EXTRACTION DU MARTEAU

lilé de dedans en dehors, afin que la tête de l’osselet se dégage de ses connexions articulaires avec l’enclume. En faisant ensuite progresser l’anneau jusqu’à ce que sa portion coupante arrive au contact du muscle du tenseur, on opère la section par des petits mouvements de scie.

L’anneau est ensuite poussé aussi haut que le permet l’encadrement tympanal, et après avoir répété à ce niveau les mouvements de latéralité et les tractions vers l’extérieur, pour rompre les dernières adhérences, il ne reste plus qu’à attirer vers soi l’instrument, en rasant la paroi supérieure du conduit pour faire basculer le marteau et l’entraîner dans le conduit.

L’extraction définitive est complétée soit avec l’anneau lui-même, soit avec des pinces.

Delstanche fait observer qu’on peut omettre la division préalable de l’articulation incudo-stapédienne, et que la fracture du marteau ne s’est produite ni sur le cadavre, ni sur le vivant.

Ce procédé n’expose pas plus à la fracture de l’osselet, que les autres méthodes opératoires.