CHAPITRE XX LIPOMES DE LA VULVE

Les lipomes de la vulve sont rares. Ils atteignent quelquefois des dimensions considérables qui les font confondre avec l'éléphantiasis. Quand ils ont ces dimensions, ils sont plutôt du domaine chirurgical pur. Dans les petites tumeurs on peut user du procédé de Tripier, c'est-à-dire de la cautérisation tubulaire.

C'est une volta-poncture qu'on pratique,' avec un trocart assez fort, de façon à ce que l'orifice de la cautérisation reste perméable. On se sert d'un gros trocart ordinaire et on ponctionne la tumeur dans sa partie médiane et saillante. La ponction faite on retire le trocart et on peut lui substituer une tige mousse en platine qui forme l'électrode active négative et qui pourra être l'hystéromètre en platine pour ne pas compliquer l'instrumentation. L'autre pôle sera placé suivant la configuration des parties autour de la tumeur ou sur le ventre de la malade et pourra être le gâteau ordinaire de terre glaise. Un courant de 25 à30 milliampères, est généralement bien supporté. On pourra aller à 40 si la femme est tolérante. Cinq minutes seront suffisantes pour former une eschare et un puits dans la tumeur. Le tout sera fait antiseptiquement, c'est-à-dire que

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la tumeur sera rasée, lavée, nettoyée ; que les instruments et les mains seront propres. On appliquera de la pommade boriquée pour le pansement et on pourra laisser dans l'orifice de ponction un crin de Florence aseptique, mouche de sparadrap par-dessus. Les suites de l'opération sont simples. Les femmes peuvent vaquer à leurs occupations. Tous les deux jours on renouvelle le pansement. Au besoin on fait une deuxième volta-poncture si c'est nécessaire, par suite de l'obturation de l'orifice cutané. L'opération sera exclusivement négative. La guérison arrivera, suivant la grosseur de la tumeur, de trois semaines à un mois et demi après l'application du traitement.