AFFECTIONS DE LA BOUCHE

Le diagnostic de la stomatite saturnine et de la stomatite mercurielie se fait surtout par la connaissance de Tétiologie.

Stomatite scorbntiqne. — Tuméfaction avec ramollissement ulcéreux et hémorrhagies des gencives : concomitance ou apparition ultérieure des autres symptômes du scorbut (Voy. plus loin).

Stomatite des lamenrs. — Enduit blanc de la muqueuse buccale et de la langue, haleine fétide; plaques nacrées pathognomoniqnes à la commissure des lèvres et à la face interne des joues; crevasses, gerçures superficielles de la langue (Diagnostic par la connaissance de Tétiologie).

Glossite syphilitique scléreuse. «- Dépressions linéaires en nervures avec épaississement et dépapillation de la muqueuse (langue parquetée); ou bien induration ligneuse totale de la langue, qui est creusée de sillons profonds et Jobulée (Antécédents syphilitiques, concomitance d*accidents tertiaires).

Glossite dentaire. — Noyau induré, un peu érodé au voisinage d^une racine ou d'une dent malade ; disparition par avulsion de la dent.

Psoriasis lingual. — Taches opalines, transparentes^ situées à la surface de la langue ; squames épaisses^ ne se détachant pas facilement avec V ongle ; induration de la surface de la langue, divisée souvent par des sillons en petits blocs carrés; pas d'amélioration, mais aggravation par les mercuriaux.

Lésions ulcéreuses de la bouche, à marche chronique.

a. Ulcérations tuhensuleuses de la bofuchA. — Ulcères & bords festonnés, surélevés ou affaissés;

fond mamelonné, violacé ou grisâtre, entouré d'une zone rouge inflammatoire ; bordée souvent de granulations grisâtres, dont l'élimination agrandit Tulcère. Symptômes concomitants de phthisie pulmonaire.

b. Ulcérations syphilitiques,

Chanere syphilitique. — Ulcération généralement unique, & fond souvent recouvert de productions pseudo-membraneuses, à base indurée, à bords d'un rouge inflammatoire; ou bien papule parcheminée, nettement limitée ; adénopathie sous-^maxillaire.

SyphUides papulo-érosives, — Contours nets, arrondis, réguliers, muqueuse un peu surélevée, recouverte d*une sorte de pseudo-membrane grisâtre, opaline ; adénopathie ; concomitance fréquente d'accidents secondaires multiples.

Gommes ulcérées, — Début par une tumeur gommeuse ; ulcérations creusées, à bords irréguliers, déchiquetés, décollés, à fond grisâtre, avec bords formés par une auréole infiltrée. Foyers souvent multiples. Cicatrisation rapide par le traitement spécifique.

c. Cancei* ulcéré, — Ulcère siégeant à la surface d'une tumeur, à bords irréguliers, renversés en dehors , renflés en ourlet, à fond bourgeonnant. Sécrétion fétide, ichoreuse ; hémorrhagies fréquentes, douleurs ; troubles fonctionnels accusés, difficulté de déglutition, adénopathie, cachexie progressive; apparition à un âge avancé.