HÉMATOCÈLE DE LA TUNIQUE VAGINALE

le GiraldèSy ou une véritable dilatatioo kystique des canaux de ce lernier.

HÉMATOCÈLE. — Nous avous vu précédemment que la tunique laginale était le siège, dans Thydrocèle chronique, de néo-meraftranes vascularisées disposées parfois en couches fibreuses épaisses H superposées, présentant quelquefois des ecchymoses. Sous Tinnuance des frottements ou des contusions auxquels ces tumeurs volumineuses sont exposées, il se produit parfois des épanchements sanguins dans la tunique vaginale. Gosselin a parfaitement établi la paihogénie de cette affection {Archives générales de médecine^ 1851). La tumeur formée par cet épanchement sanguin est dure , non tlucluante ; la tunique vaginale épaissie, fibreuse, est remplie d'un liquide couleur chocolat ou brun, dû à la présence de globules sanguins en décomposition. Il y a en outre, à la surface de la vaginale, des caillots sanguins et de la fibrine coagulée en plus ou moins grande quantité dans le sac. Le liquide examiné au mirroscope montre de la fibrine, des globules rouges, des cellules endolhéliales tuméfiées contenant du pigment sanguin et des granulations graisseuses; il y a aussi souvent des cristaux de cholestéiine. Si Thémorrhagie s'est effectuée dans une tunique vaginale primitivement atteinte d'hydrocèle et remplie d'un épanchement séreux abondant, le liquide est coloré par le sang, mais la fibrine ne s'y coagule pas. Le testicule est alors en général atrophié sous les couches épaisses de néo-membranes. Un épanchement sanguin peut avoir lieu également dans un kyste du rordon.

On observe, mais très rarement, des infiltrations sanguines dans le teslicule lui-même, une hématocèle intratesticulaire. Nous avons pu en étudier, avec Coyne, deux cas qui se sont présentés dans les < ondilions suivantes. Il y avait dans la tunique vaginale une hémalocèle ancienne très volumineuse. Dans la partie centrale du teslicule on trouvait un caillot ancien, décoloré en partie, du volume i) une petite pomme ; ce caillot était traversé par des vaisseaux à parois épaisses. Dans les couches périphériques de ce caillot, on rencontrait des tubes séminifères. La substance testiculaire qui lui ^tait immédiatement contiguë présentait les lésions d'une orchite parenchymateuse et interstitielle, caractérisée par une production Abondante d'éléments embryonnaires arrondis.

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