D*AFFECTIONS DD SYSTÈME NERVEUX

Anamnestiques. — Hérédité. — Y a-t-il ou y a-t-il eu parmi les ascendants du malade ou parmi ses collatéraux, éloignés ou rapprochés, des personnes atteintes d'affections du système nerveux : hémiplégie, aliénation mentale, nervosisme, épilepsie, chorée: les parents du malade sont-ils tuberculeux, syphilitiques, saturnins, goutteux ?

Antécédents personnels. — Tempérament. — Le malade a-t-il eu dans son enfance des convulsions, la chorée, etc. ? était-il irritable, excitable, mélancolique, sujet à la migraine, aux névralgies?

Genre de vie. — Le malade a-t-il fait des excès de régime, des excès vénériens? s'est-il alcoolisé? a-l-il été sujet à Tintoxication plombique ou mercurielle? a-t-il été soumis à des fatigues intellectuelles considérables, à des chagrins, à des émotions morales, à de grands traumatismes?

Antécédents morbides. — Le malade est-il syphilitique^ depuis quand l'est-il? comment a-t-il traité sa syphilis?

Quelles sont les maladies aiguës qu'il a faites depuis son enfance?

Quelles sont les circonstances qui ont précédé^ accompagné ou provoqué l'apparition de la maladie actuelle: surmenage, excès inaccoutumés, traumatisme, maladie aiguë, etc. ?

Histoire de la maladie actuelle. — Quels ont été les premiers symptômes de la maladie actuelle : à quelle date remontent-ils? Depuis cette époque, jusqu'au moment présent, quels sont les symptômes qui se sont succédé? Le médecin laisse parler le malade, puis, suivant les besoins, pose certaines questions sur lesquelles il insiste spécialement?

Depuis le début, le malade a-t-il présenté des symptômes cérébraux, tels que céphalée, vertiges, troubles

le la mémoire, de la vue, du langage, vomissements, larésie hémilatérale ; des symptômes médullaires, tels [ue douleurs en ceinture, troubles urinaires, incontilence ou rétention d'urine, troubles génitaux, parapléie ; des troubles moteurs, paralysies, contractures, remblements ; des troubles sensitifs, douleurs, fourmilsments, anesthésie, etc., sensations de froid; des roubles trophiquesn modifications de la peau, atrophie Qusculaire ?

Puis, après s'être enquis de l'état des autres fonctions lepuis le début de la maladie, le médecin passe à 'examen de l'état actuel.

État actuel. — L'exploration du système nerveux doit ;e faire avec une grande attention suivant la méthode ndiquéedansle livre II; tous les symptômes sont notés ivec ordre. Cet examen terminé, l'étudiant passe en •evue les signes observés et s'efforce, en se basant sur ;es connaissances physiologiques, de poser le diagnos- ,ic anatomique ; il arrive par l'étude de la pathologie i poser le diagnostic nosologique ; les anamnestiques ie conduisent au diagnostic étiologîque et patho- ^énique.

Les autres appareils seront soigneusement passés en revue.

5 IL — Parties les plus importantes du système nerveux