CHAPITRE XLIII

DYSMÉNORRHÉE

Je fais abstraction des théories qui régnent en médecine pour expliquer les diverses formes de dyménorrhée et leur étiologie différente. On les a classées en dyménorrhée mécanique, spasmodique, congestive, inflammatoire et membraneuse.

Au point de vue de la dyménorrhée mécanique, nous croyons qu'elle est fort rare et nous avons souvent vu des femmes offrant une atrésie des orifices sans présenter aucune dysménorrhée. Il faut se rappeler que l'orifice de la trompe présente un calibre pouvant laisser passer une soie de sanglier.

Dans tous les cas de dysménorrhée, sans lésion locale de rétrécissement, ou d'obturation d'un des orifices, on devra employer l'électricité franklinienne surtout si la dysménorrhée est prémenstrueîle. Les bains électriques donnés pendant vingt à trente minutes, avec étincelles sur la région lombaire, le long de la colonne vertébrale, donneront de bons résultats. La faradisation, sous forme de bain faradique, telle que je l'ai indiquée au chapitre précédent, peut aussi être employée. On peut faire également de la faradisation locale, utérine ou vaginale, surtout si la dysménorrhée dépend d'une affection ovarique

OU périovarique ; chez les filles vierges on emploiera la faradisation jlombo-sus-pubienne. Les séances seront de cinq à dix minutes, les courants médiocrement intenses avec la bobine à gros fil . Elle offrira, dans ce cas, presque toujours le type prémenstruel, mais la médication électrique de choix, et celle qui donnera les meilleurs résultats est la chimicaustie intra-utérine, pratiquée suivant la manière ordinaire.

On appliquera comme l'électrode, l'hystéromètre de platine.

Le pôle actif sera toujours le négatif à moins d'indications hémorrhagiques et congestives, dans ces cas seulement, c'est au pôle positif qu'on aura recours.

L'intensité du courant sera directement proportionnelle à la tolérance delà patiente, et inversement proportionnelle en cas de lésion des annexes ou d'affection circum-utérine aiguë, 30 à 50 milliampères dans un cas — 60 à 200 milliampères dans l'autre. Les séances seront de cinq minutes en moyenne, à moins que la dysménorrhée ne s'accompagne d'endométrite plus ou moins fongueuse et qu'il faille cautériser toute la cavité utérine. Dans ce cas, la durée sera de dix minutes en deux ou trois applications successives.

Le nombre des séances sera peu élevé. Une séance suffira dans un cas de dyménorrhée mécanique tenant à une atrésie des orifices. Il faudra plusieurs séances dans la dysménorrhée membraneuse liée à l'endométrite ou résultant d'une tumeur intra-utérine ou interstitielle. Le traitement d'une affection conco-

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mitante amenant la dysménorrhée est indiqué pour guérir celle-ci.

On peut dire que la chimicaustie intra-utérine, telle que je l'indique suffira dans presque tous les cas. On peut, pendant les périodes intermenstruelles faire de la faradisation ou de la franklinisation et combiner, suivant des indications spéciales, ces divers modes du traitement électrique, qui, dans l'application intra-utérine, aura une double action :

1° Une action locale polaire;

2° Une action générale interpolaire ou de rayonnement. Dans les cas où la dysménorrhée est liée à une atrésie du canal ou des orifices, à un corps étranger, tumeur, etc. ; l'action locale négative produira un effet direct de cautérisation qui se traduira par une dilatation du canal ou des orifices. Cette même action locale de Télectricité guérira les endométrites de toutes espèces qui occasionnent la dysménorrhée.

L'action interpolaire générale sera aussi manifeste sur tous les systèmes du petit bassin (nerfs, vaisseaux, glandes, etc.) et sur toutes les inflammations des organes qui y sont contenus. Je n'insiste pas davantage sur cette action électroh^ique, que j'ai définie et donnée tout au long au chapitre xv.

Il sera facile au médecin de la constater s'il applique l'électricité judicieusement et à la dose nécessaire.

Si le résultat ne couronnait ses efforts, il devrait s'en prendre non à la méthode électrique, mais à l'opération.