LUPUS

Le pôle actif sera eu général positif. Des courants de 50 à 100 milliampères seront appliqués suivant le

Fjg. 56. — Esthiomène perforant et liyperlhi'opliique de la vulve et de la région anale (d'après Huguier]

degré de tolérance des malades. Si l'électrode est insuffisante comme grandeur pour cautériser toute la masse d'un seul coup, on fera deux ou trois applications successives. Il vaut mieux avoir une électrode appropriée à la grandeur de l'ulcération et la recouvrant exactement. La douleur, si intense qu'elle soit, sera mieux supportée pendant 5 minutes que pendant lo. Lavages antiseptiques avant et après l'opération. Sécher la plaie et appliquer un pansement sec à l'iodoforme. Les séances seront continuées tous les cinq ou six jours suivant l'élimination de l'eschare

et suivant la congestion et l'irritation des parties.

Quand le lupus est hypertrophique et forme une tumeur, on peut lui appliquer avec succès la voltaponcture. On circonscrit la tumeur par une série d'aiguilles qu'on enfonce à 8 millimètres environ les unes des autres de façon que la première aiguille positive en or ou en platine soit à 8 millimètres de la deuxième négative en acier et ainsi de suite. On relie toutes les aiguilles positives à un rhéoptiore quadrifurqué positif, les négatives à un semblable négatif et on peut commencer la séance par ISmilliampères pour aller à 20 ou 25. Il est rare qu'on dépasse cette intensité à cause de la douleur, qu'on pourrait vaincre par la chloroformisation si c'était nécessaire, ou par une injection de cocaïne. On peut donc dans une séance circonscrire 10 à 12 centimètres de tumeur suivant le nombre des aiguilles — 12 est le maximum — quand la patiente est éveillée. On pourrait circonscrire toute la tumeur d'un coup avec un nombre suffisant d'aiguilles si la malade était anesthésiée, on prolongerait moins la séance, cinq minutes seraient suffisantes comme durée.

On peut recommencer la séance de l'autre côté, quand on n'a circonscrit qu'une moitié de la tumeur, le lendemain de la première opération. Les autres séances seront continuées de la même façon ou combinées quand c'est nécessaire avec la chimicaustie

Antisepsie rigoureuse avant et après et pansement sec iodoformé, comme il est dit plus haut.

Je n'ose dire qu'on arrivera à la guérison radicale, mais on aura certainement une amélioration mar ,