CHLOROFORME

Anesthesuation pur Le chloroforme (historique), — Le 10 no= vembre 1847. le docteur J.-Y, Simpson, professeur d'accouchewenta l'université d'Edimbourg, entretint les membres de la Société méico-chirurgiealteide cette ville, d'un nouvel agent qu'il employait gore poulie Linsensililité à la douleur dans a pratique cbirurgiak abstetricale : .

Please atant à communication du docteur Simpson, We Pnrons avait ln nt mémoire à l'Académie des sciences. dans DELL sthesiques du chloroferme sont étudiées ee ram sain, C'est done at savant français que revient

panne de entre Hlle application. : |

En faune nf ee de MF ilavait vu un chien

ANESTÉSIQUES. — CHLONOPORME. 24 éthérisé aprés quaire minutes d'inspiration de chloroforme, j'avais eu la pensée d'employer cet agent Comme succédané dé l'éther sulfürique pour produire l'inseasibilité dans les opérations chirurgi= € 0 jaban donna mon projet en voyant le résuliat de mes siences sur l'action comparée du chloroforme et de l'ther sulfurique sur les polssons consigué à In page 98 de mes recherches sur le végétation. Des poissons furent placés dans une dissolution eanteuant on millièmede chloroforme, ils furent immédiatement affectés, après trois minitites Îls élalent ranversés sur le dos; ils étaient morts aprés quinss minutes, leurs braneliles furent rouges.

Il est un autre agent que mes oxpériences sur les animaux i'ont montré encore plus énergique que le chloroforme pour, produire l'anesthésiation, c'est l'hydrure de benzoylo, Mais j'avoue encore que je n'aserais l'employer chez l'homme,

Cosrosiriox CHIMIQUE, PRÉPARATION p0 cuconoronir, — Le chloroforme a été découvert par M, Souboiran, ot obtenu à peu près dans le même tomps par M. Liebig; il so présente s00s forme d'un liquide très dense, limpide et transparent comme l'ouu. Son odeur et ses pros priétés physiques ont quelqué analogie avec celles de l'huile dos Hollandais: mais il est plus dense, ot son point d'ébullition moins élevé,

Sa donsité, à 18 degrés contigradés, est de 1,480; il bout à 60+,8. La densité d6 sa vapeur est égale à 4,2. Le chloroforme n'est polrit infamimable. Cependant, en mettant dans la flamme de l'alcoo! uné bagaëlle de verre qui en a été humeciée, an remarque ue famine jaune ot fuliginouse, L'huile du gax oléfinnt s'enflamme facilement dans los mêmes circonstances, et brûle avec une flamme grande ot lumineuse, dont le bord inférieur se trouve toujours coloré en vert.

Si l'on fit passer le chloroforme en vapeurs sur du for où du cuivre métalliques portés au rouge, il so décompose entièrament.

Îlest décomposé par la chaux au rouge faible, ot l'on n'obtient aucune trace de guz inflammable. À une température plus élevée, on obtient du gaz oxyde de carbone, dont la formation est due la réietion du eliarban déposé sur le carbonate de chaux produit,

Lo chlôroforme n'est point décomposé par le potassium. Aussi peut-on ls distilfer sur cé métal sans qu'il s'y manifeste la moindre altération. Cependant, on remarque que le potassium se couvre, au commencement de celte opération, de quelques bulles de gax hydrogéne qui paraissent s'augmenter en portant le liquide à l'ébul- Hüon, Chauffe dans a vapeur du chluroforme, le polassium s'anflamme avec explosion, 11 se forme du ehlorure de potassium @t du charbon

qui sû FA

Il n'est pas facilement décomposé par les alcalis hydratés ou dissous. Cependant, sous l'influence d'une ébullition prolongée, le cbloroformo finit par se convertir en chlorure et en formiate, en décomposant l'eau ou la base.

L'alcool et l'éther le dissolvent facilement, mais l'eau le précipite de ces dissolutions. Il dissout du phosphore, du soufreet de l'iode, corps qui n'exercent sur lui aucune aclion décomposante,

On peut se procurer facilement ce corps, et en grande quantité, en distillant de l'alcool très étendu d'eau, avec du chlorure de chaux. Pour 4 kilogramme de chlorure de chaux et 3 kilogrammes d'eau, on prend 200 grammes d'esprit de vin. Comme, par la distillation, la massese boursoufle beaucoup, il faut choisir une cornue assez grande

On peut l'oblenir de même, et en plus grande quantité encore, en distillant de l'acétone ou de l'esprit de bois avec du chlorure de chaux dans les mêmes circonstances.

On peut encore préparer le chloroforme de diverses manières : en faisant, par exemple, réagir le bichlorure de mercure sur l'io= doforme, on obtient un composé auquel j'ai donné le nom de chloro-iodoforme , et que j'ai décrit dans mon Mémoire sur l'iodo= forme, le chloroforme et le sulfoforme. Le chlore ne s'est substitué, dans une première opération , que partiellement à l'iode ; mais à l'aide de distillations réitérées sur du bichlorure de mercure, la substitution peut être complète, et l'on obtient du chloroforme pur el exempt d'inde. On comprend sans peine que çe procédé, intéressant sous le rapport théorique, né peut être employé dans la pratique. Quand on n'a pas de bon chlorure de chaux à sa disposition, voici le procédé qui donne du chloroforme avec le plus de facilité : on délaie une partie de chaux éteinte dans 24 parties d'eau ; on y fait passer un courant de chlore, jusqu'à ce que la plus grande partie de la chaux ait disparu ; on ajoute une petite quantité de lait de chaux, pour que la liqueur soit alcaline. Lorsque l'hypochlorite de chaux ainsi produit s'est clarifié par le repos, on y äjoute 1/24° de son volume d'alcool, d'esprit de hois ou d'acétone. On abandonne le mélange pendant vingt-quatre heures, et l'on distille à ane douce chaleur dans une cornue remplie seulement au tiers. Le chloroforme se présente alors sous l'apparence d'un liquide oléagineux légèrement coloré, contenant de l'alcool melangé , dont on le sépare à l’aide de l'eau. On le rectifie ensuite, puis, pour l'obtenir parfaitement pur, on le laisse en diestion avec du chlorure de calcium , et on le distille de nouveau avoc de l'acide sulfurique.

Pour l'emploi médical du chloroforine, une simple rectification

ANESTUÉSIQUES. — CHLOROFORME, 3 sul, car la très petite proportion d'eau où d'alcool qu'il peut retenit ne nuil aucunement à ses offets,

Voici comment M. Soubeiron opère :

« Je prends 40 kilogrammes de chlorure de chaux du commerce, à 90 degrés ou environ. Je les délaye avec soin dans 60 kilogrammes d'eau; j'introduis le lait calcaire qui en résulte dans on alambie de cuivre, qui ne doit en être rempli qu'aux deux tiers au plus ; j'ajoute 2 kilogrammes d'aleool à 85 degrés. J'adapto chapiteau et un serpenlin, et les jointures étant bien lutées, je porte un feu vif sous l'appareil. Vers 80 degrés, il se produit uné réaelion très vive qui soulève la masse, et qui la ferait passer dans le récipient si l'on ne se hâtait d'enlever le feu. C'est le seul moment diflieile de l'opération. On est averti qu'il approche par la chaleur qui gagne le col du chapiteau. Quand celui-ci. s'est fort échauffé vers son extrémité la plus éloignée, alors que les produits de la distillation ne se sont pas encore montrés, on retire le feu (sous ce rapport, un feu de bois est plus commode que tout autre). Quelques instants après, la distillation commence et marche avec rapidité; elle se Lérmine presque entièrement d'elle-même, Quand je m'aperçois que l'aclion se ralentit , je rétablis le feu pour la soutenir. Bientôt Lout est lerminé. On s'en aperçoit à ce que les liqueurs qui passent ne possèdent qu'à un faible degré la saveur sucrée du chloroforme. C'est à peine si 2 à 3 Btros do liqueur ont distillé. Ce produit se compose de deux couches. La plus inférieure est dense et légèrement jaunâtre : c'est du chlo= roforme mêlé d'alcool et souillé par un peu de chlore. La couche supérieure, plus abondante , est un mélange parfois laiteux, d'eau d'alcool et de chloroforme; du jour au lendemain, elle laisse déposer une certaine quantité de ce produit.

“On sépare le chloroforme pur décantauion, on le lave par agita- Hion avec de l'eau, puis, une autre fois, avec une faible dissolution de carbonate de soude, qui le débarrasse du chlore , on y ajoute du chlorure, du calcium, el on le rectifie par une distillation au Hain-marie.

eLesenux qui surnageaient le chlorofc dans le produit direct “dela distillation, eu celles qui ont servi le laver, sont réunies , L lue d'une nouvelle quantité d'eau, et distillée au bain-marie;

& chloroforme passe bientôt, entraînant avec Jui un peu d'eau qui le surnage. On le purille comme je l'ai déjà dit. »

“Go qui fait la difficulté dans la fabrication du chloroforme, c'est

Qu'ily à nécessité d'opérer avec du chlorure do chaux assez forte-

Mont étendu d'eau, sous peine de voir prendre naissance à d'autres

“corps, et en particulier à des produits acétiques qu'il serait press

impossible de séparer. De là la ‘nécessité d'opérer dans des alam-

bics à grande dimension, tout en n'opérant que sur des quantités très limitées d'alcool.

Dans les premiers moments, on a livré à quelques chirurgiens du chloroforme qui n'avait pas le degré de pureté convenable. Bien qu'une pureté complète ne me paraisse pas une condition d'absolue nécessité pour l'emploi médical , encore faut-il que le chloroforme ne contienne que des quantités très minimes d'alcool. Malgré sa (luidité apparente, il y a une densité assez forte qui peut fournir un excellent caractère pour reconnaître sa purelé. Que l'on fasse un mélange de parties égales d'acide sulfurique à 60 degrés el d'eau distilléo, on aura un liquide qui marquera 40 degrés après son refroidissement. Une goutte de chloroforme versé sur ce liquide doit gagner le fond ; si elle surnage, c'est une preuve qu'il contient de l'alcool en quantité notable : il faut le refuser.

Quand il so précipite au fond de l'eau en gardant sa transparence, on peut être assuré, comme l'a montré M. Mialhe, qu'il ne contient pas d'eau.

Il résulle d'expériences exécutées par MM. Soubeiran et Mialhe, que le chloroforme obtenu avec l'esprit de bois ne pouvant être entièrement dépouillé de son odeur pyrogénée, ne doit pas servir à l'inhalation. On pourrait tout au plus l'employer pour les lini

ANHSTHÉSIQUES, — CIILOROFONME, 25

Par l'eusenible de ces propriétés, lo chlorafarme se rapproche des élues: pur sa composition Ï est représenté par de l'acide formique, dans lequel l'oxygène est remplacé par du chloro, équivalent pour équivalent; c'est ce qui lui a valu le nom de cktoroforme que lui a donné M, Dumas, qui à lixé exactement sa come position. Sa formule est de CH CIS.

Le chloroforme , si remarquable par la suavité de son odeur ot par sa saveur sucréo, possède des propriétés antispasmodiques très prononcées, ol je ne doute pu que sous ce rapport il n'occupe un rang distingué à côté de l'éther ane il a déjà été employé, sous ce point de vue, par M, Natalis Guillot. Nous reviendrons sur cette application,

Paorniérés ANRENNÉSIQUES PU CHLOROPONNE, — Comme agent andsthésique introduit par inhalation, il possède Lous les avantages de l'éther sulfurique, sans en avoir les principaux inconvénionts,

1 faut bosucoup moins de chloroforme que d'éther pe détorininer l'insonsibilité : 100 à 200 gouttes suffisent pour l'ordinaire , ot chez quelques malades beaucoup moins,

Son action est beaucoup plus rapide et plus complète , et généralement plus persistante. Dix à vingt aspirations suflisont et quelquefois moins. 11 y a ainsi économio de Lemps pour le chirurgion, dt alto période d'excilation, qui appartient à tous les agents anesthésiques étant réduite de durée, où véritablement aholie, 1à malade n'a pas autant de tendance à l'exhilaration ot à la loquacité.

La plupart de ceux qui connuissent par une expérience antérieuro les sensations produites par l'inhalation de l'éther, et qui ant ensuite respire lo chloroforme , ont fermement déclaré l'inlalation et les offois du chlaroforme sont beaucoup plus pe. bles quo ceux de l'éther.

1 n'est besoin d'aucun apparoïl pour son administration. Un peu de liquide versé à l'intérieur d'une éponge taillée en creux, où sur un mouchoir de poche, sur un morceau de linge ou de papier, et appliqué par dessus la bouche el les narines, de manière à étre largement respiné, sufit généralement on une ou déux minutes pour produire l'effet désiré.

Acrox puystonogique, —Daniens DES ANRSTHÉSIQUES EF MOVEXS POUR comcnen ces vaxgens —J'ui déjà, dans ce qui précède, fait connetire les principales propriétés physiologiques des ancsthésiques, mois la question des moris subiles déterminées par la chloroformisation ont si vivemenl.et à si juste Lilre préoccupé, que jo dois présenter ici un résumé des principales discussiôns qui, dans cos darnières années, ont vivent ému le monde chirurgical, En suivant la

marche que j'ai adoptés, je m'exposerai à des rodiles, mais je consérverai ainsi l'esprit des documents qui ont de l'importance dans la pratique.

M. Coze, examinant la nature de l'anesthésie générale produite par l'inspiration des vapours de chloroforme, a démontré que c'est principalement par le poumon et non par les veines des surfaces nasales et buccales que se fait l'absorption du chloroforme, Le sang imprégné de chloroforme va anesthésier tout le corps. On

peut préserver un membre de l'anesthésie en comprimant l'artère Prinopnie qui s'y rend, L'insensibilité se prononce dès que l'on €nlève l'obstacle opposé à la circulation. Mais le sang chioroformé somble se porter en plus forte proportion vers le cerveau. La cause de celte inégale répartition réside dans la nature du mouvement de l'andée sanguine partant du ventricule gauche à chacune do ses contractions.

Les causes de la mort pur les inspirations du chloroforme sont ou bien dans quelques cas la pénétration d'une petite quantité de chloroforme liquide dans les poumons, et par suite l'hépatisation, où l'accumulation de lu sérosité sanguinolente. Dans le plus grand nombre des cas, c'est la paralysie du cœur et des gros vaisseaux, et l'engorgement du cœur droit et gauche,

Suivant M. Bouisson, les anesthésiques agissent : 4° Par sidération anesthésique, ce qui explique les morts subites, mais dont Ja production est heureusement très rare; 2* par ssphyxie, genre d'accident bien moins fréquent aussi qu'on ne l'a pensé, et dont il est possible d'ailleurs de réprimer les effets par ce que nous nommons le dosage physiologique; 3° paf syncope, cause de beaucoup Ja plus fréquente et qu'on retrouve dans la plupart des cas de mort qui ont été publiés.

11 gst facile de comprendre, du reste, toute la gravité que pré sente la syncope chez un individu privé de sensibilité, et qui, par là même, échappe à l'action des moyens par lesquels on pourrait le faire revenir. Aussi en présence de la disposition toute particulière à la syncope des individus opérés dans la position assise, M, Houisson s'est imposé la loi de ne jamais soumettre à l'action des anesthésiques les malades qu'il a à opérer dans cette position, bee préceple, qu'il a le premier formulé, est aujourd'hui adopté par les chirurgiens Lo Mais li no se bornent pas toutes les précautions auxquelles M. Bouisson doit, sans doute, de ne pas avoir éprouvé le moindre accident dans les cas si nombreux où il a procuré à sos opérés le bénéfice de l'anesthésie, Non-seulement il im porte de prendre dans l'administration des anesthésiques toutes les

précautions que commande la connaissance de l'action de ces agents,

ANESTIÉSIQUES, — CHLOROFORME, 17 mais il est surtout indispensable d'établir préalabloment l'indication de leur emploi et dé ne pas les prodiguer à tout propos: il n'est pas moins ulile de choisir entre l'éther et le chloroforme, suivant la nature des cas qui se présentent, et de renoncer au der nier de ces agents chez les malades qui sont affaiblis considérablement, soit par des hémorrhagies, soit par de longues maladies et par des douleurs prolongées qui ont amené un épuisement nerveux extrême, Le chloroforme, qui, par son action prompte, vive, énergique, rend le plus souvent des services marqués, peut dans ce cas devenir fatal par ces qualités mêmes ; car, dans la succes sion des phénomènes, leur évolution trop rapide empêche d'arrêter les effets funestes qu'ils peuvont présenter. L'emploi de l'éther, au contraire, présente le grand avantage de suivre une marche plus lente et de permettre ainsi de suspeurlre son administration et de conjurer les accidents avant qu'ils aient pris une intensité irrémédiable, Aussi, employant le chloroforme dans la grande majorité des cas, M, Boisson n'en réserve pas moins l'éther pour les exceptions, lorsque l'abattement d'un sujet, l'épuisement des forces peut lui faire craindre un accident de la nuturo de ceux dont nous venons de parler, M. Robert emploie dans ces cas an mélange d'éther et de chloroforme.

Evrers rminareuriques ou cmonoronur.—Voici les conclusions du rapporteur de l'Académie dans la grande question du chlaroforme :

1° Le chloroforme possède une action toxique propre que la médecine a tournée à son profit, en l'arrétant à la période d'insensibilité; mais qui, trop longtemps prolongée, peut amener directement la mort, et surtout donné à une dose trop considérable,

2° Le chloroforme est un agent des plus énergiques qu'on peut rapprocher de la classe des poisons, et qui ne doit être manié que par des mains expérimentées,

4 Lo chloroforme est sujet à irriter par son odeur el-son con lact Jes voies aériennes, ce qai exige plus de réserve dans son emploi lorsqu'ilexiste quelque affection du cœur ou des poumons.

4° Certains modes d'administration apportent un danger de plus étranger à l'action du chioroforme lui-même, Ainsi, on court des risques d'asphyxie, soit quand les vapeurs anesthésiques no sont pas suffisamment mélées d'air atmosphérique, soit quand la rospiration ne s'exécute pas librement.

5° On so mot à l'abri de tous ces dangers en observant exacte mént les précautions suivantes ; promièrement, $ abstenir ou s'arrêler dans tous les cas de contre-indication bien avérée, et vérifior avant tout l'état desorgnnes de ln cireulation et de la respiration ;

te A5

les fois que de grandes quantités de vapeurs chloroformiiques ant été absorbées, il faut se Lenir en garde contre les syncopes Consés cutives. Quoiqu'on n'ait vu que bien rarement des accidents sutvenir après l'opération, la prudence exige que le chirurgien ne quitte son malade qu'après l'avoir vu parfaitement ranimés

Dans le cas de syncope grave, voici ce qu'il convient defaires

1° Placer le malade dans une position fortement inelinéeset telle que les pieds soïent élevés et que la tête oceupe le point le plus déclive.

2° Pratiquer la respiration arlificielle au moyen de pressions méthodiques exercées sur les parois thoraciques et abdominales; faire en même lemps ouvrir la bouche du malade, attirer sa langue au dehors, nettoyer et exciter le fond de sa gorge avec Île doigt, avec une spatule

3° Faire ouvrir les fenêtres, afin d'introduire dans la chambre un air frais el pur

Ces moyens ont réussi déjà; mais, si l'on veut en tirer le parti qu'on peut en altendre, il faut les mettre en usage immédiatement, sans hésitalion, el en continuer l'emploi avec énergie, foi et per= sévéranco. — Quant aux frictions, au massage, aux aspersions froides, aux vapeurs ammoniacales, ce sont des moyens dont Y'action est trop incertaine, et surtout trop lente, pour qu'ils soient employés autrement qu'à titre d'adjuvants

OPINIONS DES SOCIÉTÉS SAVANTES ET DES AUTEURS SUN L'EMPLOI DO cuLororonue. — Après une longue discussion à la Société de chirurgie, à la suite d'un rapport de M. Robert , les conclusions, süivantes ont été adoplées :

a 4° L'inhalation du chloroforme peut déterminer des accidents et la mort, lors même que cet agent est pur et administré par des mains habiles: mais les cas avérés de ce genre sont rares et Lout à fait oxceptionnels, si on les compare aux observations innombrables qui attestent les bienfaits de l'anesthésie,

» 2° L'examen attentif des observations a démontré que, lorsque Ta mort survient, elle ne doit pas être attribuée au chloroforme exclusivement, et qu'elle peut dépendre aussi d'autres causes diverses. »

Pour n'omettre aucun document important sur cetle grave question, citons les conclusions du rapport de M. L. Lallemand , fait à lu Société médicale d'émulation , le 8 janvier 1855.

L'action du chloroforme sur l'organisme s'opère avec une rapidité qui esL en raison directe de la concentration des vapeurs inhalées ; mais les phénomènes qui la manifestent se développent toujours dans le même ordre et avec le même caractère.

ANESTHESIQUES. — CULOROFORME, pa

» 2 Les propriétés excilo-motrices des centres nerveux, la sensibilité ot la motricité dos nerfs cérébro-rachidiens, sont suspondues par le chloroforme; mais l'excitabilité de la moelle et la motricité des nerfs continuent de se manifester sous l'action d'un courant électrique.

» 3° Le chloroforme à une affinité élective spéciale pour les centres nerveux, dans la substance desquels il s’accumule pendant l'inbalation, et 36 retrouve après la mort en proportion beaucoup plus considérable que dans les autres

n 4° Chez les animaux chloroformisés, les mouvements respira- Loires cessent avant les contractions du cœur ; la cireulation est la fonction qui persiste la dernière; le cœur est l'ulrimum moriens.

» 5° Les animaux meurent constamment quand on les abandonne à eux-mêmes après que les mouvements respiratoires sont suspendus.

» 6° Le chloroforme est éliminé très rapidement de l'économie; la surface pulmonsire est la voie normale de cette élimination , & laquelle la surface cutanés ne prend qu'une part très restreinte.

» 7° Le rétablissement des fonctions vitales suspendues par les inbalations du chloroforme est obtenu , dans le plus grand nombre des cas, par l'emploi des insufllations pulmonaires d'air atmosphérique ot d'oxygène pur, même après que tous les mouvements dé la cireulation sant abolis. (Rappelons que c'est M. Ricord qui le

ier à préconisé les insufllations d'air atmosphérique.)

insufllation, pour réussir, doit étre appliquée immédia= tement après la suspension de la respiration et de la circulation, et elle doit être continués avec persévérance et avec énergie jusqu'au rétablissement complet des mouvements normaux et spontanés de la respiration,

» 99 La respiration artificielle produite par la faradisation des nerfs phréniques peut, comme l'insufflation , rétablir les fonctions vitales suspondues par le chloroforme.

s 40 L'électrivité employée comme excitant général du systéme nerveux est impuissante contre l'intoxication chioroformique ;

- elle ne peut produire des ellets salutaires que quand elle parvient

à déterminer la respiration artificielle.

# 14% L'éloctricité épuiso rapidement l'excitabilité nerveuse chex les animaux arrivés à ln dernière période de l'intoxication cliloro= formique:

» 12° L'insufllation agit contre l'intoxication chloroformique en stimulant lexeitabilité du système nerveux ct en proroquant l'élimination du chloroforme par la surface pulmonaite.

» 43% Lamort qui survient Hi la suite des ioblaoes de Xero—

Le sw

22 AUS AAIENTTE A PTa ASE Hate que Lux à Tainiliten de Dante dite mstiene merite dd à longue où à Ée gaodinée des amants dite

4e La déibas Gen renpeues-du chimmdinende dans aenriienet Cube prrujeaun dat atennngiléeiquee gun. sine grenier, dite Heure + ent pe es Concerts die l'anime +

Ægiitiuan ae ave, mat de amateur exe purtsrpliu, mue des eau De M Muni oo gonané Deflienciné die fn fine mb ie mn ce € uodinte cime. Musisinnte sut bu ‘uso à 2 ogeme que auras à precise punc ane came Sasnn. tt Gants Qué OP Éeraer allergie à mines damier Œnès Abbas nn orirdiuecerdie ann dus les cus die clemofnnenstiennt

LETTRE dust de smntmne aperadenrt — àvat dméiquer de serons prucgetes an lesquels se poésie andre Av divine, rupgtlone, 'oyote M. Sédillat, ln manie dant

ours a ver ver vaut css ronde, de mars 5 Vends Lun. Levi aates longe gaur resmevrar Énclnennet ls mes € 4 voulue da motnle. L'ustre ciûé de ls cunçomemest Euncéet Lak devint ja ue panle pans te pes cmpécher compliment ver. Le cuiaté me doit pus Pire tem, mais reste æ , ka Une légbreenent sonlenée par «a oreiller. Ou r verve ner Lo cocmpreue 1 où 2 grammes de laide, un Le loge à quique distance de la bouche, 760 à mualade de s'hnituer à l'adeur et à l'impression An chhanle U ve sourait arriver à personne de se laisser Wenger dans uns porte de conscience ahsaise, 4 d'affronter ue nés ation , vous vtt ésdiom plus cu moins vive Le chirergien ebnce de Uswquillwr nes wyérés, leur parie doucement, leer denante quel: ets is éprouvent, leur explique qu'ils deivent Pégites naturellement À sons effort, et qu'ils ne s'endormirent pren Unit a coupe, qui faut pour ce révullal un Lemps assez long. S'il vont les malades faire des inspirations précipilées, il retire entièremgut La connues et alles un peu plus de calme. Bientôt la res- ” jüraluns a régularies ot lon reprend l'usage de l'anesthésique. Lansqu on » sprint que les inspirations sont bien supportées et que Lémonon vst on partis dissipée , on verse largement le chlorotorse sus le binye, et l'on cherche à on faire inspirer les plus fortes quantités dann le Lornpe lo plus court, ce qui e-t le meilleur moyen

de prévein da pod d'excitation EL une anesthésie trop profonde. Lo surcés noux s paru moins prompl chez les individus vigoureux baba su 2 S'il vient du spasme , de la gêne respuratores, de Le la face, on s'arrête, puis on recom-

Mgnee dire qu piruloire se rétablit. S'il y a un

ANESTUÉSIQUES. — CHLOROVOUME. 223 peu d'esallauon, des mouvements brusques, les signes d'une ivresse bruyante, sans que la respiration ni la circulation soient génées, on active l'action du chloroforme , en en imbibant ubondamment la compresse. Souvent alors lo blessé s'alinguit, ses paroles deviennent plus lentes, sa voix plus faible, sa tête se penche sur sa poitrine, ot il 80 roavorse complétement endormi sur son oreiller, Dans d'autres cas asso rares, la compresse esk repoussé, On attend que l'exaltation diminue, Puis on renouvelle les mêmes épreuves. Si l'on ne réussit pas ot que lo malade continue à se défendre, on essaie seulement alors de le maintenir et de le sidérer par de grandes doses de l'agent anesthésique. On n'en suspend l'usage sure l'apparition de la résolution musculaire. lorsque les mi soulevés retomhent inerles par leur propre poids Le chirurgien commence alors l'opération et fait reprendre le chloro= forme à la moindre trace de mouvement sous l'action de ses instruments,

L'indication consiste à maintenir cet état d'insensibilité où d'immobilité sans en oxagérer le degré, Avec de l'intelligence et de l'ha= bitude, l'aide accomplit cette délicate mission d'après des signes qui le trompent ryrement , et dans lous les cas son erréur ne doit consister qu'à ne pas chlorofonniser assez le malade, ot jamais à porter trop loin l'anosthé-ie. On éloigne la compressé tant que no se manifeste aucuno contraction museulaire, mais lorsqu'un mouvement de la bouche ou des paupières révèle le retour de la motilité, on revient à quelques inspirations de chlorofarme, puis on les suspead momentanément. On écoute la respiration, an cesso lorsqu'elle faiblit, pour recommencer, Quelquefois on a pu rester fort longtemps sans donner de chloroforme , dant les effets étaient suffisammaent parsistants.

En agissant ainsi, an consomme manifestement beaucoup plus de chloroforme que n'en absorbent los malades, mais c'est là une perte du peu d'importance.

L'introduction du chlorofarme dans la médocine opératoire a réalisé un immonse progrès. Liélément douleur que l'on retrouvait toujours comme un obatagle à pour ainsi dire disparu de cette partie de l'art. De l'autre part, les chances do guérison dans les grandes opérations chirurgicales paraissent réellement augmeniées. ainsi que l'établissunt les relevés publiés par M. Simpson et par M. Bouisson, D'aprés ce dernier chirurgien les guérisons sernient aussi plus rapides. Voici, selon lui, les principales contre-indicutions :

1° Les opérations très courtes et (rès douloureuses ;

?* Les opéralions qui exigent une participation active de la pürt du malade;

224 MÉDICAMENTS ANTISPASNODIQUES.

. 3° Les opérations où la sensibilité sert de guide aux chirur-

giens :

Les opérations dans lesquelles la douleur est le but ;

6° Enfin les opérations faites dans le cas où il oxiste des causes préalables de stupeur ou d'immobitité,

Pour les opérations très courtes el peu douloureuses, pour une ponction d'hydrocèle, pour l'extraction d'une dent, pour une oùverture d'abcès, pour une cautérisation superficielle, pour d'autres opérations, même un peu plus importantes, telles que la ténotomie, la paracentèse , le phimosis , l'excision de tumeurs pédiculées, el &énéralement pour tous les cas chirurgicaux qui ne réclament qu'une discrète intervention de l'instrument tranchant, Ü faut bien reconnaitre que les inhalations anosthésiques ne sont pas rigoureusement indiquées. Presque tous les chirurgiens s'an abstiennent et l'on ne peut que les approuver.

La méthode anesthésique a rarement trouvé place dans l'oculistique pour les opérations qui se pratiquent sur le globe de l'œil ; elle rend des services journaliers dans les cas de taille, de hernies élranglées. Pour la réduction des luxations et des fractures, la chloroformisation a montré tout le parti qu'on pouvait tirer de la suppression de la résistance musculaire. La dilatation du sphincter aval pratiquée par M. Récamier contre les fissures à l'anus devient pralicable à l'aide du chloroforme,

M. Guyton a montré le parti qu'on pouvait Urer du chloroform, pour la réduction des hernies étranglées.

Jusqu'où faut-il s'avancer dans les tentatives de réduction par le chloroforme? Qu'est-il permis d'en attendre ? 11 est évidont qu'il fera réduire dans bien des cas où le taxis ordinaire eût échoué ; il sora sans effet dans ceux où des adhérences au sac rotiondront fortément l'intestin en dehors, où peut-être quand ces luniques épaissios, infiltrées, ne pourront plus, quand même on en chasso= rait les gaz, franchir une ouverture qu'elles romplissaient déjà on. parlie à l'état sain, Mais n'aura-t-on pas à craindre dé rentrer, plus facilomont qu'avec les moyens habituels, une anse dont les parois altérées amêneraiont des accidents à l'intérieur do l'abdomen? La question est bion délicate. Toujours est-il que dans les cos où l'on ne reconnaltra pas les signes du lésions un peu avan= cées, on réduire aisément, par conséquent, en général dans les premiers jours.

Ainsi l'entérocèle simple étranglée, l'entéro-épiplocèle avec por= lion médiocre d'épiploon, où, en un mot, les hernies résistantes , Sonores à la percussion, seront celles où l'emploi du chloroforme

est indiqué, RE,

ANESTHÉSIQUES. — CHLONOFORME. 225

Chloroforme chez les enfants, — On emploie une petite éponge on godel. Le clilaroforme est versé dans la cavité de celte éponge renverade sur son sommet ; puis, dans celle position, l'éponge est pressée avec la main, afin que le liquide l'imbibe, surtout vera son sommet, et laîsse à sec le rebord de sa baso, destiné à s'appuyer sur la peau, On évite ainsi l'irritation des lèvres et des narines. L'épongo est, en offel, appliquée sur ces deux orilices,

veut, speës avoir fait quelques aspirations de vapeur chloroformique avec une sorte d'avidité, l'enfant lu refuse obstinément. Il ferme la bouche, s'agite, et la respiration semble suspendue tant que M couvre la bouche et les narines. Il faut saisir l'instant où, 1 LR ef l'enfant pousse des cris, pour la réappliquer pendant les inspirations. De cette façon, une grande quantité de vapeur chloroformique se perd, et celle qui est uspinée, ne l'étant pas d'une manière continue , agit plus lentement. Malgré cette intermittence, l'enfant absorbe une dose surprenante de vapeur avant d'en éprouver suffisamment les effets

M. Morel-Lavallés fait les remarques suivantes sur la marche de la chloroformisation :

1° Sa durée varie de une à cinq minutes ; elle est en moyenne, de deux à trois minutes,

2 Quelquefois l'enfant ouvre spontanément les yeux avant quo l'anesthésie soit complète, lorsque le gonflement des paupières n'oppose pas un obstacle mécanique à leur écartement,

3° Mais la plupart du temps il est nécessaire de pousser l'inhalation jusqu'à ce que l'enfant ne retire plus sa main fortement pincée où piquée avec une épingle,

4° Il arrive même très souvent que sous la pression des écar = teurs, les paupières s6 contractent encore, el se contractent violemment Due la peau a perdu sa sensibilité. La sensibilité s'éteint plus tardivement dans li éonjonctive emflammèe.

5% Presque toujours lécume vient à la bouche de l'enfant, et très promptement.

6* Le pouls, qu'on ne peut Eee loujours bien suivre à cause de la petitesse dé la radiale, ne la modilie notablement que lorsque la nr est comme suspendue : à ce moment il devient faiblo

Emploi du chloroforme dans les uecouchements. — Tandis que le chlôroforme est à peine employé en France dans la pratique des acccouchements , co précieux agent est d'un usage extrême ment répandu en Angleterre eten Amérique, Le rapport du comité de l'Association médicale américaine constate, en ellx, ue es anesthésiques commencent à être employés aux Ekas-Uris dans

presque lous les sccouchements, Le comité a reçu à cet égurdides communications , desquelles il résulte que deux mille accouche ments ont élé lerminés avec le chloroforme sans aucun accident, funeste, et qu'un très petit nombre seulement 4 élé accompagné. de phénomènes défavorables à l'emploi des anesthésiques,

Quoi qu'il en soit, nous approuvons complétement lu sage ré serve des accoucheurs français, qui ont été inspirés par la pratique si éclairée de M. le professeur Paul Dubois, L'objection tirée des scènes fâcheuses que pouvaient faire nallre les idées érotiques développées par l'anesthésie devait être prise en considération quand on employait l'éther, mais le chloroforme n'offre pas et inconvénient.

Dans les accouchements naturels , dit M. Donyau , il faut user modérément du chloroforme, même à dose simplement atténuanto, Celte réserve ne va pas cependant jusqu'à en limiter l'usage aux cas où la rigidité de l'orifice donne aux contractions ulérines un caractère vraiment pathologique. Je pense, dit-il, qu'on peut aller plus loin et ÿ recourir dans ceux où la dilatation est lente et Lrès douloureuso, dit-on d'ailleurs y renoncer plus Lurd, quand elle a été accomplie au début de la période d'expulsion, en général, beaucoups moins pénible et d'ailleurs presque toujours si vaillamment sup portée par les femmes. Je ne l'exclus pas non plus de celte der= nière partie du lravail, si elle doit être longue, difficile et par conséquent accompagnée de {rès vives douleurs, mais à la condis tion qu'une allention égale pourra étre donnée à la chloroformisa= tion et à l'accouchement , et j'ajoute qu'il faut plutôt accorder que proposer l'anesthésie, et généralement allondre qu'elle soit des mandée par la patiente ou par la famille

ArrLicarioss mivicaLes nu cuLonoromme, — Il y à déjà longtemps que lo chloroforme a été employé comme antispasmodique par M. le professeur Nalalis Guillot (Annuaire thérapeutique , 4844). Depuis co temps il a reçu d'importantesapplications thérapeutiques,

Pour combattre le symptôme douleur le chloroforme ou en inhalations ou en applications locales a rendu d'incontestables services,

Beaucoup de médecins en ont oblenu dé bons résullais contre les affections névralgiques , en particulier contre les douleurs névralgiques des organes abdominaux. Le chloroforme a réussi à calmer les douleurs des coliques nerveuses et des coliques de plomb, il a rendu de grands services dans des cas de coliques hépatique et néphrétique ; il a réussi à calmer les douleurs qui accom- Pagnent la dysménorrhée.

On a employé le chloroforme pour combattre quatre affections,

ANESTIÉSIQUES, — CHLONOFORME. 227 l'épilepsie convulsive, l'hystérie, l'éclampsie et lo tétanos. Dans l'hvstérie, les bons effets ont été douteux, dans l'épilépsie nuls, Dans le tétanos (raumatique le chloroforme a été plutôt nuisible qu'udle, ia micux réussi contre lo tétanos spontané, M, Macario a relaté des observations qui montrent l'utilité du chloroforme dans l'éclampsie,

M. Carrière rapporte dims lo Bulletin de thérapeutique, des “observations intéréstantes qui témoignent de l'emploi heureux dos

halations dechloreforme pour combattre une redoutable névrase,

angine de poitrine.

Ona réusst à calmer les accés d'asthme norveux à l'aide des inhalations ehloroformiques, M. Pratt les à employées avoë succès dans-lé delirium trenens : M. Manson, pour combattre l'empoison-

sement avec la strychnine; on les 4 indiquées contre l'hydrophobie.

Chloroforme dans la puewmonie. — Üne application inattendue du chloroforme est celle qu'on a faite dans ces derniers Lempa on Allemagne pour modifier avantageusement la marche de l'inflam-

. mation du poumon. Sur cent quatre-vingt-treize cas traités par les docteurs Wachorn, Baumgariner, Helbing et Schmidt, it n'y ca eu que neuf décès, De vingt-trois cas rapportés par le docteur D de Francfort, dix-neuf ont été traltés exclusivement par le chloreforme, et un seul malade a succombé, Le Hende's © Zeitschrift [tr rutionnelle Medicin indiqué. en ces lermes, le mode suivant lequel l'agent anesthésique était administré dans ces derniérs cas :

+ Toutes les doux, trois ou quatre heures, on faisait respirer au — malado des vapeurs de 60 gouties de chloroforie, pendant dix où quinze minutes, mais sans aller jusqu'à fa perte de connaissance. Tous les malades étaient adultes, 6t en moyenne arrivés au cin- quième jour de fa pneumonie, Cliez tous, on a remarqué que le chlaroforme avait podr effet de déterminer la transpiration ; quelquefois après la première inhalation, mais jamais plus tard que la traisiéme où Ja quatrième. 1 diminuait graduellement et faisait dispuralire définitivement la douteur de poitrine où de côté. 11 saulageait la sensation de gène thoracique, ramenait la respira- Lion à som type normal, catmait la toux dims tous les cuz, facilitait l'expecioration en la modifiant el en la rendint moins abondant, Enin, 11 faisait tomber rapidement la fièvre, et amenait un s0mmeil rafralchissanl 64 réparateur du troisième au quatrième jour après le commencement des inhnlations. »

Chleroforme contre les fiécres d'accès. — M, Delinux à donné le chloroforme à des malades atteints de fièvres anciennes & x&belles chez lesquels les préparations de quinanina , les ferragr-

neux, les toniques amers, ne parvenaient plus à suspendre les accès. Il a souvent réussi, dans ces circonstances, à enrayer la malsdie. Souvent aussi il a échoué, ou bien les accès n'ont été suspendos que pour peu de temps. L'auteur rapporte cinq obeervations détaillées à l'appui de son assertion. Il administre le chloroforme sous la forme d'un sirop dans lequel cette substance entre dans la proportion de 5 centigrammes par gramme. Il n'en a jamais observé de fâcheux effets. Toutefois, ajoute M, Delioux, je n'ai pes la prétention de substituer ce médicament à des antipériodiques incontestablement plus efficaces. Je le signale seulement comme on succédané des préparations de quinquins, et je pense par là étendre le champ des applications thérapeutiqnes de ce précieux agent.

PRÉPARATIONS PHARMACEUTIQUES DU CBLOROFORME (eau chloroformisée). —— Je reproduis ici le résultat d'anciennes expérieuces exécutées par M. N. Guillot sur l'emploi de ce nouveau médicament,

Hi fut administré de la manière suivante : 4 gram. environ de chloroforme furent ajoutés à 400 gram. d'eau. On sgita avec force les deux liquides dans le flacon, et après avoir laissé reposer le tout pendant un quart de minute, on ft prendre à chaque malade une ou plusieurs cuillerées de la liqueur, et l’on répéta cette administration, selon les cas, deux à quatre fois par jour, en ajoutant de nouvelle eau lorsque la première cut été épuisée. Chaque cuillerée à bouche contenait donc une notable quantité d'eau plus uue petite dose de chloroforme, dont la

ANESTIÉSIQUES. — CHLOROFORME. 229

chlvroforme jusqu'à uw douxibme environ). AMlais, ainsi ehargé, à est beaucoup trop fort pour être pris pur, et lorsqu'on le mêle avec de l'eau, du eblor:forme se sépare.

Le sirop de chloraforme, ét surtout relui qui est saturé, réfracte fortement la lumière, son aspect a quelque chose de miroitant où de métallique.

Préjugeant que la thérapeutique tirerait parti du ebloroforme sous forme d'inhalations légères, nous avons cherché, dit AL Dorvauit, à l'unir à üne substanee qui ne le laisserait dégager que peu à peu sous l'effort de l'aspiration : mais Jusqu'à présent nous n'avons rien Lrouvé de conle sucre, la lactine granulée, se charsent très bien du chloroforme, mais le Faïssent échapper en totalité dès la première aspiration, Nous nous proposons de continuer nos recherches sur ce point.

Le charbon est la matière qui convient le mieux pour atteindre ce bat,

Ponoxs av caLonoronse, — J'emprunte à M, Deschamps l'historique suivant des potions au cblorofurme :

» En 1851, M, le docteur Mertens recommanda d'administrer le chloroforme dans des potions gommeuses et de préparer ces potions de la manière suivante : Versez 60 gram. de mucilage dans une fiole, pesez la moitié du chloroforme et ngitez. Ajoutez ensuite le reste du muellage, puis le chloroforme par petites parties, trois ou quatre gouttes à la fois, ct agitez après chaque addition.

« En 1852, M. le docteur Wahu eritiqua la prescription de M. Mer- Lens, el annonça que, depuis 4850, il faisait dissoudre le chtoroforme di rois où quatre parties d'alcoo!, et mélnit la solution à une potion euse. Pour justifier sa critique et sa manière d'opérer, Il disait qu'il est difficile de mélanger exactement le chloroforme à une potion par l'agitation, Les malades qui font usage de ces potions ressentent dons le pharyns et l'asophage de douloureuses stimulations, tandis qu'ils n'éprouvent rien de semblable lorsqu'ils prennent les potions qui sont préparées avec de l'alcool.

» En 1854, M. Danneey, de Hordeuwus, prenant aussi en considération la difficulté de mélanger, par la simple agitation, du chloroforme avec mine potion, proposa de dissoudre le chloroforme daus de l'huile d'amandes et de transformer cette solution en potion huileuse, Voict sa formule :

» Chioroforme pur, 2 gram. le d'amandes, 8 gram.; Gomme arabique, 4 gram. :; sirop de fleur d'oranger, 30 gram.; eau distillée,

» La Commission de la Société de pharmacie qui fut chargée d'examiner la note de M. Dannecy, tout en admettant que cette formule élait rationnelle, ét tout en reconnaissant que l'auteur avait atteint le but auquel À devait arriver, proposa les formules qui sui Chloroforme, 2 où 4 grom ; sucre en moreraux, 12 gram,; got rabique, 5 à 10 gram.; ou, 100 gram, Versez le chioruforme sur le sucre placé au fond d'un mortier, ajoutez tout de suite la gomme, et achevez les potions en versant l'eau par parties.

» La Commission térmiae son rapport en disant que l'eau saturée de chloroforme doit être préférée aux pollons, parce que les potiots q contieunent 2 à 3 pour 100 de chloroforme sônt d’une sapfité presque insupportable; et paree qu'il est préférable de faire prendté deux cui lerces d'une potion faite avec 1 pour 400 de chloroforine, qué d'adiuistrer une seule cuillerée d'une potion qui contient 2 pour 100 de chloroforme. Elle pense, en outre, qué l'eau sûturée de chloroforme peut devenir une préparation üfficinale avec laquelle les potions æt même ua sirop de chloroforme pourralent être préparés.

» Aprés avoir esposé tout ce qui à été publié sur l'admidfstration du chloroforme, nous allons faire quelques remarques qui tie seront péutêtre pas inutiles.

« Toutes les fois que l'on preserira né potion dé 50 cénigr. où 1 gram. de chloroforime, il suffira, pout la préparer, de peser lès stibstances prescrites el d'agiter la potion pendant quelques instants. Mait toutes les fois que l'on voudra administrer des quantités jilas ronsidétables de chloroforme, il faudra nécessairement opérée autrement où choisir une des trois formules précédentes, La formule de la Corimission de la Société de pharmacie est préférable à eclles de MM, Wah et Dannecy, ear il n'est pas indifférent de soumettre tous les maludes à l'action de beaucoup d'alcool ou dé beaucoup d'hitile. On peut, éependaut, en doublant le poids de la gomme et en conservant celui de l'huite prescrite par M, Danneey, introduire 4 gram. de chloroforme dans une potion. La formule de la Commission est facile à exécuiler, et l'an obtient toujours le même tésultat, si l'on à le soin de triturér nn

ANESTHÉSIQUES, — CHLONUFONME 2 trouvera bien servi par la mixture au chloruforme qu'il a imaginée, bout de ressources, Faut a mervellleusement réussi. Huile d'amai donces, 60 gram,; chloroforme, 20 gouttes : sirop dineode, 40 gram. sirop de menthe polvrée, 42 gram. À prendre par cuillerée toutes les trois hewres. à

Lavesenr cuonogonmsd, — Chloroforme, gram.; eau, 160 gram, Employé pour combattre des douleurs spasmodiques chez une primipare.

EurLor où cuLonoponne À L'ExTÉMEUU, — EMBROCATION DE CULOROroue. — Prentz : Chloroforme, 10 grom.; alcool, 20 gram, Mélangez dans une fiole bien bouchée,

Lorsque nous voulons appliquer le chloroforme localement, nous faisous étendre sur la partie un moreeau de Manelle ; on verse rapidement la solution alcoolique de chloroforme à urface de la flanolle, de manière à l'humecter cutiérement, et l'on recouvre le tout immédiatement d'un Ursu imperméable. À peine la flanelle est-elle imbibée, que le malade éprouve à la peau une sensation de chaleur qui va Bientôt et la brûlure, et l'effet esk dans ce cas aussi complet que pos

ue AU cutonoyoune, — Prenez ; Apr gram.; alcool, gr d'abord dissoudre le ‘huile ; gltez fortement.

ge l'embrocation, lorsqu'on no veut pas produire une action aussi énergique, mais qu'on veut obtenir une sédation continue,

Lixoresr Cox LA cnonde (Borand}.— Chioroforme, huile d'amandes douces, de chaque 50 gram. Mélez; faîtes des frictions à ta dase d'une cuillerée à bouche sur le trajet de la colonne vertébrale. lépétéz lo satin et le soir.

THNTUNE CULOROPONMIQUE DE GUTTA-PENCHA CONTRE LA DANTRE SQUA- Meuse nuw0S (Robert), — Gatta-percha, 5 gram.; chloroforme, 30 gram, Faites dissoudre ; passez à travers un Lissu de mousseliue,

Poumabs pe cuvonoronwe, — Chloroforme, 5 gram.; pommade de Eee 40 gram. ; essenos de roses, 4 gout, Mélez. Pour rombattie

le prurit,

Louer CoxrRe LE LONRAGO Er LES PLrunonrxies, — Baume tranquille, 45 gram.; chloroforme, 1 gram. Mélez.

Poumané AU cutonoronme (Cazenave). — Chloroforme, 2 gram.; axonge, 20 gran. Contre le prürit dartrenx, Le chloroforme intervient anus hu dau os un grand nombre de pommades employées par los dermatologistes,

Autres agents anesthésiques. Plusieurs autres agenls anesthésiques ont été.easayés par lea

rhysiologistes, les médecins, et particulièrement par M floures et par M. Simpson, mais le chloroforme est, pour ainsi dire,

usité, Quoi qu'il en soit, nous allons dire un mot de quelques-unes de ces substance

Sesquichlorure de carbone, — Le sesquichlorure de carbonta été découvert, comme on le sait, par Faraday. On l'oblient soïben faisant réagir le chlore sur la liqueur des Hollandais sous l'influence de la lumière, soil en employant, comme l'a fait M. Laurent, de l'éther chlorhydrique au lieu de liqueur des Hollandais, Cest M. Troschel, médecin en chef d'un hôpital consacré aux me lades affectés du choléra, à Berlin, qui a oblenu, dans beai do cas, des résullats fort satisfaisants dans la périodenalgide du choléra, par l'emploi du carbo-trichloratus. Le docteur King avait donné ce médicament à la dose de 4 à 8 grammes en'80lution.

M. Troschel l'a donné à la dose modique de 25 cenligräniies, répétéo toutes les demi-heures où loutes les deux ou trois heures, selon les circonstances; et, malgré la modicité de ces doses, 4 réussi, dans beaucoup de cas, à rompre et raccourcir la péciode asphyvique du choléra. Très souvent la période algide a été vaineue dans peu d'heures; une réaction vive à été provoquée, qu'ôm à combatlue par les moyens us M. le docteur Troschel dit que de tous les moyens connus jusqu'à présent, el qu'on avait tous

imentés à Berlin, il n'en connait pas de meilleur pour ranimer

ues engourdis dans la première phase de celle lerriblo.

maladie. Son action spécifique paraît s'exercer uniquement'sur sphysie cholérique

M. Mange s'est très bien trouvé de l'emploi du sesquicklorure de carbon

Anesthsie produite par l'hydrocarbone , l'éther nitrique, la be: sine, l'aldchyde et le bisulfure de carbone. — Le chloroforme, et à son défaut l'éther, sont d'excellents anesthésiques qui laissent peu à désirer: cependant des essais comparatifs sur d'autres su= slances analogues ne son! pas sans intérêt { ce qui nous engage à reproduire ici les expériences de M. Simpson Le chlorure d'hydrocarbone ou liqueur danoise, ainsi nommée à cause des chimistes qui la découvrirent dans le dernier siècle, et qui a reçu le nom d'éther chlorique, résulte de la combinaison de parties ezules de chlore et de gaz oléfiant, se présente sous forme d'un liquide huileux, incolore, d'un goût douceätre et d'une odeur etherve. Lorsqu'on # mn les vapeurs de cette substance, il en résulte une si 5 la gorge, qu'il faut beaucoup de courage soduction de l'anesthésie. Du

ANESTHÉSIQUES, — CULONOFONME. 233 rèsle, l'insensibilité n'est accompagnée d'aucun phénomène d'excitation ou de céphalulgie .

L'éther nitrique, qui résulte de la distillation de deux parties

grande céphalalgie et d'éblouissements tels, que l'emploi de cette par celi méme peu commode et peu convenable, ou bensole, oblenue d'abord par Far:

primant le gaz oléfiant, et plus tard par Milscherlich, au moyen de la distillation de l'acide benzoïque avec un excès de chaux 12H), est un liquide incolore et transparent, d'une odeur éthérée articulière, suscéptible, comme la substance précédente, de prolüire l'anesthésie, mais déterminant une sensation intolérable des bruit dans la téte, qui précède et suit l'inhalation. M. Snow, qui l'a également essayé, l'a vu produire des tremblements convulsifs, Ce carbure est d'un usage très populaire pour enlever les taches de graisse, C'est un poison pour les insectes, comme l'a démontré M. Milne Edwards ; celui qu'on emploie en France s'oxtrait des pro- duits de la distillation de ln bouille, Il est utile, d'après M. Reynal, pour tuer les parasites.

L'aldehyde où hydrate d'oxyde d'acétyle, obtenue par Dæbe- reiner su moyen de la distillation de l'acide sulfurique, de l'alcool cet du peroxyde de manganèse (C'H%-eau), liquide limpide el transparent très voltil, so décomposant spontanément, n'a pas paru à M. Simpson posséder des propriétés anesthésiques aussi puissantes que l'avait dit M. Poggiale, Peu de personnes sont capables de respirer une assez grande quantité de celte vapeur pour arriver à l'insensibilité. Sur cinq personnes qui ont essayé ces inlalations, quatre ont été Forcées d'y renoncer, à cause de la sensation de dyspnée, de constriction de la poitrine et de La toux violente qu'elles déterminaient, La cinquième peraonne est tombéo dans l'insensibilité, après avoir respiré courageusement l'aldéhyde pendant une mil où deux, et est restée dans cel état pendant deux où trois minutes, avec faiblesse et potitesse du pouls. En reprenant connaissance, la toux et lu constriction bronchique ont

repart ol'onl persisté pendant quelque temps.

Le bisulfure de carbone, nlcout de soufre, Mqueur de Lanpaiiss &

(CS*). liquide transparent , incolore, très volatile, dune, Sax piquante, a, dit-on, été essayé dans ces derniers temps à Liania. M. Simpson a répété lui-même et sur vingt autres persannes, ces expériences. [| s'est convainçu que c'est un aneslhésique puis sant. Seulement il a donné lieu chez plusieurs personnes 4 des visions désagréables, et son action a été suivie de maux de tête et d'éblouissements. Dans un cas d'ablation du sein, pratiquéepar M. Miller, M. Simpson s'est servi du bisulfure de caxbonés ya eu insensibilité. Mais la malade à élé très agitée: elle à consepxé après l'opération une violente céphalalgie, el une fréquence avesr Plénitude du pouls, pendant cinquante ou soixante heures, sans: autre symptôme de fièvre. Employé chez une femme eu couches, pendant trois quarts d'heure, le bisulfure de carbone a déterminé l'insensibilité après quelques inspiralions, mais une insensibilité bien différente du sommeil calme qui suit l'emploi du chloroforme: L'action de cette substance paraissait suspendre les contractions. utérines, et l'anesthésie n'avait d'ailleurs qu'unetrès courte durée. Dans les dernières minutes de l'accouchement, l'auteur fut forcé de recourir au chloroforme, parce que la respiration et le pouls. et que la malade avait eu des nausées et de nombreux vomissements. Le chloroforme produisit au contraire un sommeil calme, au milieu duquel eut lieu l'accouchement. Ajou= tons (ce qui doit probablement achever de faire rejeter celte sub stance) qu'elle exhale une odeur fort désagréable de chou pourri, odeur que l'on peut pallier, mais non faire disparaitre avec d'autres substances.

Inutile de dire que M. Simpson est loin de comparer aueun de ces cinq agents aneslhésiques, ni pour leurs effets, ni pour la facilité de l'emploi, au chloroforme ou à l'éther sulfurique

Anesthésie locale,

Le prohlème de l'anesthésie locale, qui aurait Lant d'importance pour la thérapeutique chirurgicale, a fait quelques progrès vers la solution.

Dans les essais tentés on a eu jusqu'ici en vue une action rapide; peut-être en faisant intervenir l'élément temps, arrivera-t-on à des résultats plus heureux. Au lieu du chloroforme ou des éthers volatils, on pourrait employer l'ivdoforme où d'autres agents ancsthésiques plus fixes qui pourraient rester en contact longlemps avec la partie, peut-être pourrait-on les appliquer après avoir enlevé l'épidermo

mais la plupart du temps on s'en dispense quand on ne doit prali= quer que des incisions superlicielles, et cependant ces inelstons sont souvent extrèmement douloureuses, et les malades les rédou lent avec raison. Ainsi les furoncles, les abcès superficiels, les phimosis, les fistules , nécessitent des opérations peu graves à ht vérilé, mais que la pusillanimité des malades nous force souvent à pratiquer trop tard. Si, à l'aide des réfrigéranis, on pouvait détruire la sensibilité des parties à diviser, on en relirerait do trés grands avantages. Nous ne parlons point des névralgies de la peau ou des parties pou profondément situées et qui seraiont heureusement modifiées par l'anesthésie locale

Éther chlorhydrique chloré, — Parmi les agents de l'anesthésie locale, il n'en est pas qui ait été employé avec plus de succès que l'dther chlorhydrique chloré qui a surtout été employé par M. Aran et par M, Cucuel. 11 s'obtient, comme on le sait, en faisant réagir le chlore sur l'éther chlorhydrique. Ce composé est incolore, très Muide, ayant une odeur aromatiqueéthérée analogue à celle duchloroforme, ou mieux encore à celle de la liqueur des Hollandais; une la fois; il est complétement sans action ais il le fait sensiblement il est peu soluble dans l'eau, se dissout parfaitement dans l'alcool, dans l'éther sulfurique et lu plupart des huiles fixes et volatiles ; il n'est pas directement inflarm mable, co qui le distingue de la liqueur des Hollandais et des éthers officinaux, et ce qui le rapproche su contraire du chloroformes A présente une densité variable et un point d'ébullition également va riable, oscillant entre 4 10 et 130 degrés centigrades, Ce qui indique évidemment que ce corps n'est pas constitué par une subslanée unique, mais bien par la réunion de plusieurs êthers, de densité et de lonsion élastique différentes. Comme divors éthers chlorhy= driques chlorés jouissent tous des mêmes propriétés anesihésiques, et que d'ailleurs il serait impossible de songer à les séparer. exactoment les uns des autres, M. Mialle a proposé de désigner le liquide qu'ils constituent sous le nom générique d'éther chlorhy: drique ehloré.

Voici maintonant un extrait du mémoire de M. Cuenel eur 16s propriétés physiologiques de l'éther chlorhydrique ehloré.

« J'ai d'abord, dit M. Cucuel, voulu connaitre l'action de l'éthére chloré sur le corps dans l'état physiologique, et m'assurer s'il était possible de suspendre la sensibilité dans un membre ou dans uno étendus plus ou moins grande do la peau. À cet ellet, je me suis appliqué sur l'avant-bras une petits compresse imbibée d'éther , et maintenue par un tour de bande. La première impression à été

ll 2

ANESTHÉSIQUES, — CHLONOPONME, 237 une sensation de fraicheur, qui bientôt est devenue confuse, au point Le je me suis demandé si j'éprouvais un sentiment de froid où de chaud: pais enfin la ompresse ayant été humectée de nouvenu, je sentis Dion décidément une véritable cuisson de chaleur , is légère et bicn supportable, Je fis la même expérience sur le fronts mais ici, en très pou do Lomps, j'arrivai à un picotement très vif et même douloureux qui, du resté, ne laissa aucune trace. Après quarants-cinq minutes, ‘appareil ayant été entevé, la sensibilité de la peau , soumise à l'expérience , ayant été interrogée au moyen de piqûres d'épingles, m'a paru tout aussi vive que celle de la peau voisine. J'ai répété la même opération , et à plusieurs reprises, sur les doigts, que j'ai enveloppés de compresses humectéss d'étler chloré, et, chaque fois, j'ai obtenu le même résultat négatif, avec cette diféronce que la cuisson était moins vive, grâco à la sonsibilité moins grande de la peau de la main.

» Dans l'étude des faits pathologiques, j'ai cru re suivre lu roule tracée par M. Aran:; je ne me suis donc pas bor battre les affections de nature purement nerveuse: j'ai laqué l'élément douleur partout où je l'ai rencontré, quelle qu'en ail

éu

de sensibilité. Cependant, parmi les affections douloureuses qui se présentent le plus fréquemment dans la pratique, on peut mettreen première ligne les névralgies ot les rhumalismes ; aussi est-c8 dans ces deux genres des maladics que j'ai êté le plus sou vent dans le cas d'appliquer l'éther chloré.

» Sur onze de ces névralgies, j'ai obtenu quatre fois une guérison complète, cinq fois cessation momentanée de la douleur, et deux fois auvun résultat. On le voit, le plus ordinairement on enlève la douleur pour un Lemps plus où moins long, mais on n'obtient de &uérison solide, comme l'a déjà, d'ailleurs, observé M. Aran, quo lorsqu'on a affaire à une névralgie de date récente. D'autres romèdes, sans doute, ont la même vertu, mais aucun n'agit d'une manière aussi prompte et aussi commode. Lorsque la névralgio a prie par sa durée droit de domicile, on ne fait plus qu'éteindre moméntanément la douleur où diminaer sa violence; mats cette ressource encore n'est pas à dédaigner, puisqu'elle vient en aide à des remèdes d'une action plus durable, 11 ost à remarquer que l'action sédative de l'éther chloré va on s'aflniblissant graduellement: dans les névralgies anciennes, surtout, on soulage une, deux, trois fois au plus: mais plus lard, quand on veut revenir à un moyen dont on avait eu lieu de se louer, on le trouve à peu

près inorle. Je n'ai eu qu'une fois occasion de V'ayilager dans

une névralgie à Lype intermittent, et il a complétement échonés Je n'ai pas été plus heureux.dans ce cas avec le cathétérisme du, conduit auditif, qui, d'ailléurs, pour le dire en passint,, ne" jamais réussi, el j'ai dû en venir au sulfate de quinine. Sans vous loir en déduire aucune conséquence, je me borne à constaleno® fait, parce que celle névralgie, qui élait Loule récente, me sem blait du ressort de l'éther chloré.

» Les résultais ne sont pas moins satisfaisants dans les vhumas lismes musculaires, tels quetorticolis, pleurodynies, lumbagos, etes sept fois sur qualorze j'ai oblenu une guérison presque inslantas née et complète, trois fois une amélioration très notable, quatre fois aucun résullat. 1] y a peu de jours encore, j'ai eu. à soigner une jeune dame [rès souffrante d'un commencement de grossesse, et lourmentéo par un violent lumbago; après deux applications d'éther chloré, la douleur a disparu pour ne plus revenir, Jen& l'ai employé que deux fois dans le rhumatisme articulaire. L'un, aigu, s'est montré complétement réfractaire ; l'autre, chronique, a subi une grande amélioralion.

» C'est en vain que j'ai essayé de calmer les douleurs qui accoms pagnent les Lumeurs blanches, qu'il y ail carie ou non : chaque fois j'ai échoué, el même, dans un cas, j'ai exaspéré les souffrances.

» Jo n'ai pas été plus heureux dans un cas de blessure grave du bras par broiement. L'éther largement appliqué sur le trajet des nerfs n'a point calmé les douleurs. Bientôt le Létanos étant sure venu, les fomentations ont été étendues à la région cervicale, aux muscles massélers et lemporaux , à la partie antérieure du cou, pour aider à la déglutition, devenue impossible, sans qu'on ait put remarquer aucun effet avantageux.

+ J'ai eu souvent à me louer de l'éther chloré dans les céphalals gies, quelle qu'en ait élé d'ailleurs la cause, qu'elles aient été idiopahiques , ou qu'elles aient dépendu d'un dérangement des fonctions digestives. Son secours vient puissamment aider l'action des remèdes appropriés au mal. Quant aux céphalalgies connues sous le nom de migraines, je les ai constamment rencontrées rebelles à mes essais.

» Dans les caries dentaires, même déjà avancées, on obtient presque loujours un soulagement , dont la durée est relative à la désorgauisation de la dent. On applique l'éther soit sur la dent elle-même, soit dans l'oreille, au moyen d'un lampon de coton. Je ferai encore observer ici que l'action de l'éther s'use rapidement.

» Un des effets les plus avantageux de l'éther chloré est le soulagement presque des douleurs si vives de la brûlure au

termine la vésication aussi rapidement que le chloroformo Dir reste, il a de la tendance à s'acidifier, surlout lorsqu'on le Hnisse exposé à l'action de la lumière; il se développe alors de l'acide chlorhydrique qui le rend naturellement 1rès caustique. Les diffé rents élhers dont je me suis servi varient entre 427, 435, 137 /0t 154 degrés: entre la manière d'agir de ces trois derniers. je nt pas trouvé de différence.

» Pour employer l'éther chloré, je me procure une com simple ou double dont la grandeur varie selon l'étendue de la dou leur à combattre; j'y verse vingt ou trente goutles d'éther, je l'applique sur la partie douloureuse, et je la recouvre d'un linge sec plié en plusieurs doubles, et soutenu par la main. ou paru tour de bande. Toutes les heures ou toutes les deux heures, j'bumecte de nouveau jusqu'à efleL produit; mais si la douleur cesse, je ne reviens au remède que lorsqu'elle paraît vouloir reprendee, J'ai essayé, pour éviter l'évaporation, de recouvrir la compresse imbibée d'éther d'un laffetas ciré, où d'une feuille de gutia-percha, ou de caoutchouc; mais aucun de ces moyens ne m'a réussis chacune de ces substances, étant dissoute assez promptement, ab= sorbail tout l'éther à son profit. Une compresse imbibée d'eau n'est pas plus convenable, parce que l'eau allère l'éther chloré. Je né l'ai jamais employé en pommade. La dose indiquée par les formulaires et les journaux me paraît d'ailleurs trop faible pour. étre efficace.

» Je terminerai par les conclusions suivantes, qui me paraissent résuller de mes observation:

» 1" L'éther chlorhydrique chloré ne peut pas être considéré comme un anesihésique local, au même titre que l'éther et lechlonoformo sont des anesthésiques généraux. Il n'a pas la puissance de suspendre complétement et toujours la sensibilité , et par conséquent la douleur, sur la région où il est appliqué , ainsi quele font sur l'ensemble de l'organisme ces deux autres agents employés en inhalations.

» 2° Néanmoins, c'est un des calmants, un des sédalifs les plus puissants que nous possédions, et il est appelé à rendre d'impor-, lants services dans le traitement des affections douloureuses. À ce litre, son rôle est encore assez beau »

Ajoutons, pour être un historien fidèle, que l'éther chlorhydrique chloré est peu employé aujourd'hui, et que le camphre en dissolution dans l'huile est encore l'anesthésique local le plus u

ANESTHÉSIQUES, — ÉTHENS. 241

Échers.

On donne ce nom à différents produils qui résultent de l'action des acides sur l'alcool, Relativement à leur composition, on divise les éthers en trois genres : 4° Les éthers du premier genre ne contiennent aucune portion de le qui à servi à les former ; ils ont tous une composition identique. Hs peuvent êtro représentés par un volume de gas oléfiant (earbure bihydrique) et un demi-volume — de vapeur d'eau: ex. : étler sulfurique phosphorique, arsénique, 2° Les éthers du second genre sont formés par les hydracides, et leur composilion peut être représentée par des volumes égaux de l'hy= dracideel du gaz oléfant; «v, : éther hydrachlorique, éther hydriodique. 3° Les élhers du troisième genre. 11s sont formés par les oxacides, et ils peuvent être représentés dans leurs compositions par un atome d'oxacide et par du gaz oléfiant et de l'eau duns les proportions dans lesquelles ils constituent l'éther du promier genre; eæ. : éther acélique, éther nitreux, ete. J'ai donné dans mon Cours de chimie élémentaire une analyse détaillée des travaux qui ont été entrepris pour éclaircir la théorie des éthers; je n'y reviendrai pas ici, jo me contenter de décrire la préparation el les propriélés médicales dos éthers employés en médecine, après avoir donné leurs propriétés essentielles,

Les éthers qui intéressent le médecin sont, en première tv . l'éther sulfurique, qui est de beaucoup le plus souvent em puis l'éther acétique, qui l'est encore quelquefois, et enfin pra nitrique alcooliaé, qui l'est plus raroment. Ces trois éthers agissent comme antispasmodiques; il en est de mémo du chloroforme, qui a pris dans ces dernières années une si grande place dans lu thérapeutique, et dont nous avons traité avec tant de détail dans l'article précédent sur les anesthésiques. Tous les éthers agissent également comme anesthésiques; de mème que le camphre et les huiles essentielles, comme je l'avais établi expérimentalement dans mon mémoire sur l'action des poisons sur les poisons.

ÉTRER SULFURIQUE (éther hydratique, éther), — C'est un liquide incolore, très fluide, d'une odeur particulière, forte el pénélrante; d'une saveur d'abord brûlante, puis fraiche; il est neutre, no conduit point l'électricité et réfracte fortement la limièro. Sa densité à 20% st de 0,7 13 ; il bout à 36°,66 à uno prossion lé 0,67; à —31°, l'éther commence à eristallisor ; à — 44°,

il so présente sous forme d'une masse blanche, solide, cristalline. L'éthor brûle facilement avec une flamme Manche très Beni -, 2 a

l'eau dissout 1 /9° de son poids d'éther ; il se mêle en Loules pres port ons avec l'alcool, — L'éther dissout un grand nombre dem tières organiques

Pour obtenir l'éther, prenez : l'alcool à 36°, # part-pacideSuine rique à 66°, 2 part Mélangez exactement l'acide avec lt mBitéti l'alcool dans une terrine où dans une crurhe de &rés | verse cela l'acide par petites portions sur l'alcool en agitanbeont ment. Ayez d'une autre part ui appareil composé d'ütren tubulée de verre, d'une allongé et d'un ballon, cé dernier niquant avec un serpentin de plomb, rafralchi par uneotraft d'eu; la cornue sera placée sur on bain de sable, L'appareil, ainsi monté, on versera dans la cornue le mélange entorenelau} et on le portera aussi rapidement que possible à l'ébullitiotre la tubulure de la cornue sera bouchée ävec un bouchon de liège dit nant passage à un lube de verre effilé à sa partie inférieure, plongera dans le liquide jusqu'a 4 où 5 cenlimètres du fond/Mt partie supérieure de ce lube séta fecourbée au2déssous du sous un angle convenable pour jiouvoir s'adapter au moyen dite tube de caoutchouc à un vasé conténiant le reste de l'alcool, plaëé à une cerlaine distance du fourneau. Ce vase devra porter à 8x. partie inférieure un robinet qui permetie d'introduire à volonté l'alcool dans la cornue, Dès qu'on aura recueilli par la distillation un volume de liquide égal au quart ou aû cinquième envirôn d& l'alcool introduit dans la cornue, ôn le remplacera en ouvrant le robinet qui fail communiquer le réservoir d'alcool, avec la corne} on règlera le jet d'alcool de manière que l'ébullition ne Sôit jamais interrompue, et à remplacer aussi exactement que) pos” sible le liquide qui distille continuellèment Lorsqu'on aura ajonlé ainsi tout l'alcool, et que le produit distillé sera égal aux trois quarts environ de la totalité de l'alcool employé, on arrétèra W ration et l'on démontera l'appareil. Le produit de la distillation} qui est un mélange d'eau, d'éther, d'alcool, d'acides et d'hoñle douce de vin, a besoin d'être rectifié On y parvient en y ajoutant 15 granunes de potasse caustique à la chaux par litre d'éther ; ot agite le mélange à plusieurs reprises: après vingt quatre heuresde contact, on sépare par décantation la solution alcaline dé l'éther qui la surnage, et l'on distille celui-ci au bain-marie dans un altmbié ordinaire On fractionné les produits; ceux qui marqnent moins dé 56 degrés sont mis de côté et rectifiés par une nouvelle distillätum à une très douce chaleur. *

L'éther a élé le premier agent anesthésique mis en usagé D'après plusieurs chirurgiens, le mélange de parties égales d'éthe sulfurique et de chloroforme constitue un excellent anesthésiqn

ANESTIÈSIQUES, — ÉTIRNS. 243

L'élher eat un des médicaments le plus fréquemment employés comme antispasmotdique. Administré intérieurement à hautes doses, il ivrite vivement l'estomac, et produit des étourdissements, des éblouissements, et une sorte d'ivresse, mais lrès passagère. On peut observer également ces symplômes en respirant fortement sa vapeur, Voilk ce que j'écrivais dans la première édition de cet ou vrage; mais il faut ajouter maintenant que ces inspirations conti= nues produisent le sommeil et l'anesthésie. Adminisiré en petites quantités, l'éther proilgit d'abord un sentiment de chaleur qui, de l'estomac, se lransmet rapidement dans toat le corps; il réagit sur le système nerveux, mais loujours d'une manière passagère. In'a point d'action manifeste sur l'appareil circulatoire.

On prescrit l'éther dans la plupart des affections nerveuses, surtout celles qui ont l'estomac pour siège. {| est souvent utile dans les vomissements spasmodiques, les coliquesnerveuses, l'hystérie, et en général dans toutes les névroses. On l'a employé pour combattre le hoquet et calmer des mouvements convulsifs, On l'a vanlé pour dissiper l'ivresse. On fait respirer sa vapour dans le cas da syncope.

En résumé, l'élher est un agent (rès efficace pour combultre les accidents spasmodiques; mais ses eflets utiles, de méme que ses cffots physiologiques, sont très peu durables

Les inhalatons d'éther sont, d'après M. Housseou, un moyen facile, puissant gt avantageux, dont on pout espérer de grands résultats dans un certain nombre d'affections de l'apparail respiratoire. .

Le docteur Challeton.est parvenu à guérir presque constamment la fièvre inteemiliente qui s'observe Fra les environs de Gannat, en administrant l'éther sulfurique à la dasg d'une demi-cuillerée à café clans un verra d'eau sucrée, soit au moment du frisson, soit à des intervalles de quatre heuras pondant la journée qui précède l'accès, Plusieurs médecins des environs ont confirmé les résullats obtenus par M. Challoton.

M. Delioux a employé l'éther à dosa élevéo contre l'aphonie, et le continue d'heure en heure ou à pou près, de manière à soutenir constamment la médication S'il s'agit d'une aphoniv nerveuse simple. en général ptos elle est ancionne, plus l'action de l'éther tarde à so produiré et moins elle est durable; au contraire, si elle est récente et légère, elle disparait avec plus de rapidité. Lorsque la LE ee pas à pa y normal, Cents après quelques N nné, nt parce semble alors insuffisant où Ha parce que a malades, se a prennent, aprèg un certain lemps, qu'avec tkpugnancs.

24h MÉDICAMENTS ANTISPASMODIQUES.

M. Delioux à obtenu, à l'aide de ce moyen exclosiementteme ployé, plusieurs guérisons rapides et sans récidive

M. Gintrac fils a appliqué l'éther dans deux cas d'hémorrhiagie nasale grave chez des sujets atteints de scarlaline, Dans un troisième cas, où un écoulement de sang avait lieu par des piqires de sangsues chez un enfant de dix ans, M. Boïsseuïl « pu faïre In même observation. Après avoir employé tous les moyens hémostatiques ordinaires , et notamment la cautérisation avec le nitrale d'argent, il eut recours à l'application d'une bandelette de coton imbibée d'éther, et aussitôt l'hémorrhagie s'arrêta

Éther sulfurique employé en frictions dans la bouché et" me rynx. — Dans les hypochondries avec manque dé sommeil ; douleurs vagues à la poitrine, au bas-ventre , l'élher sue, employé d'après la méthode buccale et pharyngienne, en friclions sur la langue, sur le voile du palais , sur les amygdales, ele?, pro cure un sonuneil agréable, calme les douleurs, et il jouit surtout de ces avantages lorsqu'au milieu de la surexci'ation nerveuse les narcotiques n'ont contribué qu'à augmenter l'exellabilité générale

Dans les éclampsies des feumes en couche ou en travail d'ei= fantement, dans les convulsions des nouveau-nés , dans les atlaques hyslériques, dans les accés épileptiformes, avec complication de trismus, de resserrement des dents et av phage, il est impossible de faire avaler des re Au moyen d'un pinceau imbibé d'éther sulfurique, si l'on frictionne la cavité buccale et pharyngienne, le plus souvent, des attaques nerveuses qui peuvent devenir graves s'amendent.

A l'extérieur, on prescrit l'éther comme réfrigérant pour combaire la migraine et certaines névralgies. 11 est aussi très utile en irrigation pour produire un refroi hernies où à obtenir une précieuse dimination de douleurs dans les premiers accidents des brûlures, 11 forme le véhicule des Leintures éthérées.

A l'intérieur, on prescrit l'éther à la dose de 4 à 12 gouttes sur du sucre, ou 12 gouttes à 5 gram. dans une potion de 200 gram.

PoriX ANTISPASMUDIQUE. — Sirop d'opium, 13 gram.; de sucre, 40 gram. ; eau de fleur d'oranger, 10 gram.; eau commune, 100 gram.; éther sulfurique, 2 gram. Mélez d'abord les eaux et les sirops dans une bouteille : ojoutez l'éther ; agitez eL bouchez promplement. (Par cuillerée toutes les heures.)

HER SULFURIQUE ALCOOLISÉ (liqueur d'Hoffmann). — Prenez: Éther sulfurique à 56 degrés, 10 part.; alcool à 33 degrés Cart.; 10 part. Mélavgez exactement, et conservez pour l’ussge daos un flacon bien bouché. (Dose, 10 gouttes à 5 grom.)

Sinop v'Érirn. — Prenez : Sirop simple blanc, 1600 gram.; éther

ANESTHÉSIQUES. — ÉTHEUS. 245 sulfurique, 100 gsm. Mettez Je sérop dans un flacon bourhé à l'émeri el portant à sa partie inférieure un robinet de verre; méêlez bien l'éther e4 le sirop en ngitant le Macos de temps à autre pondant einig à six jours; abundonnez au repos dans un lieu frais; tirez le sirop a clair par le robiuet, et conserves le dans des flacons bien lionchés et de petite copacité, (Dose, par cuillerée à café toutes les heures.)

Sinor v'aucoot druéné (trop. d'éther alcoolisé). —Sirop de sucre très blanc, 1000 gram.; alcool de vin rectifié à 33 degrés, 50 gram; éther sulfurique fait ave de l'esprit de-vin et rectifié, 100 gram. Placez ces trois substances dans le flacon bitubalé servant à la préparation du sirop d'éther: Agitez à plusieurs reprises.

Eau érnénée. — Prenez : Eau distillée, 800 gra; éther sulfurique, 100 gram. Mélangez dans un flacon bouché à l'émeri ; agitez à plusieurs reprises jusqu'à ce que l'eau soit saturée. Lalssez en repos pendant

“vingt heures, ot séparez par décantation l'eau éthérée de la couche d'éther qui la surnage, (Dose, 20 à 500 gra.)

Eau éthérée considérée comme dissolcant et comme agent conservateuwr. — Les dissolvants neulres sont éxtrémement précieux dans l'analyse chimique el pharmaceulique, parce qu'ils servont à isoler avec facilité les principes immédiats divers qui entrent dins

la composition des produits provenant des êtres organisés. __ Sen fe ordinairement beaucoup sur les dissolvants, soit L basiqi

acides, soi es, parce que les matières qu'ils prennent on

dissolution en sortent ordinairement intactes, et ne subissent pas

ces transformations variées qui sont si communes avec les dissol vantsacides ou alcülins.

L'eau ost un dissolvant admirable, employé avec beaucoup d'avantage dans plusieurs préparations chimiques où pharmaceutiques; mulheureusement, dés qu'elle est churgée de quelques

principes organiques, elle ne s'oppose nullement à leur décomposition spontanée, soit à cause de l'influence oxydante de l'air, soit à cause de la présence incessante de ces germes animés qui ont bientôt substitué, par les transformations continuelles qu'ils font subir à la matière organisée , d'autres principes à ceux qui exislaient en dissolution.

J'espère qu'on appréciera le moyen simple que je vais faire connällte, qui permel de conserver à l'eau loutes ses propriétés dissolvantes, el qui s'oppose en même Lemps À toule altération ultérieure du principe dissous,

J'avais va is longlémps, et co fait a déjà ét communiqué par moi à plusieurs personnes, quo l'eau chargée d'éther jusqu'à saturation , et même surchargée d'une-légère couche de ce liquise en excès, était uit Moyen aussi simple que commole pour conserses les objels organiques délicats , sans autre aléralion que ces a9s

246 MÉDICAMENTS ANTISPASNODIQUES:

le dissolvant lui fait subir, Ce moyen de conservation inpen

qu'une condition, celle d'avoir un vase clos exactement "M Celle préservation ab-olue de toute décomposition:

matières organisées sous l'influence de l'eau éthérée me fait

qu'on pourra dés

de dissolution qui ré

s trouver en ce liquide un e unira les principaux avantages de [eau Fa

en avoir les inconvénients résultant d'one promple des matières di<soutes ou tenues en suspension,

Je ne doute ps que ce nouveau dissolvant ne puisse élre employé heureusement dans la préparation de plusieurs extraits uelifs/sur= tout quand on pourra disposer d'un appareil pour effectuer 14 ration dans le vide, On aura, en effet, ici, avec une rare fidélité, représentation des principes solubles dans le véhicule propre, cela sans nulle altération: car, par la nature du dissolvant, évitons les décomposilions spontanées , si fréquentes dans toutes, les dissolutions aqueuses, et qui commencent presque aussitôt Veau est en conlact avec une partie organisée; par l'emploi du, vide on évitera les décompositions résultant de l'emploi de Ia chi leur. Je dois ajouter encore que les appareils aujourd'hui en pour l'évaporation des extraits dans le vide permettront de recueillig, l'éther employé dans chaque opération, Le surerolt de dé deviendra alors aussi faible que possible Si quelques hommes de pratique veulent bien adopter ces idées, j'espère que les extraits préparés par ce mode rendront de grands services

Avant de terminer, je crois utile de dire que l'eau éthérée per l'anuloniiste de conserver avec loutes leurs formes les objets d'une texture délicate , s'il a la précaution de faire dissoudre dans l'eau soit un peu de sucre, soit d'un autre principe, pour donner à l'eau un coeflicient endosmotique exactement pareil à celui de la n re qu'il voudra conserver avec toutes ses [ormes. Il pourra encore employer l'eau éthérée avec avantage pour les macérations qui son si heureusement mises en usage dans les re cherches d'anatomie microscopique pour désagréger les tissus êlémentaires Il évitera ainsi les décompositions spontanées qui pro duisent des liquides infects, el qui souvent altèrent les formes des tissus. soit par le développement de nouveaux êtres, soit par les ravages que ces hôles microscopiques occasionnent dans les tissus normaux.

ANESTHÉSIQUES. — ÉTHERS. 247 ÉTHER CHLORHYBRIQUE. — Il est formé de volumes égaux de gax chlorhydrique et de carbure bibydrique, On l'obtient, on chauffant dans une cornue, à laquelle on adapte plusieurs llacons de Woulf, un mélange de parties égales d'alcool très concentré ok d'acide chlorhydrique liquide. Le premier fucon contient de l'eau chaulfée à 2% dogrés, L'éther chlorhydrique est incolore; il a une saveur forte, légèrement sucrés, alliacée; une odeur forte et péné- Lrante; sa densité est de 0,774 à 6 degrés; il bout à 1% degrés sous la pression de 0*,75. La densité de sa vapeur est de 3,219, Chauffé dans un tube de porcelaine, il se décompose en volumes égaux de “carbure bibydeique. et de gaz chlarhydrique. L'eau en dissaut vo- “lume égal de gaz ou 1/80 liquide, suivant Gelhen. La dissolution ne saveur ébérée, forte 04 doucadtre.

‘éther chlorhydrique, à cause de sa grande volatilité, n'est pas usité. On a quelquefois employé un mélange de parties égales d'alcool et d'éther chlorhydrique sous le nom d'éther ehlorhydrique alcoolisé. Son action est la même que celle de l'éther sulfurique. On le prescrit aux mêmes doses. Cependant cette grande volatilité de l'éther chlorhydrique «purs le rendre précieux pour produire l'anesthésio locale par réfrigération (voyez page 234; consulter aussi page 236, l'article sur l'Éther chlorhydrique choré). |

Éruen Pres (éther uitrique). — M est représenté dans

sa composition par de L'éther sulfurique et de l'acide nitreux. 1

st d'un jaune pâle; il a une odeur éthérée qui tient en même temps

de celle des pommes de reineties mûres; sa saveur doucoliee et

brûlante, rappelle aussi un peu celle des pommes. Sa pesantqur

Leur de.0,846 à 4 degrés. Sous la pression de 0,78, il Là

Pour l'obtenir, prenez : alcool à 36 degrés, acide nitrique à 33 degrés, 500 grammes. On intraduit l'alrool et l'acide dans une coruug de verre lubuléo d'une capacité triple, placée sur un triangle de fer, ek à laquelleon aura préalablement adapté et luté une allonge, un ballon, ot trois flacons de Woulf allongés, à moitié romplis

u saturée de sel marin, et plongés dans un mélange de glace et

ol. On place qi os churbons urdents sous la cornue, jusqu'à

parilion de petites bulles qui partent du fond du liquide el vien= ue ne la “+ qe relire le fou parereal a l'on abandonne l'opération à elle-même ; l'action véciproque de l'aciste, nitrique et de l'alegol continuera seule ; ex la lempéraise $ RASE

jusqu'à produire une vive ébullition, que l'on est sonvenl'oblistne modérer à l'aide de linges mouillés. Lorsqu'elle cesse ft. pomiot quelques charbons sous la cornue, et l'on conlinue de manière à réduire le liquide à 580 grammes environ ; on laisse refroïdir, el l'on délute l'appareil. Ainsi obtenu , il est acide et contiént uwpeu d'alcool. Pour le rectifier, on l'agite avec un volume d'eau égalau sien contenant en dissolution un peu plus d'alcali caustiquequiil n'en faut pour salurer l'acide non combiné. On décanté ensuilé l'éther, et on le distille sur une petite quantité d'un mélangé de chlorure calcique de magnésio.

Il agit à peu près comme l'éther sulfurique. On l'a em comme diurétique, On l'a vanté dans quelques maladies du foie. HI est pour ainsi dire inusité, mais sa grande volatilité pourra le rendre précieux dans la médication anesthésique locale par réfrigération (voy. page 234).

On connaît sous le nom d'éther nitrique aléoolisé un mélangé de parties égales d'éther nitrique el d'alcool.

ÉTHER ACÉTIQUE. — || est incolore , d'une odeur d'éther très agréable, d'une saveur également agréable et brûlante; il bout à 74 degrés, quand il est entièrement exempt d'alcool ; la densité de sa vapeur est de 3,06. L'éther acétique s'enflamme facilement e brûle en répandant une odeur acide, et laissant une eaû qui con= tient de l'acide acétique, 11 se conserve sans s'altérer. À la lempé= ralure de 47 deurés, il exige, pour se dissoudre, 7 parties { /2 d'eau Il se combine en loutes proportions avec l'alcool.

Pour l'obtenir, prenez : Alcool à 33 degrés Cart., 3000 p.; acide acétique à 10 dezrés, 2000 p.: ac ide sulfurique à 66 degrés, 625 p. Versez d'abord l'alcool el l'acide ique dans une cornue d@ verre ; ajoutez ensuite l'acide sulfurique en agitant pour-opérer le mélange : adaptez à la cornue une allonge et un ballon , et distillez au bain de sable jusqu'a ce que vous ayez recueilli environ 4000 parties. Ajoutez à la liqueur dislillée une petite quantité de carbonate de polasse: agitez, décantez après quelques heures dé contact, et distillez de nouveau pour oblenir 3000 part. de pro=

duit. L'éther arélique marque 23 degrés; il est employé en cet état pour l'usaxe médical; mais il n'est point pur, il contient encore beaucoup d'aclool

L'éther acétique jouit de propriétés analogues à celles de l'éther ; mais on l'emploie particulièrement à l'extérieur. Administré à l'intérieur, son effet #:t mins rapide que celui de l'éther sulfurique . maïs il est plu: les expériences sur les animaux qui “âvent dans l'' “Y'il fallait 5 d'éther pour 1000 d'eau

ANESTSIQUES, — CAMP. 249 pour rendre la solution d'éther sulfurique funesié aux poissons, il n'en fallait que ? pour 4000 pour l'élher acétique, On le prescrit dans les potions à la dose de ? grammes. M. Sédillot a beaucoup vanié les friclions d'éther acétique à la dose de 10 à 20 grammes,

Camphre.

Le camphre forme, avons-nous dit, à lui seul un type bien tranché dans les antispasmodiques. Ce remarquable agent thérapeutique peut être considéré sous bien des faces. Appliqué locale

ent sur les membranes dénudées , c'est un irrilant énergique, puis un anesthésique ; absorbé, c'est un contre-stimulant dont la puissance est incontestable et souvent invoquée ; éliminé par l'ap=

arvil respiratoire et par la peau , il détermine une réaction bien appréciable, mais qui est souvent paressouse el infidèle. Ainsi , on Je voit, quand on ne distingué point les effets dépendants de son action locale, de son absorplion, de son élimination, on peut considérer lé comphre Lour à Lour comme un irrilant, comme un contre stimulant comme un anesthésique el comme un, slinu= lant. C'est pour avoir confondu ces phases dans son administra-

on que Les auteurs sont remplis dé contradiction:

(trouve qu'il tue toutes les plantes, tous les animaux inférieurs;

nne pas immédiatement sont d'autant plus affectés qu'ils s'éloignent plus de l'homme . qui, de tous les autres êtres de la création, ressent le moins sa fâcheuse influence; c'est une arme avec laquelle il peut se défendre, sans se compromelire, de toué les parasites qui l'entourent et qui semblent attendre et pro= voquer sa fin, On pourrait dire d'une façon générale qu'à l'opposé des solanées vireuses, le cumphre épargne d'autant plus les dtres organisés qu'ils se rapprochent plus de l'homme,

Le camphre présente des affinités chimiques et physiologiques considérables avec les huiles essentielles, Bien que ces derni médicaments soient classés parmi les stimulants généraux, la die rence physiologique est bien moins importante qu'elle ne semble l'étre au premäor abord. J'ai prouvé par des expérionces précises ot nombreusesque les huiles essentielles, lorsque les con ions d'absorption étaienties mêmes, agissaient sur les animaux inférieure précisément comme le camphrez elles sont soulément, en général, plus énorgiques. La différence du mode d'absorption, ce qui amèné les différences Lt Lara ne qui on ont imposé aux observaleurs, qui leur ont empêché d'apercëvoir los propriétés anesthésiages camphre et des huiles essentiéllos.

CAMPHRE. — C'est une huile volatile concrète produiter le Laurus cumphora , grand arbre du Japon, et selon quelques: teurs, par le Dryobalahops camphora , grand arbre dela est de Sumatra.

Pour obtenir le camphre, on réduit en éclats la racine, le tronc et les branches du laurier-camphrier; on les met avec de Lean dans de grandes chaudières de fer surmontées de chapiteaux de terre, dont on garnit l'intérieur de paille de riz, on chauffe rément, et le camphre se volatilise ét se sublime sur la paille. C'est ainsi qu'on l'expédie en Europe: il es! sous forme de grains gti= sâtres, agglomérés, huileux , humides, mêlés d'impurélés. On le räfine en France en mettant le campbre brut dans des matras à fond plat placés chacun sur un bain de sable et entièrement. verts de sablo On chauffe graduellement jusqu'à fondre le cam et le faire entrer en légère ébullition ; on l'entretient en cet jusqu'à ce que toute l'eau qu'il contient sait évaporée. Alors on dé= couvre peu à peu le haut du matras en retirant le sable, de mas nière à le refroidir et à permeltre au camphre de s'y condenser. On continue ainsi jusqu'à ce que le matras soit entièrement dés couvert, et l'on attend que l'appareil soit complétement refroidi pau en retirer le pain de camphre.

Le camphre est blanc, cristallin ; son odeur est forte; sa sayeur est amère et aromatique: il fond à 175 degrés, bout à 204 degrés; il se volatilise complétement à l'air libre ; l'eau en dissout peu alcool beaucoup, de même que l'éther et les huiles grasses el volatiles. L'acide nitrique le convertit en acide camphorique. Îl est

formé, selon M. Dumas, de 5 atomes de carbone, 16 d'hydrogène et un demi d'oxygène.

Prormiétés mévicaues, — Le camphre est un des médicaments les plus employés. À haute do-e, il empoisonne. Administré à l'intérieur , il agit d'abord comme un excitant local en irritant les muqueuses ; puis il réagit sur les nerfs, eL manifeste une action sédative Lrès intense ; el quand les doses ont été exagérées lex., 40 grammes), les signes de sursédation vont jusqu'à la syncope, aux sueurs froides, à l'abolition des sens; puis à cet effet sédalif sue» cède une réaction fébrile qui parait occasionnée par l'absorption du camphre qui agit sur les organes cireulatoires et d'élimination. Si l'absorption s'elleclue à celle dose, il peut causer la mort.

+ Le camphre a été préconisé comme antispasmodique, et cet action parall indubitable On a vanté l'emploi du camphre dans

inflammations, mais particulièrement adininistré dès leur déb C'est ainsi qu'on l'a employé dans la pleurésie aigué, dans .

dans la Gèvre puerpérale ; malt dét ei page ubandonoë. On l'a vanté rumenl en re A er rond le qe das la pesto potrides je Las ve cuves sdministrer avec succès dans La alarme de | sfecten % LT OR le Mod Le a où g: érspares.

Hallér l'adminisira avec me pue de tarde

Ce gr er contre les mabnées servenes, k ste, ‘Son influence contre l'érotoarase et la 2yphmmene peut étre controversée ; 6n pourrait cppéndent l'esplsquer par dom acte édativé. L'emploi extérieur de camphre s tesseonp d smpertancg Dans les ulcères de manvase sata, scorbotiquee, éartreex. lé gangrènes spontanées , la pourniere 4'biplisl, 3 passée récile. ment des propriétés antipatrudes imcomtestables M. Malgacse [a employé en applicatonser les érrépélés Es Angietbrre ce emplèse bemicoup la poudre de dans les posdres dentifricés, méié Déesse menus piment se moetre : . Ce ol gr LT pe leo dpee accompagnent El souvent. 2e

soüvent mise à profit isolément; mais plus souvent encoté 64 l'associe heureusement à des subetitutifs plus énergiqués, télé EL ed rouge de méreure, le sulfate de cuivro. J'insisteral plus sur les avantages do ces associations . qui Sont irès ütilé Eû je A1 faut tro très circonspect par rapport aux sès, regie pe l'intérieur : { gramme du plos déts vingt-quatre heures, voilà la proportion à laquelle Le ti'axcxe,

Caweune RarË (Raspail), — On emploie cette poudre Æonie he tine iser, contre le coryza, les migraines, les. céphalalgies froftEalenet res, Semée sur la surface de In peau où à l'orifice dune mu queuse, elle détruit les parasites qui ont pu s'y produire accidentelle ment, etc.

Cicanertes DE canvune (Raspail). — On fume le re dans des tuyaux de plume, de paille, où autres convenablement les précautions se réduisent à introduire daus le tuyau dés gonmennt de camphre, sans les lasser, et à les maintenir éloignés du Contact de la salive au moyen d'un petit diaphragme de papier Joseph. Onaspire ordinairement ces cigarettes à froid. Cependant, si la Lempératuretait trop basse, on devrait avoir soin de réchauffer de temps &'attre cigarette dans la paume de la main.

On emploie les cigarettes de camphre contre les rhumés, JnFaqueluche, les toux opiniâtres, l'asthme. L'auteur les recommande aussi comme stomachiques, apéritives, propres à calmer les crampes d'es

tomac, et même à combattre le muguet chez les petits enfants à ln mamelle.

PotoRe DE Cauvine. — On verse un peu d'alcool sur le éamphré et l'on pulvérise par trituration; l'alcool a poor but de diminuer l'élastieité du camphre. Cette poudre se prépare à mesure du besoin; elle sert A faire les pilules de camphre, avec suffisante quantité de conserve de rose, On administre le camphre sous cette forme à la dose de 50 centigr. à 4 gram. par jour.

Eau cauPunëe — Eau, 500 gram.: camphre pulvérisé, 4 gram. Agitez de temps en temps jusqu'à parfaite dissolution; filtrez. #00 gram. peuvent dissoudre 1 gram, el demi de camphre. Inusitée.

Eau ÉruËnée caweunie,— On met dans un flacon muni à sa partie inférieure d'un robinet, 8 gram. de camphre, 16 gram. d'éther sulfurique: on ajoute après la dissolution, eau distillée, 470 grami.; 00 agite vivement, eu l'on tire À mesure du besoin par le robinet, Chaque 32 gram. d'eau contient à peu près 50 centigr. de camphre et 4 gram. et demi d'éther.

ÉmeLsiox Cawpinée. — On dissout par Lriluration 50 centigr. à 4 gram, de camphre dans 5 gram. d'huile d'amandes douces ; on ajoute ensuite 10 #ram. de gomme arabique, et puis peu à peu en triturant 200 gram. d'émulsion.

On administre cetie boisson par cuillerée d'heure en heure dans les fièvres graves, quand le malade ne peut facilement avaler des pilules.

Préparations pour l'usage externe : :

Aucoor. Gawriné. — Camphre, 1; alcool rectifié, 7. F. s. a. Rarement employé comme antiseptique.

Eac-pe-Vie Cawrin£e, — Camphre, 1; alroul à 22 degrés, 50. F. s.a. Très souvent employée pour panser les plaies de manvais car ctâre, pour imbiher les hawlelettes dans les fractures.

ARESTHÉSIQUES, — CAMPURE, 253

Vixsuone caupuné, — Complire en pondre, 4: vinaigre fort, 10, F.s. a. Usité comme antiseptique, mois beaucoup moins que la préparation suivante,

Vosucre axnisevriQun {vinaigre des quatre voleurs). — Sommités sèches de grande absiuithe, de petite absinthe, romarin, sauge, menthe, rue, lavande, d& 64 icus, cannelle, girofle, muscado, ail, &% 8 gram,; camphre, 16 gram.; vinaigre radical, 64 gram.; vinaigre très fort, 4 kilogr. Faîtes macérer les plantes dans le vinaigre pendant quinze jours; passez avec expression, ajoutez le eamphre que vous avéz fait dissoudre dans l'acide acélique, ét, après quelques heures de contact, Mltrez. Ce vinaigre est employé avec succès pour stimuler la membrane pituitaire dans le cas de syncope, et pour masquer les mauvaises odeurs,

Lavesext Cawpiiré. — Camphre, 20 centigr. à 4 gram. Divisez dans un peu de jeune d'œuf, et délayez dans 250 grammes de décoction de guimauve.

On a signalé des accidents avec des doses plus élevées de camphre.

Hone comennie. — Camphre, 1; huile d'olive, 7, F. s, a, Employée eu fictions contre les douleurs rhumatismales

Éruen caspunk contes L'énysriLe DE L'exraxcr (Trousseau),— Ether, 60 gram.; camphre, 30 gram. A l'aide d'un petit pinceau de chorpie trempé dans la solution, on l'étend sur toutes les parties frappées d'érysipèle. L'application est renouvelé pendant cinq ou six jours,

LixMent CONTRE LES ENGEUURES NON uLcénées (Gofin). — Campbre, #gram.; essence de térébenthine, 30 gram. Faites dissoudre, Frictionnez sur les engelares avant la période ulcérative,

EMPLATRE, ONGUEXT, CATAPLASME cawrinË, — On introduit souvent le eamphre dans ces médicaments ; il faut le réduire en poudre, et ne l'ajouter que lorsqu'ils sont refroidis; on agira de même en ajoutant le camphre à la pierre divine. Souvent on saupoudre de camphre pulvérisé les empldtres-vésicatoires, parce que l'on prétend que le eamphre atténue l'effet irritant des cantharides sur l'appareil génito-urinaire,

On associe souvent le camphre au nitre et à l'opium pour en former des pilules tempérantes, On ajoute du laudanum à l'huile camphrée, pour acerolire son elfet sédatif.

Baume ve cembvne, — Huile d'olive, 384 p.; cire jaune, G4& p.; santol rouge en poudre, 16 p.; térébenthine, 128 p.; camphre, 2 p. Faites digérer à une chaleur suffisante pour fondre les corps gras ; ajoutez le camphre quand la pommade est à moitié refroidie. Ceite pommaie est employée pour donner du lon aux ulcères de mauvais ct-

Bause oe.cmnon.—Huite d'olive, 625 gram.; térébenthine, 425 gram.; cire jaune, 64 gram,; racine d'orcanelle, 32 gram,; le a du Pérou, 20 gi camphre pulrérisé, 1 gram, 40 een. Vs. me Onguent éatriant pet peu usfté.

Lisnust uonGnois. — Alcool reclifié, 275 grams vinaigre fort, 192 gram.; camphre, 16 gram,; farine de moutarde, 46 gram.; poivre, 16 gram.; poudre de caniharides, 4 gram, ; ail, 4 gousse. Faites ma cérer huit jours ; passez. Ce liniment excitant a été employé pour rappeler la chaleur à la peau dans le choléra asiatique.

EuLarRe DE Nonesuc où ne mixivw, — Emplâtre simple, 275 gra: cire jaune, 192 gram.; huile d'olive, 64 gram.; miaium, 400 gram.; camphre, 8 gram, F. 8, a. Cet ancien emplâtre est peu usité.

CAMPHRÉE DE MONTPELLIER, — La camphrée de Montpellier est une plante qui était à lort peut-être tombée en désuétude ; elle peut rendre des services-contre les accidents de l'hystérie. M. Debreyne l'a beaucoup vantée contre l'asthme Elle s'emploie en infusion {héiforme,

Antispasmodiques aromatiques on fétides.

Ce groupe de substances antispasmodiques comprendra d'abord le castoréum, le muse el les autres matières animales employées dans le même but; puis la valériane et ses dérivés ; ensuite les substances fétides el aromatiques fournies par la famille des ombellifères, et en dernier lieu enfin plusieurs substances antispasmodiques d'un moindre effet, mais souvent employées, Lelles que le tilleul, l'oranger. J'ajouterai comme annexe le succin et ses produits pyrogénés, de même que les substances fournies par la distillation do la corne do cerf. Un fait digne de remarque, c'est que plusieurs substances des plus odorantes de ce groupe perdent presque toutes leurs odeurs en les broyant avec des amandes, ou les mêlant avec du sirop d'orgeat. Le fait a été constaté pour le musc et l'assa fœtida,

CASTORS. — On les distingue des autres rongeurs par leur queue aplatie horizontalement, de forme presque ovale et couverte d'écailles ; ils ont cinq doigts à lous les pieds : ceux de derrière sont réunis par des membranes; il ÿ a un ongle double et oblique à celui qui suit le pouce. Leurs mâchelitres, au nombre de quatre partout, et à couronne plate, ont l'air d'être faites d'un ruban osseux replié sur lui-même, en sorle qu'on voit une échancrure au bord interne et trois à l'externe dans les supérieures, et l'inverse dans les inférieures.

Castor pu Caxana (Castor fier, L.;. — 1] surpasse le blaireau par sa laille; sa Lète est comme létragone, son museau allongé; il a dix dents à chaque mâchoire ; sa peau est revêtue de deux sortes

à poils, l'un gris, très fin. l'autre brun, plus long et plus ferme.

CASTUREUS. 255 Ses parties génitales et l'anus s'ouvrent dans une poche commune qui aboutit à la naissance de la queue: la verge, qui ne paralt pas au dehors , se dirige en arrière, et les testicules sont cachés dans les aines. De chaque côté du conduit commun on trouve deux paires de glandes, dont la pairo inférieure renferme une matière huileuse, jaune, d'une odeur désagréable, mais qui pas le castoréum ; celui-ci est contenu dans les deux glandes supérieures, que leur forme piriforme et leur communication par la partie la plus étroite font assez bien ressembler à une besace. La femelle porte également ces glandes au castoréum , mais elles sont moins développées que chez le mâle: Le castor est de tous les quadrupèdes celui qui met le plus d'industrie à la fabrication de sa demeure , à laquelle il travaille en société dans les lieux les plus solitaires du nord de l'Amérique: il vit solitaire pendant l'été. Cuvier n'a pu constater, malgré les comparaisons strupulouses, si les castors ou bièvres, qui vivent dans les terricrs le long du Rhône et du Danube, sont différents par l'espèce de celui d'Aimérique.

CASTORÉUM. — On connail sous ce nom un organo sécréleur que nous venons de décrire, rempli du produit de la sécrétion, qui est onctueux et presque fluide dans l'animal vivant. Tel que le commerce nous le présente, il est sous l'aspect de deux portes encore unies ensemble, à la manière d'une besaco, fortement ri où très aplaties, et dont l'une est constamment plus volumineuse que l'autre. 11 a encore une odeur très forte et même fétide, un+ couleur brune-noirâtre à l'extérieur ; brune, fauve ou jaunätre à l'intérieur: une cassure résineuse entremélée de membranes blanchâtres ; une saveur âcre et amère.

Le castoréum que nous venons de décrire est celui du Canadu , lo seul qui soit usité en France et en Angleterre ; on connall encure le castoréum de Sibérie, dont on se sert en Poleyno ct en Rus Les poches sont plus arrondies, souvent il n'y en a qu'une: l'odeur de ce castoréum est très forte, analogue à celle du cuir de Russie ; il a une consistance solide, une couleur jaunâtre, une saveur amère et très aromatique. 11 donne avec l'alcool une teinture à peine colorée ; il contient une forte proportion de carbonate de chaux, et fait effervescence avec les acides.

Le castoréum du Canada a été analysé par plusieurs chimistes, Bouillon-Lagrange, John, Plaff, Brandes. Il contient : huile vol: tile, — castorine, — résine, — albumine, — graisse, — mucus, — carbonate d'ammoniaque, — urates, benzoates, sulfates de potasso et do soude.

— huile acide unie à l'ammoniaque, — gélatine, — albumine, — fibrine , — rwalières indétorminées , — sels.

Paoraiéris mimcaurs, — Le musc est un dés médicaments qui ünt été le plus préconisés. Cullen, qui d'ordinaire est si réservé, prélend que c'est un des plus puissants anlispasmodiques que nous connaissions ; il lo vantait surtout dans les cas de goutte déplacée et fixée sur un organe important. On pout dire d'une manière générale que le musc peut être indiqué dans les accidents nerveux graves qui compliquent d'autros maladies, et se sont associés à ces maladies, non comme effet diroct, comme symplôme, mais comme élément distinct, C'est ainsi que M. Récamier l'a employé avec succès dans cerlaines preumonies avec délire l'a vanté dans les fièvres typhoïdes compliqy Russie, il est souvent employé contre la coqueluche. Clarus l'a uni au tamnin pour combattre 1 no lotte; M, Carrière, à l'opium dans les pnoumonies ataxiques. Faut-il ajouter que le muse Mini à l'ammoniaque à élé préconisé pour s er nux progrès de la gangrène; qu'on l'a vanté cont le ‘hystérie, les con volsions des enfants, le téta vdropl Mais nous devons dire quo nous avons vu souvent administrer le musc dans les cie conslancés ménlionnées, ot que pres il réalisé les cépérances que son omfbloï avait fait co: il ne faut pas où blier que c'ést un médicament oxtrémom cher, sujet à étre fal= sifié, et que son odeur est très désagréable

On administre le muse on poudre, une potion, à la dose de 50 centigramm ture de muse, Muse, 4 partie; alcool à 34 di 4 parties, F,5, a, (Codex). Dose, 12 gouttes à & grammes.

Muss eégétal, — La mocatelline (Adoæa moschatellina, L.), la Mauve musquie [Malca moschata, L.

Douglas, sont trois plantes qui peuvent nous fournir du muso Vé= gétal. Lés deux premières appartiennent à notre flore, tandis que la troisième est originaire de la Colombie, mais est cultivée dans nos jardins. M. Hannon, après avoir décrit les caractères do ces végétaux et avoir indiqué les parties de la plante qui lournissent l'hüilomusquée, propose de cultiver en grand le Mimulus moschattes et le Male moschata, pour en extraire le muac végélal. Ces plantes pouvent sarvir à la préparation de deux produits, l'eur lie eL l'huile essentielle musquée où muse végétal, que l'os oblicat em distilinat cosvégétanx avec les précautions convouables.— L'idèns tit d'odour du muse animal et de l'huile essentello de mimulus ssl telle, dit l'auteur, qu'il est impossible à l'organe olfaclif.le

L'ambréme ressemble beaucoup à la cholestérine;*elleMfondu 30 degrés; l'acide nitrique la convertit en acide ambréique, qui fond à 53 degré

‘ambre gris n'est guère employé que comme parfums olesbain stimulant général, qui agit particulièrement sur le systémémer: veux. On l'a employé dans des cas de névroses, de convulsions, 1à fièvres graves, elc ; on l'administre en poudre à la dosede Steentigrammes à 2 grammes. On prépare une teinture d'ambneavec 4 partie d'ambre et 24 d'alcool à 35 degrés. Dose, 42 gonltesà 5 grammes.

CIVETTE. — Matière produite par les Viverra civella el M: sibetta, L., animaux carnassiers de la tribu des carnivores digili= grades, voisins des renards et des chats, qui habitent les contrées les plus chaudes de l'Asie et de l'Afrique ; on les y élèveaveé soin, La civette est une matière demi-fluide, onctueuse, jaunâlre, devenant brune ei épaisse à l'air, remarquable par son odeur exlrèmement vive, qui participe de celle du musc el des matières fécales, elle est sécrélée par des glandes, et rassemblée dans une poëhe entre l'anus et les parties génitales. On vide celte poche tous les huit jours. La civette est un stimulant antispasmodique qui n'est plus employé que par les parfumeurs.

COCHENILLE, — On emploie quelquefois, pour colorer en rouge certains médicaments, la cochenille (Coccus cacti, L.), inseeté hémiptère. On employait autrefois deux espèces congénères, la cochenille de Pologne (Coccus polonicus, L.) eu la cochenille du kérmés (Coccus ilicis), qui entrait dans une confection dite de kermès.

Dans ces dernières années, on a prétendu que la cochenille était très utile pour combattre la coqueluche.

Ajoutons que la cochenille est employée de temps immémorial en Écosse contre la coqueluche, et proposée comme spécifique par M. le docteur Wachtt, de Vienne. M. Pavesi a fait prendre à ses petits malades la mixture suivant : cochenille, 50 cenligrammes; carbonate de polasse, 50 centigrammes ; sucre en poudre, 30 centigrammes; eau, 120 grammes. Mélez, Pour une mixture à prendre par cuillerée toutes les deux heures, Ce traitement a été employé seul, sauf que l'auteur maintenait la liberté du ventre avec les purgatifs, dans les cas où il y avait constipation. Le résultat a été satisfaisant, non pas que la maladie ait été arrêtée dans son cours ou même ait 616 abrégée; mais les accès ont perdu de leur inten si les fois que les petits malades ne prenaient pas let