DE LA VEINE CAVE INFÉRIEURE

1617. La veine cave inférieure ou ascendante (vena cava inferior, s. adscendews) s'étend depuis la quatrième ou la cinquième vertèbre lombaire jusqu'à la partie inférieure de l'oreillette droite. Elle est toujours beaucoup plus ample que la supérieure. Dans tout son trajet, elle se trouve placée sur le côté droit de la colonne vertébrale , à côté de l'aorte, qui est couverte en partie par elle.

Inférieurement, et dans la plus grande portion de son étendue, elle marche perpendiculairement de bas en haut; mais, à sa partie supérieure, elle s'incline à droite, de sorte qu'elle y prend une direction oblique. Cette partie est logée dans un enfoncement particulier du bord postérieur du foie , quelquefois même entourée tout-â-fait par la substance de cette glande, dont on réussit d'ailleurs facilement à la séparer.

Immédiatement au-dessous du foie, elle traverse le trou carré du diaphragme , pénètre dans la poitrine , et s'y ouvre sur-le-champ, de bas en haut, dans l'oreillette droite.

1618. Telle est la disposition ordinaire de la veine cave inférieure.

Les anomalies qu'elle présente sont relatives au nombre, à la situation et à V insertion du vaisseau.

i° Une aberration assez rare de l'état normal consiste dans la scission de la veine cave inférieure en deux troncs. Cette anomalie offre plusieurs degrés.

L'anomalie la moins considérable me paraît être celle dans laquelle le côté gauche de laveine cave inférieure produit, à peu de distance au-dessous des veines rénales, un vaisseau qui monte derrière l'aorte pour gagner la veine rénale gauche, ayec laquelle il s'anastomose de manière que ces deux veines forment, autour du tronc aortique, une anse d'où naissent toutes les veines rénales du côté correspondant.

J'ai rencontré plusieurs fois cette disposition. A la vérité il semble alors n'y avoir qu'une double veine rénale; mais quand on considère que ce vaisseau passe derrière l'aorte pour aller se jeter dans la veine rénale supérieure, et qu'on a égard à la série des anomalies suivantes, on ne peut s'empêcher de le regarder comme un indioe de la duplication du tronc de la veine cave inférieure.

Quelquefois aussi on voit naître, de l'endroit où la veine cave inférieure résulte du confluent des deux iliaques primitives, un vaisseau accessoire , plus ou moins considérable, qui monte au côté gauche de l'aorte, et qui s'ouvre, soit dans la veine cave, soit dans la rénale gauche (1).

Lorsque la scission est plus prononcée , les deux troncs , qui marchent l'un à droite et l'autre à gauche de l'aorte, se ressemblent davantage. Zimmermann (2), "Wilde (3) et Petsche (4) ont décrit des cas de ce genre. Toujours alors la scission commençait à la hauteur des veines rénales, et les deux tronc9 s'anastomosaient ensemble, sur la cinquième vertèbre lombaire, par le moyen d'une petite branche transversale.

Il est plus rare que la scission de la veine cave inférieure en deux troncs tienne à ce que les veines hépatiques ne se réunissent point avec elle. Le premier degré de cette anomalie consiste dans le cas où les veines hépatiques s'abouchent avec la veine cave inférieure, plus haut qu'à l'ordinaire, audessus et non au-dessous du diaphragme, comme l'ont vu

(1) Morgagni, Desed. et caus. morb., ep. 4/> a- 3o. — Pobl, De venar. var. 1773. — J'ai rencontré plusieurs fois cette anomalie.

(2) De notandis circa naturœ luimanœ machina; lusis , Duisbourg , 17504 p. 54-55.

(3) Comm. Pclrop., t. XII, p. Bttïïj t. VIII , fig. 1-2.

(4) Sytloge, Obs. an.; dans Hall. coll. dit»., t. VI.