Si l’ulcère est profond et en même tems étroit à

son ouverture , il prend le nom de sinus. Plusieurs circonstances s’opposent à sa prompte et parfaite guérison ; d'abord , le séjour du pus qui , ayant un long chemin à parcourir et ne pouvant être enlevé facilement, y croupit , y devient corps étranger et principe d’irritation ; ensuite le défaut d’ensemble dans la marche des symptômes. Tantôt les chairs qui sont près de l’ouverture s’enflamment, tandis que celles du fond s’apprêtent à se réunir ; et d’autres lois celles du fond se ramollissent et boursouflent, quand celles du bord sont dans un état satisfaisant. Aussi le traitement de ce genre d’ulcères estil toujours difficile , et quand leur cure se prolonge, les bords du sinus sont sujets à perdre peu-à-peu leur vitalité, à devenir calleux et à former des fistules. V. ce moî* 1 - 1

6. ° L’ulcère peut être plaoé dans une partie du corps de l’animal , où le pus séjoürne , parce qu’il n’a aucune pente pour s’éçoiiler par son propre poids. Dans ce cas, il se perce facilement des sinus profonds , ÿ’il est placé

sur des os ou des cartilages ;# il les carie quand il est parvenu jusqu’à eux : la carie entretient l’ulcère et le rend d’un traitement plus compliqué. Y. carie.

Les causes internes qui éloignent la cicatrisation de9 ulcères , sont :

7.0 La débilité de l’animal. L’ulcère se ressent de cette débilité , ou par laxité du tissu des chairs , ou par suppression complète de la suppuration , ou par le changement du pus en lymphe claire.

8." Les virus morveux , scrofuleux , psoriques. Ces virus retardent la guérison des ulcères, et on ne l’obtient, dans ce cas , qu’en réunissant aux moyens externes un traitement combiné d’après les méthodes indiquées aux articles où nous en traitons spécialement.

q.g Les ulcères carcinomateux sont ceux qui succèdent au cancer. Quelquefois aussi les ulcères simples acquièrent cette qualité dans le cours de leur traitement, après que leurs Lords sont devenus squirreux.

L’ulcère cancéreux se reconnoît aux qualités suivantes : il est rongeant, et s’étend sensiblement en détruisant les tuniques des vaisseaux et produisant de fréquentes hémorragies ; le fond de l’ulcère est rempli de nœuds durs et ses bords sont renversés. V. cancer.

L’ulcère situé sur les parties musculaires promet une guérison d’autant plus prochaine, qu’il est simple et qu’il n’offre aucun des phénomènes que nous avons indiqués comme retardant la guérison. Les ulcères situés près des os menacent de la carie. Les ulcères qui surviennent près des tendons , des glandes , des articulations , sont longs et dorment une suppuration d’une odeur fétide.

Cure. i.° Quand on aura à panser un ulcère simple,

U LC 4%;

on prendra des e'ioupes bien nettoyées des éclats de chanvre , avec lesquelles on l’essuiera doucement , en laissant sur l’ulcère une petite quantité de pus ; celle qui n’a pu se détacher d’abord , et sans difficulté, des chairs. Cette humidité est nécessaire pour entretenir la marche de la suppuration , et on ne pourroit en priver l’ulcère qu’en frottant rudement et en irritant. des chairs qui sont à nu. j

On garnit ensuite la cavité de l’ulcère avec des étoupes; on les place avec douceur par le moyen d’une légère; compression , qui les fait adhérer au pus qui est resté attaché aux bords. t

La fréquence des pansemens est indiquée par l’abondance du pus ; ainsi , dans un ulcère qui fournit une quantité médiocre de pus , il suffira de panser l’animal une fois par jour en été , et tous les deux jours en hiver.

11 est essentiel, en été, de préserver les, bords de l’ulcère, des mouches; ce qui nécessite le plus souvent que l’on attache sur l’ulcère un morceau de toile qui le recouvre.

On ne lavera jamais un ulcère simple avec des eaux de mauve ou même avec de l’eau simple , mais on peut et on doit en nettoyer le tour.

En continuant ce pansement , on obtient en peu dq tems une bonne cicatrisation.

2.° Quand l’ulcère est enflammé, on abat l’inflamma* tion par l’application du blanc de baleine , ou de l’huile battue dans l’eau , ou de la poudre de charbon seule ou incorporée à quelque graisse, précédée de douches d’eau de mauve sur la partie. S’il y avoit de la fièvre, on saignerait l’animal , ou au moins on le mettrait à l’usage des boissons nitrées n.° 4, 29

<5o ÜLC

Si quelque vaisseau saDguin s’ouvroit spontanément , alors on le laisseroit se de'gorger, et on arrêleroit ensuite l’hémorragie avec uu peu d’amadou.

Si l’ulcère devenoit gangréneux , il faudroit emporter âtec le bistouri toutes les parties affectées de la gangrène jusqu’à la chair vive, laisser bien de'gorger le sang, et panser ensuite avec des étoupes, comme il a été prescrit à l’article plaie.

Si les bords de l’ulcère devenoient calleux , on chercberoit à les ramollir par l’usage de l’onguent digestif. Mais si j aptes un assez long usage de Ce moyen , les chairs restoient toujours dures et ne dônnoieut pas de suppuration , il faudroit appliquer le feu dans l’inte'rieur de l’ulcère, pour se procurer un ulcère be'nin par la chute des escares , ou seulement enlever les chairs avec le bistouri.

5.’ Si ‘les chairs sont relàcbe'es , on panse l’ulcère en imbibant les étoupes avec l’alcool camphre' , ou même quelquefois avec la teinture d’aloès ou de myrrhe.

Si les chairs se boursoufflent et surmontent les bords de Piifcère , on bornera leurs progrès en les saupoudrant d’alun ou de vert-de-gris , ou en les touchant avec la pierre à cautère ou la pierre infernale , ou enfin en y Appliquent le feu du lë 'bistoüri.

Le squirre des parties voisines exige l’extirpation , après îaquelle on a de nouveau un ulcère simple.

L’œdériaatie des chairs qui environnent l’ulcère se résout en le lavant avec la lessive.

4.Q Le dessèchement complet de l’ulcère , sans callosité des chairs, ni squirré des parties environnantes, exige Aussi l’emploi de l’onguent digestif. Mais s’il provenoit

de débilité générale , on devroit cher cher à rappeler la suppuration à l’ulcère par le moyen de l’onguent vésicatoire , tout en employant les moyens internes que nous désignerons ci-après. .xi

5." On doit chercher , autant que possible , à .guérir les sinus par première intention (Y. plaie) dès les! pr«r miers tems. au moyen de la compression exercée sur leur trajet, et en les pansant à plat sur léutr ouverture, stras •■y introduire aucun appareil. > • • • 1

Plus tard , on doit chercher à procurer les issues nér cessairesau pus, et c’est pour cela que, dansbjep des Cas, on a recours à un séton qui parcourt leur trajet .et tient les ouvertures dilatées. Mais leur usage né tendqèé trop souvent à faire dégénérer tin sinus en ütule. .On doit donc le prolonger le moins possible , et s’en départir aussitôt qu’on a une bonne suppuration. On'ne s’enser-r vira pas, toutes les fois qu’on peut y suppléer par de simples contre-ouvertures. Mais on est réduit à ehiployer le séton toutes les fois que , dans le trajet du sinus, il se présente des étranglemens qui empêchent l’écoulement du pus. ■ .. 1 • ; J i!

Si le sinus étoit très-superficiel et- peu étendu, il serait peut-être profitable de l’ouvrir dans toute sa longueur , et l’on auroit alors un ulcère simple. Dans ce cas aussi, on peut essayer la guérison par Je moyen de la coco* pression extérieure , qui facilite l’expulsion du. pus et rapproche les parois. 1 ;•"•»»* • * !

Si la position du sinus ne permettoit pas de faire des contre-ouvertures et d’y passer un séton , onde garnirait d’étoupes pour en étancher le pus. Les ëtoupes ne doivent point être pressées, mais, au contraire, laisser à la

chair tout son ressort , pour qu’elle puisse s’augmenter et remplir peu-à-peu le vide.

Dans le cas où l’on ne pourrait pas parvenir au fond du sinus , on le nettoierait chaque jour par le moyen des injections que l’on y pousserait. Ainsi, l’on injecterait le sinus dont le pus serait de bonne nature et les chairs vermeilles, avec le n.® 17 ; si les chairs éloient enflammées, avec le n.° 5; si elles tendoient au relâchement , avec le n.* 29 ; si elles étoient molles et débordantes; avec le n." 53. 1

, 6.® Si ,' par la position de l’ulcère , le pus y se’journoit, oücdevroit y faire des contre-ouvertures, s’il étoit |>os$iblç;!et , dans le cas contraire, le tenir toujours bien net et le panser souvent. S’il étoit sinueux , on aurait recours aux moyens indiqués à ljarlicle précédent. S’il survenoit de la carie , on emploieroit les moyens prescrits à ce mot.