CHAPITRE XLIV

MÉNORRHA(ÎIES ET MÉTRORRHAGIES

Tripier donne la préférence au courant faradique, mais au lieu de faire de longues séances, il emploie des courants de quantité, d'une intensité plus rapidement croissante, et donne aux applications une durée de deux ou trois minutes seulement, répétées aussi souvent que possible, plusieurs séances par jour au besoin. Le vrai traitement des ménorrhagies et des métrorrhagies est le traitement de la cause qui les produit. Elles sont toujours le résultat d'une lésion, soit de la nutrition générale, soit de l'utérus ou de ses annexes. On voit donc que la médication électrique sera différente suivant les cas. Si les liémorrhagies tiennent à un vice de la nutrition générale, c'est le courant franklinien qu'il faut employer, concurremment avec le bain faradique, s'il y a atonie générale. Chez les hémophiliques, par exemple, on emploiera les bains électriques généraux combinés avec les bains faradiques que j'ai décrits à propos de V aménorrhée^ ^ et qui consistent à faire passer un courant faradique dans de l'eau légèrement salée, — bonne conductrice du courant

' Voir le chapitre Aménorrhée.

310 MANUEL d'ÉLECTROTIIÉRAPIE GYNÉCOLOGIQUE

— un pôle à la nuque, l'autre à l'extrémité opposée communiquant seulement à l'eau salée.

Dans les métrorrhagies liées à une tumeur fibreuse, à une métrite quelconque, à un polype, etc.; c'est à la cause qu'il faudra s'adresser et je renvoie au chapitre spécial concernant ces maladies. Dans les affections des annexes on fera la thérapeutique spéciale de ces affections pour guérir les hémorrhagies qui y sont liées. Disons cependant que, comme la plupart du temps il y a endométrite concomitante, le traitement le plus souvent et le plus rationnellement employé sera la chimicaustie intra-utérine qui cautérisera la muqueuse par son action polaire, et qui décongestionnera les tissus par son action interpolaire. Il faudra exclusivement se servir du pôle positif comme agent actif et donner la préférence à l'électrode en charbon pour bien cautériser toute la muqueuse utérine. On donnera au courant toute l'intensité qu'on pourra, sauf les indications spéciales relatives à l'inflammation des annexes et à l'état nerveux, hystériforme des malades. C'est ainsi qu'on commencera par un courant de SO milliampères pour aller à 100 et 250 milliampères, proportionnellement à la perte et à l'ancienneté de la lésion. L'électrode en charbon sera portée jusqu'au fond de l'utérus et retirée progressivement, toutes les trois minutes, d'une longueur proportionnelle, pour cautériser un autre segment de la muqueuse, et ainsi de suite, jusqu'à cautérisation complète et totale de la muqueuse utérine. On se servira de l'électrode en charbon la plus grosse possible, de façon à ce qu'elle soit en contact avec toute la surface interne de la

MÉNORRHAGIES ET MÉTRORRHAGIES 311

muqueuse. Les électrodes dont on se sert habituellement sont de différents diamètres et de différentes longueurs, elles vont du n*' 1 au n° 12, elles ont, celles du D^ Apostoli, 2 centimètres de longueur, les miennes, 5 centimètres, et des crans marqués sur le manche reproduisent cette longueur, de sorte qu'on n'a qu'à retirer l'électrode d'un cran à l'autre, en marquant avec l'ongle la nouvelle division, pour être sûr d'avoir retiré le charbon d'une longueur égale. Il est nécessaire souvent d'imprimer un léger mouvement de rotation à l'électrode pour lui permettre de se détacher plus facilement de l'eschare positive. Les séances seront faites très rapprochées si l'hémorrhagie ne cède pas à la première application. On peut au besoin en faire deux par jour. La femme doit garder le lit. L'antisepsie la plus grande est de rigueur.