CHAPITRE XXXIII SUBINVOLUTION UTÉRINE

Quand la fibre musculaire est relâchée et qu'après raccouchement ou l'avortement, l'utérus ne revient pas sur lui-même, par défaut de contractilité ou par engorgement, on dit qu'il est en subinvolution. L'électricité appliquée méthodiquement est l'agent thérapeutique par excellence de cet état. Faut-il appliquer, comme le veut Tripier, exclusivement la faradisation? Ou bien faut-il faire d'emblée une chimicaustie intra-utérine, comme le fait souvent notre maître le D'' Apostoli? L'étiologie de l'affection nous indiquera la règle de conduite que doit tenir le médecin.

Tantôt, en effet, la subinvolution est d'origine non infectieuse liée à un utérus sans contractilité, dont la fibre musculaire a été épuisée par un long et pénible travail, par une maladie générale ou par une constitution misérable et affaiblie. Tantôt la subinvolution est infectieuse. C'est l'idée qui domine actuellement la pathologie de la subinvolution et que je résume en deux mots : tout utérus en subinvolution est un utérus qui suppure ou qui a suppuré. Comme le courant électrique voltaïque est un des plus puissants antiseptiques que nous possédions, il

guérira rapidement cette affection. Il n'y a donc pas besoin d'employer une autre méthode que la méthode électrique puisqu'elle pare à tout, suivant deux modes différents d'emploi qui peuvent s'énoncer ainsi : guérir la septicémie^ stimuler la contractilité musculaire de V utérus.

Tripier est partisan exclusif de la faradisation parce qu'il doute de l'origine infectieuse de la subinvolution. Il faradise l'utérus, depuis 1859, tant qu'il est gros, lourd et gorgé de sucs, mais jamais il ne fait de la voltaïsation.

Je ne suis pas un partisan aussi exclusif d'une méthode unique etje systématise, comme le D'" Apostoli, les applications électriques d'après l'étiologie de la subinvolution.Nous savons que l'utérus qui reste gros est généralement gorgé de produits septiques ou bien qu'il est sous l'influence d'un vice de nutrition générale. Tous les accoucheurs font de l'antisepsie sévère, et cependant ils remarquent que chez les femmes affaiblies, misérables au point de vue physiologique, l'utérus reste gros par défaut de contractilité et par relâchement de la fibre musculaire. Je ne veux point faire l'histoire de ces utérus torpides chez lesquels l'élément septique manque absolument.

Quand c'est la septicémie qui occasionne la subinvolution, il faut aller directement à la cause et la supprimer. Il faut donc faire une chimicaustie intrautérine d'emblée.

Dans le cas d'utérus torpide sans infection, il faut faire une application faradique avec le courant de quantité (fil gros et court) pour stimuler les contrac-

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dons utérines, activer la circulation et amener le dégorgement de l'organe.

Dans un cas, on recherche une action chimique antiseptique, dans l'autre une action mécanique.

Technique du traitement électrique de la subinvolutio7i non infectieuse {par défaut de tonicité^ engorgement, etc.).