CHAPITRE. XII RECHERCHE DES PARASITES PATHOGÈNES

Les organismes parasites de l'homme, capal d'engendrer des états morbides déterminés, se renc

1. Voir spécialement ù ce sujet : De l'urina et des sédiments urin de Ncubauer et Vogel, augmentée par Huppert et Thomas, 6< allemande, 1890, et Analyse chimique des liquides et des tissus de r< nisme^ par L. Garnier et Schlagdenhauffen, t. IX de YEneyelopédi Frémy, 1868.

RECnERCElE DES PARASITES. lU

trent aussi bien dans le règne animal que dans le règne végétal : le médecin doit connaître les carnctères distinctifs de ces organismes. Pour Taire un diagnostic précis, il est obligé souvent de savoir les rechercher, «oit danales produits de sécrétion et d'excrétion, soit dans le pus, le sang, etc., en se servant du microscope et dea procédés mis en usage pour les déceler.

A. — Parasites animaux.

Les principaux parasites animaux dont la connaissance peut être utile an diagnostic appartiennent à la f)se des vers; il faut faire une mention aussi à l'acade la gale et aux poux.

Txniasolium ou armé. — 11 a la forme d'un ruban plat de 1 à tO mètres; la lêlc est munie de quatre ventouses et d'un rostellum garni de deux rangs de crochets; chaque segment ou cucurbitain possède des cupules sexuelles irrégulièrement alternes et un utérus muni de sept à dix rameaux non parallèles; à l'élat de ver, il habite l'inteslin. L'œuf est sphériquc et recouvert d'une enveloppe à stries radiées; il contient un embryon muni de six crochets, embryon exacanthe. Le cjslicerquB existe dans la chair du porc ntleiut de ladrerie ; c'est du porc qu'il passe dans L'intestin de l'homme où il donne naissance au ver solitaire ; il a la forme d'un petit disque ovoïde, gros environ eomme un pois; il est formé de ti-ois membranes et contient le scolei.

Txnût rnediocatiellata ou îneiine. — La tète a quatre ventouses, sans rostellum ni crochets; pores génitaux latéralement situés et irrégulièrement alternes ; utérus ^possédant quinze k trente ramifications ; œufs semblables ^ ceux du Tsenia solium, mais plus grands; cysti'

plus petit que celui du Tœnia solium^ se rencontrant dans le tissu musculaire du bœuf d'où il peut passer à l'homme.

Botriocephalus latus. — Ver de 6 à 20 mètres, composé d'un grand nombre d'articles : tète lancéolée, munie de deux sillons latéraux; segments plus larges que longs ; orifices sexuels situés sur le milieu de Tune des faces de chaque segment; utérus en forme de rosace; œuf oval, fermé par un couvercle. Le cysticerque se développe dans le tissu musculaire des poissons, et en particulier du saumon, d'où il passe à l'homme, chez lequel il vit dans l'intestin grêle, provoquant des symptômes analogues à ceux du Tœnia solium.

Taenia echinococcus, — Ver long de 2 à 4 millimètres; rostellum muni de crochets ; tête garnies de six ventouses ; corps formé de trois à quatre segments, dont le dernier seul est adulte ; l'embryon parvient à l'état de vésicule hydatide dans le foie, la rate, le rein, le poumon. La vésicule hydatide se présente ordinairement sous la forme d'un kyste volumineux, uniloculaire, contenant des vésicules filles et des scolex ; ces scolex nagent dans le liquide de la vésicule sous forme de corpuscules blanchâtres, et portent à leur extrémité antérieure un rostre pourvu de quatres ventouses et entouré d'une double couronne de crochets ; quelquefois, les vésicules filles restent isolées l'une de l'autre, et provoquent des kystes multiloculaires.

Le Lénia échinocoque adulte n'a été observé que chei le chien ; sous la forme kystique, on peut le trouver dans les différents organes de l'homme.

La douve du foie {Distoma hepaticum), ver plat, long de 20 à 30 millimètres, large de 4 à 12 millimètres, de forme ovale lancéolée, à ventouses buccale et ventrale, pénètre quelquefois dans les voies biliaires, où sa présence provoque des abcès ; l'œuf, de forme allongée, est recouvert d'un opercule.

Le Distoma lanceolatum, plus petit que le précédent» lui ressemble et produit les mêmes désordres.

becubrche: des parasites.

Le JHstoma harniatobium, fréquent en Egyple, long de 12 à <6 millimètres, habite le système de la veine porte, le réseau TeiaeuK de la^ veine, les pai'ois de l'intestin ; il produit de la diarrhée, de l'hématurie, de lacliylurie.

L'ascaride lombrkoîde est semblable au ver de terre ; il habite l'intestiD grêle, où sa présence peut donner lieu à des troubles nerveux réflexes variés ; l'<eul, qui est expulsé avec les selles, présente une enveloppe à stratitl cations concentriques.

L'oxyure vermieulaire, ver filiforme, long de S à 10 millimètres, habite l'intestin grêle, le gi'os intestin, le rectum, où il peut provoquer une irritation de la muqueuse avec sécrétion m uco -purulente, l'anuïi, au pourtour duquel il produit do vives démangeaisons. L'u^uf, que l'on trouve autour de l'anus de l'homme, a uue forme ovale irrégulière et une mince enveloppe.

Le Trichocephalvs dispar est un ver cylindrique de 4 à 3 millimètres, à extrémité céphalique lilitorrae, contournée en spirale; il se trouve dans le CEeeura ou le côlon; l'œuf a une forme de citron et une i:o1oration brunâtre.

L'an'juiUule inteslinate, ver liltforme de '2""",!], à, extrémité postérieure efQléc, habite la partie supérieure de l'intestin grêle ; il existe en grande quantité dans les selles des malades atteints de diarrhée de Cocbinchine ; à l'état do larve, il se présente dans les selles sous forme d'un petit ver d'un demi-millimètre, très remuant.

L'anSyiostomeciKO(to3i, ver régulièrement cylindrique, long de 6 à 18 millimètres, à bouche armée de quatre saillies cornées à l'aide desquelles il s'attache à la muqueuse intestinale, habite l'intestin grËle de l'homme, où sa présence détermine une anémie grave et les états morbides désignés sous le nom de chlorose d'Égyple, de cachexie aquexue, i'anémw des ouvriers du Saiiit- Golkard; les ceufs ont une enveloppe simple et sont rendus en grande masse avec les selles ; ils n'éclosent que quelques jours après leur expulsion.

La filaire de Médine, ver très long et mince, qui petit être cinq cents fois plus long que large, habite les pays chauds; elle forme, en s'enroulant sous les téguments, des tumeurs d'apparence phlegmoneuse.

La filaire du sang humain produit dans les pays tropicaux une maladie décrite sous le nom de filariose^ accompagnée de chylurie, d'hématurie, de diarrhée chyleuse, etc.; à l'état adulte, elle habite les organes lymphatiques; l'embryon, ver très mobile, entouré d'une enveloppe mince, se montre dans les urines et le sang en grande quantité.

La Trichinia spiraliSy ver long de 3 à 5 millimètres, légèrement strié transversalement, aminci en avant, arrondi en arrière, à bouche nue, terminale, habite l'intestin grêle à l'état adulte, et à l'état de larve les muscles, où elle est incluse dans un petit kyste de 0"*"*,3 à 0™™,8. Les muscles atteints peuvent être farcis de ces kystes ; l'état général produit par la présence de la trichin^ dans l'organisme est connu sous le nom de trichinose,