GOUTTE

En étudiant les inflammations de l’oreille moyenne, j’ai eu l’occasion d’indiquer l’importance des diathèses dans l’évolution des maladies de la caisse. La goutte comme le rhumatisme favorise le développement des phlegmasies.

Il n’est pas rare de voir chez les vieux goutteux des tophus du pavillon.

L’otite moyenne aiguë de nature goutteuse a une marche rapide. L’hyperhémie tympanique très intense envahit toute la membrane. On observe fréquemment des bruits subjectifs, des vertiges et presque toujours de la surdité.

La forme chronique, plus insidieuse, évolue souvent avec une telle lenteur, que les malades s’en préoccupent peu au début. Quand ils viennent demander conseil, les désordres datent de loin et sont assez sérieux pour que les moyens thérapeutiques n’aient pas grande efficacité.

Le tympan présente souvent des taches, des plaques calcaires qui gênent ou abolissent ses fonctions.

Les deux oreilles sont fréquemment prises ensemble, mais à des degrés différents.

3° — LEUCÉMIE

Les complications auriculaires de la leucémie ne sont

PATHOLOGIE

pas encore très bien connues. Dans un travail sur ce sujet (1892), Lannois n’a pu réunir que quelques observations publiées par Politzer, Blau, Steinbrugge, Gradenigo, Gellé et Gottstein. Il faut y ajouter l’observation de Lannois, fort intéressante.

Parmi les quclqués cas que j’ai pu observer, j’en choisis un, lé plus récent.

(Observation n° 13, résumée).

Mme X..., 43 ans, atteinte de leucocylhémie se trouvait, il y a G mois, dans un état presque désespéré.

Il est survenu une amélioration assez grande au cours de laquelle la malade a commencé à ressentir en août des bourdonnements violents, des vertiges; puis l’oreille droite est devenue complètement sourde, et la gauche presque complètement.

L’examen autoscopique ne révèle aucun état anormal visible.

Dans les cas où l’autopsie a pu être faite, les lésions anatomiques n’étaient pas localisées toujours sur les mêmes parties de l’organe auditif. La lésion la plus fréquente est l’hémorrhagie du labyrinthe (limaçon et canaux demi-circulaires). On l’a trouvée aussi dans la caisse avec intégrité de l’oreille interne (cas de Gradenigo). Il est à remarquer en outre, d’après les observations publiées, qu’il existait antérieurement une affection de l’oreille moyenne, suppuration ou sclérose.

Les symptômes varient suivant la localisation de la lésion. Lorsque l’hémorrhagie se fait dans le labyrinthe, on observe le syndrome de Ménière dans toute sa pureté, ainsi que des douleurs de tête, de la surdité, etc. Dans le cas de Gradenigo (hémorrhagie dans la caisse), la surdité existait seule. Dans les cas de Politzer et de Gellé, les symptômes auriculaires se sont montrés avant qu’on ait reconnu la leucémie.

A défaut d’expérience personnelle (car je n’ai jamais