CHAPITRE XLII

AMÉNORRHÉE

Ou appelle aménorrhée l'absence d'hémorrhagie périodique. Dans le traitement électrique de cette atiection, il faut distinguer, si l'aménorrhée est occasionnée par une lésion locale de l'utérus, ce qui est rare, ou par des troubles de la nutrition ou des maladies générales, ce qui est plus fréquent. La chlorose complique souvent cette affection chez les jeunes filles. La tuberculose est aussi une cause fréquente, ainsi que les maladies aiguës consomptives. L'obésité s'accompagne souvent d'aménorrhée. La syphilis, d'après Fournier, pourrait l'occasionner.

Quand l'aménorrhée est liée à un état général, le traitement électrique doit s'adresser à cet état et se composer de bains électriques frankliniens ou faradiques, de révulsion électrique sur la région lombaire.

Ce traitement général suffît souvent à amener le résultat désiré, c'est-à-dire l'apparition du sang.

Quand l'aménorrhée est intermittente, on combi-

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nera avec avantage le traitement électrique général, avec le traitement utérin local, sous forme d'une chimicaustie intra-utérine négative, faite au moment présumé de l'époque. La technique opératoire ne diffère pas d'une chimicaustie ordinaire, si ce n'est que le pùle positif sera sur le ventre et constitué par le gâteau de terre glaise et le pùle négatif dans l'utérus sous forme de l'hystéromètre en platine. L'intensité du courant sera assez haute, supportable de 60 à 150 milliampères. La durée sera de cinq minutes. Les soins antiseptiques, les mêmes que pour toute application voltaïque intra-utérine.

Souvent, à la fin même de la séance, on verra le sang arriver, sans coliques, sans malaise, et continuer pendant le temps périodique habituel.

Il faudra quelquefois répéter la séance plusieurs fois pour atteindre le but thérapeutique. Ne pas négliger d'examiner attentivement l'état des annexes en cas d'insuccès.

Si l'aménorrhée s'accompagnait d'atrophie ovarique, il n'y aurait aucun résultat favorable à espérer.

Chez les vierges, où l'application utérine voltaïque n'est pas commode, on pourra se servir de la faradisation* vaginale, ou lombo-sus-pubienne.Les séances seront longues de cinq à dix minutes, avec le courant de quantité, bobine à gros fil, intensité moyenne.

On pourra faire de la faradisation utérine avec Télectrode bipolaire toutes les fois qu'il sera possible.

* Duchenne (de Boulogne). Electrisation localisée^ p. 92, Edit. 1872.

On se contentera de la vaginale ^ quand il sera impossible de faire autrement.

Enfin la faradisation lombo-sus-pubienne rendra des services dans quelques cas spéciaux.

La technique de ces différentes faradisations a étéindiquée plusieurs fois, je n'y insisterai pas davantage.

Dans l'intervalle des époques menstruelles, les bains électriques avec la machine franklinienne, rendront les plus grands services, et sont tout indiqués dans cette affection, générale le plus souvent. Les D'"^ Vigouroux et Apostoli en ont retiré le plus grand bénéfice et moi-même je les aiprescrits souvent. On sait, d'après les expériences de Grandeau que la végétation des plantes soustraites à l'action de l'électricité atmosphérique devient languissante. On doit donc penser ce que peut donner le bain franklinien et le rôle important qu'il est appelé à jouer comme modificateur de la nutrition.

Quand on ne possède pas de machine franklinienne, ce qui est la règle chez les médecins qui ne s'occupent pas spécialement d'électricité, on peut avoir recours au bain faradique ou voltaïque dont je vais donner la technique rapide.

Bain voltaïque. — La patiente étant suspendue, sans la toucher dans une baignoire métallique, prend dans ses mains un large rouleau répondant àl'une des électrodes d'un courant peu intense. L'autre électrode venant s'attacher à la baignoire, l'eau du bain, un peu salée, forme le circuit sur toute la partie du corps immergé.

* De Sinety. Gynécologie, édit. 1879, p. 563.

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Bain faradique. (Procédé usuel.) — La patiente suspendue dans une baignoire métallique, tient dans ses mains un excitateur, l'autre rhéophore aboutit à la baignoire.

J'ai modifié un peu ce procédé par trop général, et dans le cas local je conseille d'employer une électrode vaginale que la femme peut introduire elle-même dans le vagin, assez profondément pour atteindre le col de l'utérus. L'électrode bifurquée sus-pubienne peut également être employée. Chez les vierges on donnera la préférence à ce mode d'application.

Tous ces procédés sont compliqués et nécessitent un appareil instrumental énorme.

BAIN FARADIQUE PRATIQUE

On place un pôle à la nuque, le positif de préférence, et l'autre dans une cuvette, remplie d'eau salée tiède, dans laquelle trempent les pieds de la malade. Dix à quinze minutes de faradisation suffisent. Ce traitement est très employé à l'étranger, en Amérique particulièrement, où les jeunes filles, mal réglées, prennent des bains faradiques, comme en France on prend des bains de pieds plus ou moins sinapisés. C'est un remède populaire. Les bains électriques sont toniques et calmants. Ils donnent le calme et le sommeil aux jeunes filles ou aux jeunes femmes nerveuses, hystériques. Le bain calmant par excellence est le bain franklinien.

RÉSUMÉ DU TRAITEMENT ÉLECTRIQUE DE l'aMÉNORRHÉE

frankliniens.

farad iques.

voltaïques.

Traitement général. — Bains électriques \ faradiques