CHAPITRE XL

Contre ces lésions on a tout essayé. Le traitement chirurgical qui est dangereux, parce qu'il s'accompagne d'opérations quelquefois graves, comme l'hystéropexie, adonné des résultats variables. Les traitements médicaux n'ont jamais donné que des résultats médiocres. Les pessaires sont les pis-aller de la médecine. Je vais donner la technique électrique de ces affections.

En face d'un cas d'hystéropathie, on a à remplir des indications électriques multiples :

Contre la lésion utérine ;

Contre les troubles généraux de circulation, congestion, etc. ;

Contre les affections des centres nerveux coïncidentes ou consécutives. Les phénomènes généraux seront très rapidement amendés par la franklinisation sous forme de bains électriques; on pourra même employer les bains faradiques, quoiqu'ils soient moins actifs. Si on ne faisait que cette médication électrique générale, on ne ferait que de la médecine symptomatique, qui a certainement sa valeur, mais

* Voir l'ouvrage de Tripier sur ce sujet (Baillière, édit.).

qui doit céder le pas à la méditation locale utérine.

Agir sur les phénomènes généraux, sur les hypéresthésies, les analgésies variées, les paralysies et les algies diverses est déjà une médication efficace et qui compte des succès. Les bains frankliniens ou faradiques d'un quart d'heure, demi-heure, et plus, la révulsion au moyen de l'étincelle, la pointe de feu électrique comme complément, quand le système nerveux sera calmé, donnera de bons résultats.

Mais la vraie médication est la médication de la lésion. Dans V abaissement, lafaradisation employée méthodiquement donne des résultats satisfaisants. Je n'ai pas la prétention, pas plus que Tripier, à qui j'emprunte les grandes lignes de cet article, de guérir par la faradisation les chutes de V utérus ni les abaissements très marqués. Cependant on peut essayer ce traitement avant de tenter une opéra.tion plus ou moins sérieuse. Les indications à remplir sont : diminuer le poids de l'utérus, rendre quelque tonicité à ses attaches, faire recouvrer leur tonicité perdue aux faisceaux musculaires du vagin.

Pour remplir la première de ces indications, on choisira le procédé qui convient le mieux à Vengorgement.

On fera une faradisation utérine exclusive.

L'électrode employée pourra être bipolaire. On l'introduira sur le doigt indicateur aseptique jusqu'au fond de la cavité utérine, après s'être assuré qu'elle est aseptique et l'avoir trempée dans une solution d'éther iodoformé.

Le courant sera celui de quantité.

L'intensité sera progressivement augmentée de zéro

à la tension maximum qu'on pourra obtenir en se guidant sur les sensations accusées par la malade et en augmentant progressivement, mais très douce-

Fig. 60. — Electrode bipolaire en position.

ment, par l'engaînement progressif de la bobine. Il est rare qu'on puisse atteindre le maximum marque' sur l'instrument à la première séance. On note le chiffre atteint pour tâcher d'arriver un peu plus loin à la prochaine opération.

Durée, — La durée est variable. Il faut atteindre la contraction musculaire. Jamais, ou tout au moins exceptionnellement, les contractions ne se montrent

au début de la faradisation. Il faut faire durer la séance trois minutes, une fois la contraction obtenue. Dans les cas anciens, la durée totale de la faradisation peut être de dix minutes, les contractions étant très difficiles à obtenir, et demandant quelquefois cinq à huit minutes de faradisation. Une fois qu'on a obtenu la contraction, on peut être assuré que, les séances suivantes, elles viennent plus tôt, en moyenne au bout d'une minute. On les soutient alors pendant deux à trois minutes avec la même intensité.

Une question très importante à résoudre avec le courant de quantité est celle des intermittentes ; il est nécessaire d'avoir des intermittentes peu rapides, 30 à 50, de façon à ne pas fatiguer le muscle utérin.

Moment des séances. — Il faut commencer la série des électrisations de chaque mois vers le cinquième ou sixième jour après la cessation de l'écoulement menstruel et ne commencer plus tôt que quand il y a urgence. Les continuer jusqu'à l'époque suivante, tous les jours autant que possible.

En général, l'utéras est plus inerte à l'approche des règles et plus sensible, sans pour cela se contracter plus énergiquement pendant les règles. Immédiatement après, on trouve la contractilité tantôt moindre, tantôt plus grande, la sensibilité tantôt normale, tantôt plus vive, très rarement diminuée.

On a donc tous les mois de quinze à vingt jours à consacrer au traitement électrique. Le premier mois, les séances seront quotidiennes. Les mois suivants, les séances seront moins fréquentes, tous les deux ou trois jours, en les espaçant davantage.

FARADISATION ABDOMINO-UTE RINE

La malade étant couchée comme pour l'examen au spéculum, on pousse l'électrode unipolaire utérine aseptique jusqu'au fond de la cavité utérine et on a soin d'attacher à cette électrode le réophore négatif.

Le p(jle positif est relié à l'électrode bifurquée appliquée des deux cotés de la ligne blanche audessus du pubis. Le courant de quantité sera exclusivement employé.

Même technique que précédemment pour l'intensité, la durée, le nombre et le moment des applications.