36 ). Cependant cette disposition de la veine azygos droite n'a pas lieu nécessairement toutes les fois que la gauche est plus développée qu'à l'ordinaire.

(2) Ce cas s'est offert à moi une fois. Wrisberg est le seul auteur (loc. cit., obs. m, p. i42 i45) dans lequel je le trouve indiqué.

la huitième vertèbre dorsale, la veine demi-azygos, ou azygos gauche, qui passe derrière le canal thoracique, et sur la colonne vertébrale, pour arriver jusqu'à elle, après avoir reçu les cinq ou six veines intercostales inférieures.

Celte veine azygos gauche est quelquefois double ; dans ce cas, une autre, supérieure, plus petite, qui s'anastomose avec elle, va se jeter dans la veine azygos droite, lorsque la veine intercostale supérieure gauche est plus petite qu'à l'ordinaire.

En outre, la veine azygos droite s'anastomose, sur la face antérieure des corps des vertèbres, avec la veine intercostale supérieure , par des branches transversales.

Des anastomoses semblables existent aussi entre elle et le tronc gauche, de manière que la conformation du système veineux , sur la face antérieure des corps des vertèbres, ressemble à ce qu'elle est sur la face postérieure.