ROTER. A

faites dt?ftoudre dans très-peu d'eau, ajoutez sirop bouillant, 300 gram. Se prescrit aux petits enfants à la dose de 2 à 3 cuillerées à café. Chez les adultes il n'a jamais dépassé 60 grammes La dose ordinaire est de 30 grammes.

Pommade de noyer. — Extrait de feuilles de noyer, 30 gram.; axonge, 40 gram.; essence de bergamote, 15 centigr. Faites des frictions douces pendant un quart d'heure, deux fois par jour.

Collyre contre les ophthalmies scrofuleuses. — Décoction de noyer, 200 gram.; extrait de belladone, 1 gram.; laudanum de Rousseau, 1 gram.

M. Négrier insiste, en terminant son travail, sur la nécessité de la persévérance. Les moyens cpi'il indique ont eu des effets incontestablement salutaires contre presque toutes les formes de l'affection scrofulease ; mais ils étaient quelquefois continués pendant six mois, un an et plus.

Gouttes anthelminthiques. — Extrait de brou de noix, 8 gram.; eau de cannelle, 100 gram. Mêlez, 100 gouttes par jour.

Injections intra-utérines avec les feuilles de noyer (Vidal, de Cassis). — Feuilles sèches de noyer, 200 gram. ; eau bouillante, q. s. ; préparez décoction, 1 kilogr. Ces injections ont été employées pour combattre plusieurs maladies chroniques de l'utérus.

Topique de hoyer contre la pustule maligne (Pomayrol). — Voici un remède irès-siraple et très-digne d'être essayé : « 11 consiste tout simplement dans l'emploi de feuilles ou d'écorce fraîche de noyer, que Ton applique sur les parties atteintes de pustule maligne ou de charbon, après avoir eu soin de percer les plilyclènes et d'enlever Tépiderme. M. Pomayrol croit ce moyen aussi efficace pour combattre le charbon et la pustule maligne, que le sulfate de quinine pour dissiper les fièvres intermittentes. Les feuilles et l'écorce ùalche des jeunes branches de noyer qu'il emploie ont, dit-il, l'avantage d'éviter la souffrance aux malades et des cicatrices qui les difformenl, et leur seul emploi détermine une parfaite guérison. M. Bruguier a vérifié l'efficacité du topique des feuilles fraîches de noyer contre la pustule maligne ; il les fait renouveler toutes les demi-heures.

M. Raphaël (de Provins) a répété avec succès les observations. Voici comment on opère.

On ouvre avec des ciseaux courbes les phlyctènes et les pustule» granulées.

On écrase la nervure principale des feuilles de noyer fraîches, on en applique une couche épaisse qu'on fait en sorte de faire porter fortement sur la peau h l'aide d'un bandage appix)prié. On renouvelle ce pansement toutes les trois heures.

S'agit- il do combattre la pustule maligne, on commence par eau-

hSli MÉDICAMENTS STIMULANTS.

tel iser, puis par surcroît de précaution, on pratiquera le pansement avec les feuilles fraîciies de noyer.

Si par la position du mal ou sa nature la cautérisation est impossible, on aura recours avec vigilance et soin au traitement par 1« feuilles de noyer, comme Fa fait M. Raphaël.

CiARAMCE {Rubia, L., J.). — Calice à 5 dents : corolle petite, subcampanulée, à 5 lobes donnant attache à ô étamines; fruit didyme et charnu.

Garance des teinturiers {Rubia tinctorum, L.). — Racine vivace, horizontale, de la grosseur d'une plume, noueuse, rovig^eâtre ; dk donne naissance à plusieurs tiges rameuses, tétragones, armées de crochets; feuilles verlicillées, lancéolées, aiguës, hispides; flcun jaunes, petites^ disposées en pédoncules lâches ; corolle à 5 dlTbioos, ovales, aiguës, réfléchies; fruit liçsc, glabre et bacciforme; h garance est cultivée en France dans le département de Yauclase et dans l'Alsace.

Les racines de garance sont les seules parties de cette plante employées ; elles sont de la grosseur d'une plume d^oie ; un épiderme rougeâtre recouvre une é«orce d'un rouge brun foncé; m centre se trouve un médituUium ligneux d'un rouge plus pâle; la saveur de ces racines est amère et styptique.

La racine de garance a une grande importance sous le point de vue technologique (1) : elle a été examinée par un grand nombre de chimistes; elle contient deux matières colorantes : MM. Robiquet et Colin les désignent sous les \ioms d'alizarine et de purpurine; MM. Gaultier de Claubry et Persoz, sous ceux de matière colorante rouge et de matière colorante rose. La purpurine et la matière colorante rose sont identiques; Talizarine et la matière colorante rouge olTrent quelques différences. Indépendamment de ces deux matières colorantes, la garance en contient une troisième qui est jaune, cl que M. Kuhlmann appelle xanthine. Elle renferme de plus, suivant le même chimiste, du ligneux, un acide vi^gétal, une matière végétoanimale, de la gomme, du sucre, une substance amère, de la résine, des sels.

La garance est un tonique stimulant assez léger ; on Ta conseillée dans le rachitisme, la dysentorie, le flux muqueux, le scorbut; on l'administre encore quelquefois en tisane à la dose de 10 grammes pour 1 litre d'eau.

Les personnes et les animaux qui prennent de la garance pendant quelque temps ont les os colorés en rouge ; cette teinte existe dans le lait des vaches qui sont nourries de garance.

(1) Voy. Chimie du court des 8oien$€sphy8iquet, 18*8, 3* édU., 1 vol. fr. in-18.

EI.l^rTRIClTK^

L%ir,i ïe qui suit sur les applications de rélœlncité à la thdrapculique a été complètement rédigé par M, le docteur Morelin,

L'^éleclricité, comme agem lliérapeiillque, a pris dans ces dertiiers temps mie telle importance» qull n'est plus permis au médecîn dM^norer ce qui concerne sou application aux diverses maladies qui récianient son emploi. L't'^tude des propriétés ditrérentes du tluitle électrique suivant sa source, des appaveils qui servent à le dégager el des procédés les plus convenables pour le diriger à traver-î les organes^ a permis d'en lirei un meilleur parti qu'on ue l'avait fait jusc|u'ici. Cependant, no vaste champ reste encore ouvert aux expérinif ntaieurs» et personne ne peul dire où s\irrêtcronî ks bienfaitâ de ce fluide nuHveilîeux qin a déjà subi de si nombreuses el uiiles modifications entre les jii.iins des savants el des praticiens.

Mais il importe de se prémunir à la fois, et contre un enthousiasme irréllér-lii et contre une prévention exagérée. Cesl pour être lombes tlaus l'un on Ftuitre de ces écarts que les premiers expérimentateurs ont tour a tour jeté la faveur ou le discrédit sur te plus puissant moyen dont nous disposions pour remuer Torganisme malade el le ramener à son type normal 11 faut dire aussi que le germe d'élet:tricité employée, puisque longtemps rélectricilé stalique fut seule connue, et la diÛiriïltt5 du maniement des appareils qui servaient à la produire, n'ont pas peu contribué à amener ce résultat.

NoTiOJîs HîSTORiQLES» — Nous nc fcroiis pas rhistoriqne détaillé de rélectrkilé, iVoiis supposerons connues les notions que nos lecteurs ont dû puiser dans les traités de physique pour nous attacher surtoul aux applications théntpeuliqucs.

On doit distinguer sons ce dernier point de vue trois modes principaux d'applications du fiuide électrique,

1" Klectrfcité liévdoppée par froiteuient ou dectricHé stalique^ produite par la machine électrique cl acctmiulée au moyen de la bouteilfe de Leyde i

2^ Galvatimne ou électricité développée au moyen de la pile;

S' Éteciriciiè (i*induction ou favadisme, ainsi que M, Ducbenne (de Boulogne) a proposé de la noumicrdu nom de rillustje t-'araday*

Uéievlriviié statiiiue, la première employée par lesmédecfnSj esl généraîemenk abandonnée aujourd'liui. On remployait sous forme de bain élecîro positif ou électro-négatifj en isolant ïe mahïde et en le faisant communiquer lanlèt avec le conducleur métallique, tautôl avec les coussins de la machine. Le bain élertro-négalif, d'après

minî et son école, est im des plus pr*fcieux agents hyposlljéni- Les AnliTs pmctîdés en usage pour r^dmimsiraiioii d*i Télecj slaliqiie, sont r^îlectrisalioia par étuiceiles et par la bonteUle :yde-

'st i^''""if;sl<^l)le que rdccl» îcîh.^ sUitîqnc, appliquée à la méde-

«îfM ivi en I7'i0 par Jallnbcrt. pmfessfiir de physique à

lî, i^ndant d<? Injigiie.'* années, » t^tt^ presque exciusi-

iinafïe di\m la praiique de noire art, a produit quelques

ni pn^sque du merveillenx- On a fait ii cet égard une

ïrvaljoos, et, si beaucoup de* fails doivent être \ii\h

n. il en est cependant un ce ri a in nomljre recueil lis pijr

ï conscieneJeux ctiii élablîssenl rulilîië de réleclrkii^

i ifis cas de rhumatisme, de névral^ïie et de par^lysi*:.

It^ i,.«s qui ressort en l des expérîên*^s enlreprist^s sur nu

iiielle (en 1778) par une comrrussion de PAesdémie royafe

Ine de Taris, et quelques snnt^es plus tard, par r*oma ei

, lie ■S'aney qui publièrent ïc travail le plus remarqiiabk qui

Ti sur ce sujei. Si j'avais h (aire riiistorique de ^application de

citî* à la tlMîrapeuiique, je pourrais cîler beaiKOup d^aulres

mt pluMeurs sont étrangers à la médecine,

r^ une multitude de Iravaux publiés tant en France qu'à

.^n\ ce mode d'^admiuÎHiratirîn de i'^lectridié ne put siip-

puiiLT l'épreuve du temps, et il fui a lia n don né par la gént=ralitédes

médecins, après avoir été de knr pan Tobjet d'une sorte d'^ngoae-

ment.

En 17.9, Galvani, cliercliani à pénétrer les mystères de la vie, crut trouver dans rélectricité Ton des aïeuls qui président à Texercice (les fondions vitales dans les cires orpjanisés. fiO hasard le conduisit à démonlrer le premier ce grand lait, ijuc rélectricité peut faire naître automatiquement .^ur le cadavre (Tune c/rcnouille le^ mouvements qui s^y produisent spontanément pendaut la vie. L'animal ongondrcrait lui-même par sa propre vertu Télectricité qui lui sî'rl à transmettre aux divers points de son être les volontés de la force qui Fanimo.

ï/illuslre Voila, à qui d'autres éludes avaient donné des préoccupations dilVércntes, voulut enlever à Tanimal celte propriété de dégager de rélectricilé pour la iransporler aux corps inorganiques, cl particulièrement aux métaux. Une lutte mémorahie s'engagea, d'où naquit la pile électrique ou voltaïque, découverte en 18u0 par Voila.

Mais la thérapeutique ne sut pas tirer d'abord tout le parti qu'on pouvait espérer de cette nouvelle source d'électricité. Elle ne fut employée (}ue dans certains cas exceptionnels et dans la galvanopunclure, imaginée par Sarlandière et propagée par H. Magendie. On verra plus loin les services que le galvanisme peut rendre à la /h(^rapcu tique chirurgicale.

Duns ces dernières années l^\^'oÇ>-\%^Q^ , \\. Wç^vw^k (,do Berlin^ a

remis en honneur le galvanisme, en appliqnant avec succès les courants continus aii traitement des paralysies et d'autres aflections contre lesquelles on a Thabitude de diriger les courants d'induction (I).

Le troisième mode d'application de Télectricité, ou la faradisatton, qui doit à M. Duchenne (de Boulogne) ses plus heureux résultats, est aujourd'hui presque la saile manière usitée d'administrer le fluide électrique dans la thérapeutique médicale. Avant de parler des appareils qui dégagent l'électricité d'induction et des méthodes pratiquées pour la diriger sur les tissus et les organes, il est juste de nommer les savants qui ont doté la science de cette brillante et féconde découverte.

A CErsted était réservé un honneur égal à celui de Galvani et de Volta. En 1820, en effet, il découvrit l'intimité des rapports qui existent entre le magnétisme et l'électricité. Peu de temps après, Ampère et Arago flrent connaître l'action réciproque des courants sur les courants et sur le fer doux. Mais ce ne fut que dix ans plus tard, c'est-à-dire vers 1830, que l'illustre physicien anglais, Faraday, découvrit la véritable théorie des courants d'induction, qui donna bientôt naissance à plusieArs appareils, entre antres ceux de Clarke, de Pixii, de Page, etc. En 18.16, M. Masson découvrit le moyen de produire les interruptions nécessaires dans le courant d'induction engendré par la pile, et cherctia à mettre à profit pour la thérapeutique cette nouvelle source d'électricité en construisant un des premiers un appareil électro-médical.

Appareils électriques. — Les appareils qui produisent l'électricité d'induction S3nt de deux sortes. Dans les uns (appareils magnéto-électriques), l'électriciîé est due à la réaction d'un aimant sur les spires d'un fil de cuivre recouvert de soie, enroulé sur l'aimant lui-même ou sur un fer doux qui s'aimante alors par l'influence de l'aimant. Dans les autres (appareils volta-faradiqucs), l'électricité prend sa source dans la pile elle-même, dont le courant circule dans un fil de cuivre recouvert de soie enroulé autour d'un fer doux. Quelquefois, dans ces appareils, un second fil de cuivre plus long et plus fin est enroulé sur le premier. Le courant qui se développe dans le premier fil ((il le plus court; est appelé courant de premier ordre ; on a donné le nom de courant de second ordre à celui du fil qui lui est superposé.

Nous renvoyons aux traités spéciaux pour tout ce qui regarde la construction et la théorie de ces appareils. Ils sont tous des modifications les uns des autres» étant fondés sur lé même principe. Quand on comprend le mécanisme de l'un d'entre eux, la plus légère attention suflSl pour safeir celui des autres. Le courant de tous ces appa-

(1) Voy. Gal9aM0therapie der Nerven und Muakelkrankheilen , Berlin, ^858, traitait on fnuiçus par A. Morpain. Paris, 1860.

reils est essentiellement intermittent. Dans la plupart^ les inteimltences peuvent être lentes ou rapides au gré de Topérateur, ce ffà n'est pas inditîérentdans la pratique.

M. Duchenne (de Boulogne) a insisté avec juste raison sur les p» priétés que doivent posséder les appareils d'induction au point dem de leur application à la physiologie, à la pathologie et à la thérap» tique. Le courant de premier ordre et le courant de deuxième oiÉl ayant chacun des propriétés essentiellement différentes et exerçai une action élective, le premier sur la contractilité musculaire, k second sur la sensibilité de la peau ou de la rétine, il est évident qM tout appareil de faradisalion qui ne possède pas ces deux courants ot incomplet. Les intermittences lentes ou rapides, produisant des phénomènes physiologiques et des effets thérapeutiques spéciaux, le peuvent se suppléer mutuellement dans la pratique : tout appanl doit donc pouvoir les fournira volonté. 11 est des cas où il est besek de courants d'une très-grande force, les appareils ne sauraient cto être trop puissants.

Enfîn, d'après M. Duchennne (de Boulogne), tout appareil de faitdisation doit posséder un mode de graduation qui permette de mesurer les doses électriques exactement et proportionnellement ai degré d'excitabilité des organes, variable dans l'état de santé onde maladie.

Les appareils électro-médicaux les plus répandus en France (cari! en existe un grand nombre à l'étranger)» sont, pour les appardb magnétc-;îlcctriqucs, ceux de Clark, des frères Breton, de Gaiffe,etc, et rapparv.'il maguéto-cîiectriquc de M. Duchenne. Parmi les appareils volla-élcctriqucs, les plus employés sont ceux de M. Duchenne, de INI M. i.egendrc et Morin, et des frères Breton.

La critique de tous ces appareils est chose difficile , et c'est on terrain brûlant sur lequel je me garderai bien de m'engager. Lemédechi électricien, avant de fixer son choix, doit les connaître tous et en faire usage comparativement s'il le peut. C'est le seul moyen d'en bien connaître les défauts et les qualités.

Pour ô;re juste, je dois dire que les appareils de M. Duchenne (de Boulogne), s*i!s pèchent par quelques côtés, entre autres par leur poids, leur volume et leur prix, réunissent des conditions que l'on ne trouve pas dans toutes les autres. Ils possèdent les deux courants (de premier et de second ordre), leur graduation est plus méthodique et mieux combinée, et leur puissance est assez grande. Si nous n'avions égard qu'au poids, au volume, au prix plus élevé, et à la commodité du mécanisme de l'appareil Morin, nous lui donnerions la préférence. Nous avons obtenu avec ce petit appareil des succès que ses conciurrents ne nous eussent pas mieux donnés.

Ce système a, depuis, subi des modifications successives qui, sans être radicales, n'en ont pas moins une oertaine importance ; ainsi, il peut fonctionner avec un courant initial beaucoup plus faible qu'à l'origine. Le champ de l'intensité de chacun des deux ordres de cou-

ÉLECTRICITÉ. Zl89

raiits a étd notnblcninnt ari|,^menié, lanl dans le sens du mnxîjniim que dans celui du miniuiunK Dans le grand modèle, on peut obtenir aies frac lions du fil fin, oL il a élé adjoint lï Texlra-conrant, un eondeasaieur, dont le bul^ en augmentant rinlensité, est de diminuer encore les effets destructeurs de rétincelie entre le^ platines du tremble ur.

Nous ne di^sespdrons pas de voir se réaliser de nouveau 3t progrès dans la tonstrnctîon des appareils éleclro-miMicaux, C/cst pourquoi il est impossible de porter un jugement déliniiif sur ceux eu usage aujourd'bui.

Un appareil d'induciion voila faradiq ne, d'une puissance formidable qui, grilce au\ dispositions inî^énieuses qu'un habile fabricant, M. BubmkorlT» lui a fait subir, peut fournir à la fois les eiïeis de ri^leeiritiié statique et de rélectridté dynamique, deviendra, dans peu, je n'en doute pas, un instrument precieuît entre les mains des médecins. lïepuis plusieurs mois que je me sers de cet appareil, j'ai été à même de recueillir des observalions que je me léserve de publisr plus tard, et qui m'ont permis d'im^iginer une nouvelle m et b ode d^éleclrisatioUj donl l'eHicEicité m'a paru incontestable dans certains cas.

Les couranls d'induction de la macliîne de Ruhmkorff, en raîsou de leur nature semi-stallquej semMynaniique, peuvent être d'un secours d'à ulaut plus précieux, au point de vue médirai, que Ténergie des commolions n'a pas de limite. En effet, avec les condensateurs, on peut augmenter presque indéfinîment la force de ces courants, et en prenant des dérivations convenables, on peut les affaiblir de même. En un mot, ils sont susceptibles (r»me graduation assez étendue. D'un autre c6té, des étincelles, et même des aigrettes de feu, peuvent être provoquées de la part de ces courants, de sorte qu'un appareil de ï^uhmkorff tient Heu, pour un mwiecin, d'une macbine électrique, d'une pile éleclriqiu^, d'uiu^ pitc voll:iu[ue et d'un appareil éleclro- médical.

Malbeureusemenl, cet appared a l'inconvénient d'être peu portatif et d'un prix élevé. D'un autre coté, n'ayant pas été primilivement destiné à l'usage médical, il manque de certaines condi lions indispensables pour pouvoir être mis sans danger entre les mains de médecins qui n'^en connaîtraient pas parfaiteiiieut b* mécanisme. Sans doute, M, l\ulimkorlT, jaloux de \ oir son appareil recevoir une application lie plus, se hâtera d'v ajouter ce qui loi manque pour atteindre ce but (1),

îl existe auîonrd'lmi plusieurs peiils appareils yollaïques, irtsrépandus dans le public, connus sons le nom de chfiînes galvaniques, Elies sont composées d'un grand nombre d'éléments présentant peii

li) VoyL'Zj pour Li description de la ina(^1iinc de Buliiiulinril'^ Notice jur i'arpOf^U d'induction électritiue de tipJmhor/f et tes ea:périeficfs t^ue Von peut faire avec cet inëtruvJentr ii:ir U. Dwmoncel 1855, lil»rnîiic lludidk\

.VJO STiMDLAMIS.

(i(! sui'fjicr, de surle qu'on diminue Taction cak>rifiqiie, tout en a^nienlani l(.*s eifois physiologiques. Mais elles ont rinconvénieBtè toutes Ws piles, de s'aOaiblir rapidement. La chaîne de ï^lvenBiÂs (>sl {lestiiH''e surtout à être applique^ topiqucmeot, et TexcilaÉi élcM^tr )-<:utanée qu'elle détermine, a guéri, dit-on, des doulenn ita* niaioïdes et des névralgies rcbclh's. M. Duchennc (de Boulogi^t imaginé un petit appareil galvanique, reposant aussi sur leprii^e de la nMilti|>licati(»ii des éléments et de la dimiuutioo desswlm auquel il a donné le nom de ptle à rubans , et dont il se sert Mri^ ment (liins le cas où il est indiqué d'exciter vivement la rétine.

Je iM' parlerai pasd^'s armatures métalliques ûii docteur Bnrq. Je n'en cou ((ste pas les avantages dans certains cas, mais leurnode d'action e^i (>ncore peu connu. S'agit-il même d'un cAet électrifK? .l'ai réussi, l'année dernière, à soulager quelquefois les crampes éti cholériques avec ces armatures. Le cataplasme galvanique de Récamier, les tissus idio-électrique et électro- magnétique, agissata même temps comme enduit imperméable, ont une action électii|M trop douteuse pour savoir à quoi s'en tenir sur leurs effets thérap» tiques.

Kn parlant dc^s appareils électro-médicaux , nous avons oniis, ï dessein, d'en donner la description. Ces descriptions ne peuvent Are bien comprises que par les médecins qui n'ont pas encore complète ment oublié les notions de physique qu'ils ont puisées à une autre é|N)que dans les cours ou les traités spéciaux. Sous ce rapport, nov \n\ saurions mieux faire que de renvoyer nos lecteurs à rexccllent ouvrage iW M. (îa\ arrêt, professeur de physique médicale à la Kacnlté de médecine de Taris (1). D'ailleurs, rien ne remplace l'appareil loimême : l'ayant sous les yeux, il est bien plus facile de le comprendre li rai(i(; d'une bonne description verbale ou écrite. 11 y a nécessité pour tout médecin (jui veut faire un emploi judicieux de l'électricité, de connaître les effets de cet agent et d'en étudier les lois, si elles ne sont i)lus présentes ci sa mémoire. II doit de môme parfaitement connaître le mécanisme de l'appareil qu'il emploie et les effets qo'il est susceptible de donner. Que dirait-on du chirurgien qui s'avcntorerail dans une opération délicate avec un instrument dont il ignorerait les délai s et le mode d'action? Si j'insiste sur ce point, c'est qae quelques médecins, dans une intention louable sans doute, n'ont pas craint de conseiller aux fabricants, comme d< rnier perfectionnement h apporter à leurs appareils^ toute modification capable d'en faire des machines intelligentes pouvant dispenser Tlionime de l'art d'études préalables ou de connaissances théoriques; de sorte que le plus ignorant comme le plus instruit dirigent également bien le traitement des maladies par l'électricité. C'est là un idéal, nous l'avouons, pea favorable au progrès, et peu conforme à ce que nous savons aujour-

(1) Voy. Traité d'ékctricité, par J. Gavarrel, professeur de physique mcilicale à le FacifUéùo nidJccine do ParÎJ^, 2 vol. in-18, avec figures.

ÉLBCTRICrri. Zi9l

d'^hiii des effets différents de rélectricilé suivant sa sonree et les modifications que Ton peut apporter à son dégagement.

Depuis la dernière édition de ce manuel, nous avons à mentionner l'apparition de nouveaux appareils volta-iaradiqnes. Les nouvelles piles au bisulfate de mercure ont permn à M. Hubmkorff et â M. Gaiffe, chacun de son côté, de construire deux appareils qui «Dt beaucoup d'analogie entre enx, et qui se distinguent par leur petit volume, ce qui les rend très-portatifs, et leur prix peu élevé, nais à part ces deux dernières cfnalités. ils ne me paraissent pas réaliser un progrès sensible sur leurs devanciers.

II n'en est pas de même de quelques autres appareils construits récemment, surtout en vue d'étudier isolément les différents courants et les propriétés particulières de l'électricité suivant toutes les modifications qu'elle est susceptible de subir par suite de la dispoiftion de ces appareils.

Nous dlerons dans ce genre l'appareil de MM. Siemens et Balske, on appareil nouveau de M. Gaiffe d'après le même principe que le précédent, et surtout l'appareil de M. Tripier (1) dont l'ingénieuse Qonstruction permet de décomposer en leui-s éléments toutes les actions complexes des autres instruments.

M. Tripier a fait construire par M. Gaiffe' un appareil volta-faradique disposé de telle façon que chacune des bobines, celle à fil long et fin, comme celle à fil gi*os et court, puisse jouer à volonté le rôle de circuit induit ou celui de circuit inducteur.

Les deux bobines sont mobiles, suivant leur axe, indépendamment Tune de l'autre. Il en est de même du faisceau central de fer doux engagé dans l'anneau que forme la bobine intérieure.

Lorsqu'on veut soustraire une des bobines aux actions inductrices exercées sur elle parle passage du courant dans l'autre bobine, et aux réactions qui en sont la conséquence, on la retire. Un écran métallique, placé h cheval sur l'axe du système, et s'enlevant à volonté, permet de compléter alors Tisolement de la pièce retirée. Le recul de la bobine dans laquelle se produisent les courants induits, sans interposition de l'écran métallique, permet d'affaiblir à volonté ces courants. Les extra-courants s'affaiblissent au moyen d'un tube à eau. Les ims et les antres s'affaiblissent encore par le retrait du faisceau de fer doux. Chaque circuit a sa pile en rapport avec la résistance de son fil (2), et porte un interrupteur automatique. Une manette règle les communications de chacune des piles avec son

(1 ) Voy. Manuel d' électrothérapie » exposé pratique et critiqiAe de* applications médicaUt et chirurgicales de l'électricité, par le docieur A. Tripier. !n-48, avecfifr.

(2) Faisant usage de couples chargés avec le proCo-sulfiate de mercure, nous avons constaté avec M. Gaiffe que, pour le premier appareil construit, los piles les frfua convenables étaient de cinquante très-petits couples pour le fil tin, et de trois ou quatre couples de dimension moyenne pour le gros fil. Jo tne propose de diminuer à Tavenir la résUtance du gros fil, de manière à devoir former la pile d*un ou deux couples à grande surface.

Ii92 STIMULANTS.

circuit. Un commutateur permet de faire passer le courant dans l'une ouTautre des bobines, et, en même temps, d^en renverser le sens à volonté. Nous allons maintenant indiquer les divers effets qai peuvent s'obtenir par le glissement suivant leur axe d^une oa de deux des trois pièces fondamentales. Les trois cylindres, étant superposés et le courant de la pile traversant Fhélice du fil gros et court on obtient : (1°) les extra-courants de ce fil ; (2*») les courants induits du fil iin. Dans ces deux cas, les actions inductrices réciproques des deux circuits s'ajoutent à celle du faisceau de fer doux, agissant comme électro- aimant. C'est ainsi que fonctionnent toas les appareils volta-faradiques répandus dans la pratique médicale. Les trois cylindres étant toujours superposés et le courant de la pile traversant l'hélice du fil long et fin, on a (3") les extra-courants de grande tension de ce fil, et (4°) des courants induits de faible tension développés dans le gros fil. Dans ce cas encore, les actions réciproqaes des deux bobines s'ajoutent à celle de Télectro- aimant. La bobine à fil gros el court étant seule retirée, et le courant de la pile étant dirigé à travers la bobine à fil fin, on obtient (5*^) les extra-courants de baute tension du ni fin, avec conservation de l'influence de l'électro-aimantet suppression de l'action inductrice de la bobine à gros fil.

La bobine à fil fin étant seule retirée , et le courant de la pile traversant la bobine à gros fil, on a (6"*) les extra-courants de faible tension de celle-K:i avec conservation de Faction inductrice de l'électro-aimant et suppression de celle de la bobine à fil fin.

Le faisceau central de fer doux étant seul retiré, on oblienl (/• et 8") des ex ira -courants d'origine exclusivement voltaîque dans le fil fin ou dans le gros fil, suivant que l'un ou l'autre est traversé par le courant de la pile ; en même temps que {9^ et 10*) les courants d'induction voltaîque du gros fil ou du fil fin dans le^ mêmes circonstances.

Enfin, lorsqu'une bobine et le faisceau de fer doux sont retirés, on a les extra -courants produits par la rupture du courant de la pile, extra -courants de haute tension (11") si la bobine conservée est celle h fil long et fin, et (12°) si l'on a gardé seulement la bobine à fil gi'os et court.

Enfin, le dernier en date de ces appareils, inventé par M. Stéphane Hacq, a été étudié particulièrement par M. le professeur Gavarret qui en a fait le plus grand éloge (1).

Le médecin électricien doit non-seulement posséder des notions

(4) Note sur Vappareil d'indiiction électro-médical à double extra-courant, à courants redressés, à bobine fractionnée et à commutateur, inventé par M. Stéphane Hacq, — Gel appareil automoteur fonctionne h Taide d'une petite pile voltaï« que, composée de deux couples contenus dans un vase de gutta-pcrcha bouché henné* tiquemenl et renfermé dans un des compartiments de la boîte. On peut pour la charger se servir d'acide nitrique, de sulfate de cuivre ou de bisulfate do mercure. Gharçëe au bisulfate do mercure, elle peut fonctionner quinze jours sans qu'on ait à s'en préoc« cupcr. Au bout de ce temps, lorsqu'elle s'affaiblit, quelques pincées de ce sel suffiseai

ELECTRICITE. /i93

élémentaires de physiqne et connaître les instrumenls dont il se sert, mais il faut encore qu'il étudie les méthodes d'éiectrisation et les maladies auxquelles elles sont applicables. C'est par là que nous allons continuer et terminer cet article.

Applications de l'électricité et des méthodes d'électrisa- TiON. — Pendant longtemps aucune règle fixe n'a été donnée pour guider l'opérateur dans l'application de l'électricité aux différentes maladies. Gliacun était abandonné à sa propre inspiration. Les uns vantaient le bain électrique, positif ou négatif; les autres, l'étincelle avec la bouteille de Leyde, etc. On dirigeait l'électricilé tantôt dans la continuité des nerfs, tantôt dans leurs terminaisons. Si l'on en excepte l'éleclropuncture, aucune méthode n'était l'objet d'une préférence bien motivée. M. Duchenne (de Boulogne) est le premier auteur qui se soit occupé d'une manière particulière de l'étude des effets de l'électricité suivant les procédés opératoires mis en usage. Après de nombreuses et patientes recherches, cet infatigable observateur est parvenu à créer une nouvelle méthode à laquelle il a donné le nom û'élecirisation localisée, et qui lui a permis d'en faire des applications les plus heureuses, non- seulement à la thérapeutique, mais encore à la physiolog^ie et à la pathologie. Il nous est impossible de donner ici une analyse même restreinte de tous ces travaux qui ont changé la face de l'électricité médicale, révolutionné l'étude des fonctions musculaires en physiologie, et éclairé d'un jour tout nouveau certains points de pathologie. Nous renvoyons à l'ouvrage lui-même;

pour lui rendre la force. Tous les trois mois à peu près, le nettoyage des vases poreux est indispensable.

Les vis de pression placées sur le couvercle du compartiuient permettent de disposer la |>i!e en tension ou en quantité, et même de ne faire usage que d'un seul couple, celui de droite ou celui de gauche. Si Ton veut no se servir que des courants do la pile, sans les faire pass«r par Tappareil d'induction, de petites œillères sont disposées à cet effet. A l'aide d*un commutateur, la communication s'établit entre la pile et l'appareil.

Ce commutateur peimet en outre de changer le sens des courants, sans qu'il soit nécessaire de déplacer los rhéophores.

Cet appareil fournit deux exli^-courants, qu'on peut recueillir isolément ou simultanément : dans l'un, la tension électrique est portée au pôle positif, et dans l'autre au pôle négatif.

Indépendamment des courants alternatifs qui résultent du fait môme de l'inJuction, cet appareil pennet, à l'aide d'un régulateur qu'on dirige à droite ou à gauche, de redresser et d'isoler ces courants, c'est-à-dire de ne recueillir , si l'on veut, que le courant inverse, mais alors ayant un sens déterminé, et joignant l'action chimique à l'cflet physiologique.

La bobine étant fractionnée, on peut ne faire usage que d'un tiers de longueur du lil, des deux tiers ou de la totalité.

Cette disposition permet en outre d'oblcnir des clTels d'électricité statique (et non des courants) avec lesquels on peut pratiquer l'électrisation de la peau d'une façon tièséncrgique, sans atteindre le» nmsclcs, le tube gradua'.cur môme étant eniièremcut enlevé.

/|9/l STIMULANTS.

rar il doit faire parlie de la biWiofhèqiie de tout ni<klccin qui s'occupe d'éleclricité nn^dicale (1).

La intUhodc (rdiectrisalion l(Kalisée aponi'hnt «d'agir siii* Torgane malade sans exposer h^s organes sains, et quelquefois ic système n««veux tout eiilier, aux inconvthilenls ou aux dangers de la stimulation électrique. » Elle permet en outre de se livrer à des éludes électrophysiologiques ou pathologiques, impossibles avec les autres procédés.

Arrêter Télectncité dans la pciui, sans stimuler les organes qu dk protège, ou traverser ce tissu sans l'intéresser, pour concentrer cette puissance dans uu nerf, dans un nuiscle, en un mot localiser Texcitation électrique dans chacun des organes, sans qu'il soit nécessaire de piquer ni inciser la peau, tels sont les effets que M. Duchenne(de Boulogne) peut produire par les divers procédés dont nous allons essayer de doimer une analyse rapide.

Voici les faits principaux qui forment la base de cette méthode : si la peau et les excitateurs sont parfaitement j^ecs, et l'épiderme d'une grande épaisseur, les deux courants électriques, provenant d'un appareil d'induction, se recomposent à la surface de Fépiderme, sans traverser le derme, en produisant des étincelles et une crépitation particulière, sans produire des phénomènes physiologiques. Met-on sur deux points de la peau un excitateur humide et l'autre sec , le sujet soumis à l'expérience accuse, dans le point où le dernier excitateur n'avait développé que des ellets phy>iques, une sensation superficielle évidemment cutanée. C'est que les électricités de nom contraire se sont recomposées dans le point de Tépiderme sec, mais après avoir traversé la peau par l'excitateur humide. \1ouiUe-t-on très-légèroment cette peau, dont répidernie ollre une très-grande épaisseur, il se produit dans les points où sont placés les excitateurs métalliques secs une sensation superficielle, coniparaiivement plus forte que la précédente, sans élincellci ni crépitation. Ici la recomposition électrique a lieu dans l'épaisseur de la peau. Enlin, la peau et les excitateurs sont-ils très-humides, on n'observe ni étincelles, ni crépitation, ni sensation de brûlure; mais on développe des phénomènes de contractillté ou de sensibilité très-variables, suivant qu'on agit sur un muscle ou sur un faisceau musculaire, sur un nerf ou sur une surface osseuse. Dans ce dernier cas, on produit une douleur vive, d'un caractère tout particulier; aussi doit-on éviter avec soin de placer les excitateurs humides au niveau des sm'faces osseuses. M. Duchenne ^de Boulogne), s'appuyant sur ces laits fondamentaux, s'aidant de ses connaissances anatomiques et de ses appareils d'induction d'une grande précision, peut arrêter l'excitation électrique

(1) Dt VélectrUation localisée, et de son application à la physiologie, à la pathologie et à la thérapeutique, par le docteur Duchenne (Je Boulo-rne). 1S55, i vol. in- 8 avec i08 figures.

ÉLECTRICITÉ. /j%

dans la peau, ou la concentrer dans les muscles, dans les nerfs et les organes situés au-dessous.

1« Électrisation cutanée. — L'électricité statique et le galvanisme trouvent rarement un emploi utile quand il s'agit d'exciter la peau dans un but thérapeutique. La première est insignifiante si la tension est faible, et produit des commotions violentes et inévitables si elle est forte : le second ne peut convenir que dans les cas où il est bon d'exercer une action chimique ou calorifique sur la peau. La faradisation cutanée n'exerçant qu'une action passagère et très- vive est bien plus fréquemment indiquée, on la pratique au moyen de la main électrique, des excitateurs métalliques pleins ou des fils métalliques.

Dans la faradisation cutanée par la main électrique, on applique un des excitateurs terminé par une éponge humide sur un point de la peau peu .excitable ; l'opérateur tient l'autre pôle, et avec sa main libre il fait des frictions sur les parties qu'il veut exciter. Ce procédé, suffisant pour provoquer la sensibilité cutanée à la face, ne produit pas de sensation assez forte sur les autres parties du corps.

La faradisation cutanée par les corps métalliques pleins, s'exécute en promenant plus ou moins rapidement sur la peau des excitateurs de forme cylindrique, olivaires ou coniques. OU''ind il est indiqué de produire une vive révulsion dans un point limité, on laisse en place quelques instants la pointe de l'olivje, c'est ce qu'on appelle le clou électrique. Les excitateurs métalliques pleins agissent énergiquement sur la sensibilité cutanée de la face, même avec un courant peu intense. Ils stimulent vivement la peau du tronc, mais ils sont souvent impuissants sur la paume delà main et sur la plante des pieds, quelle que soit l'intensité du courant.

Dans la faradisation cutanée par les fils métalliques, ceux-ci sont employés sous forme de vergelte ou de balais, enfoncés dans des cylindres qui se vissent comme pour les opérations précédentes sur des manches isolants. On promène ces balais sur la surface de la peau, ou l'on frappe légèrement celle-ci avec leur extrémité, c'est la fustigation électrique : ou bien on les laisse en place aussi longtemps que le malade peut les supporter ; c'est le moxa électrique^ utile dans les affections profondes, comme les tumeurs blanches et les glandes engorgées. Les fils métalliques excitateurs triplent la puissance de la faradisation sur la sensibilité de la peau, et conviennent dans les cas d'anesthésies profondes, surtout aux mains et aux pieds.

Dans toutes les opérations précédentes, il est nécessaire de dessécher la peau avec une poudre absorbante, autrement l'excitation ne serait plus localisée dans cette membrane, comme nous verrons tout à l'heure en parlant de l'électrisation musculaire. Seulement quand l'épiderme est très-épais, il est utile de l'humecter un peu pour que l'excitation électrique arrive jusque dans l'épaisseur du derme.

« 11 n'existe pas un seul agent thérapeutique, dit M. Duchenne (de Boulogne), dont Taclion soit comparable à la faradisation cutanée elle seule peut exciter la sensibilité de la peau, soit en passant rapW*»-

ment du simple ciiatouiliemcnt à la douleur la plus iniensc, soit en passant graduellement par tous. les degrés intermédiaires; elle seule peut produire à la peau une excitation que le feu égale à peine, sans désorganiser les tissus , sans même soulever Tépiderme, quelque prolongée que soit TopCralion. La sensation qu'elle éveille cesse brusquement et presque toujours complélemcnl, di's que rexcilalcur n'est plus en contact avec la peau ; enfin rinslanlanéilé de son action permet de porter rapidement la stimulation électrique sur tous les points de la surface du corps.

» Cette exposition des propriétés principales de la faradisation cutanée doit donner une idée delà puissance de son action thérapeutique, et des nombreux services qu'elle est appelée à rendre à la tbérapeotique (J).»

2" Èlectrisaiion musculaire localisée. — «Des trois espèces d'électricité, Télectricilé d'induction est celle qui convient le mieux à l^électrisation musculaire, dit M. Ducbennc, surtout quand cette opération doit être longtemps et fréquemment pratiquée. » En effet, b faradisation agit vivement sur la contractiiité musculaire sans produire les commotions de l'électricité statique, et ses propriétés ^ysiqucs et chimiques sont très-peu développées relativement k celles du galvanisme. Son action sur la rétine est aussi beaucoup moins prononcée. C'est l'électricité médicale par excellence, la plus propre à limiter la puissance électrique dans chaque muscle, dans les nerfe et les autres organes.

On distingue deux modes de faradisation, la faradisation musculaire indirecte Qih faradisation musculaire directe. Pour pratiquer Tune et l'autre, la peau doit être humide , et il faut se servir (['excitateurs humides qui sont des éponges imbibées d'eau, enfoncées dans des cylindres métalliques. Dans ces conditions, le courant traverse la peau pour concentrer sa puissance dans les oi*ganes qui sont au-dessous. En conséquence, pour provoquer la contraction musculaire, il suffira de placer les excitateurs humides sur les points correspondants à la surface ou des muscles ou des nerfs qui les animent. Quand les muscles présentent peu de surface , on se sert d'excitateurs métalliques coniques, recouverts de peau mouillée : il en est de même pour porter l'action électrique sur les troncs et les filets nerveux.

La faradisation musculaire indirecte qui consiste à concentrer l'action électrique dans les plexus ou dans les troncs nerveux donne des mouvements d'ensemble. Elle exige la connaissance exacte de la position et des rapports anatomiques des nerfs. Elle est des plus simples sur les membres où la plupart des troncs nerveux, sous- cutanés dans un point de leur continuité, sont accessibles aux excitateurs.

Les limites de cet article ne nous peimettent pas d'énumérer les points des nerfs où l'action électrique peut être limitée.

(1) Ouvrage cité, p. C3.

ÉLECTRICITÉ. Zl97

La faradisation musculaire directe consiste à faire contracter individuellement chaque muscle on chaque faisceau musculaire, en plaçant les excitateurs humides sur les points de la peau qui correspondent à leur surface. La connaissance de la myologie, et surtout de Tanatomie des surfaces, est ici indispensable à l'opérateur. Celui-ci doit tenir les excitateurs d'une seule main, tandis qu'avec l'autre il exécute la graduation ou les intermittences de l'appareil, suivant les indications particulières. D'après M. Duchenne, chaque muscle possède un degré d'excitabilité qui lui est propre, en sorte qu'il faut varier à chaque instant la dose d'électricité. Plus le muscle est épais, plus les tissus qui l'environnent sont infiltrés, plus le courant doit être intense.

U importe de connaître les différences d^excitabilité des nerfs et des muscles, si l'on ne veut pas s'exposer à éprouver des accidents.

Il n'est pas moins important de connaître le degré de sensibilité des muscles à l'excitation électrique : c'est là tout le secret de la faradisation musculaire localisée. On peut, suivant M. Duchenne, en donnant à chaque muscle la dose d'électricité qui lui convient, produire une contraction musculaire énergique, sans développer trop de de douleur. On conçoit que, pour arriver à ce degré d'habileté, il faille une longue habitude. De tous les muscles du corps les plus sensibles à Texcitation électrique sont les muscles de la face. L'énumération des autres muscles pai ordre de sensibilité à l'excitation électrique est trop longue pour trouver sa place dans cet article.

3^ Faradisation des organes internes et des organes des sens, — On peut porter l'excitation électrique sur les organes contenus dans les cavités en agissant directement sur leurs tissus ou sur leurs nerfs, Le rectum^ la vessie, l'utérus sont accessibles à l'excitation directe au moyen de sondes appropriées à cet usage. On faradise le rectum et les muscles de l'anus en introduisant dans cet organe un excitateur olivaire et en promenant l'autre excitateur sm* le pourtour de Fanusi Pour exciter les parois de la vessie, on conduit dans l'intérieur de cet organe, préalablement vidé de l'urine qu'il contient, une sonde métallique isolée par une sonde de caoutchouc jusqu'à 1 ou 2 centimètres de son extrémité vésicalc : on la fait communiquer avec l'un des pôles de l'appareU , l'autre pôle est en rapport avec l'excitateur rectal dont nous venons de parler, ou bien le second excitateur humide est promené sur l'hypogastre. Une autre manière d'agir plus directement encore sur la vessie consiste à se servir d'un excitateur double composé de deux tiges métalliques flexibles, introduites dans une sonde de caoutchouc à double courant, qui les isole l'une de l'autre.

Cet excitateur vésical double s'introduit fermé dans la vessie. On pousse alors sur les tiges dont les extrémités vésicales s'écartent, et chacune d'elles est mise en communication avec l'up des pôles de l'appareil. Ou a soin de maintenir la sonde de caoutchouc en place.

698 STIMCLANTS.

Pour faradiser le col de l'iiléms, dans certains cas d'aménorrhées rebdles, on se sert d'un excitateur double, fait comme Vexcitateor «lésvcal. Seulement les plaques qui terminent les tiges sont plus hrges, de manière à pouvoir être appliquées de chaque côté du col de Tutérus.

L*atérus, la vessie et le rectum «ont presque insensibles aux courants les plu» intenses. Ce fait est important h combattre, car, toutes les fols que cela est ]>ossible, il ne faut agir que sur un seul de ees prganes«on sur deux d'entre eux à la fois pour éviter de mettre ud ' exeitatenr en rapport t-Tvec la peau.

Le pharsnx, i*œsopliage et le larynx peuvent ^*e soumis à h faradisatioii au moyen d'un excitateur métallique, terminé en olive, articulé à la manière de la sonde œsophagienne, et isolé avec one sonde de caoutchouc On dirige Texcitateur interne sur les muscles du pharynx, du larynx ou sur les nerfs de ces organes, suivant lf>s indications à remplir. Le second excitateur humide est placé sur la partie postérieure du cou, ou en avant, s*il s'agit du larynx. 1/estomac, le foie, les {HKimons et le cœur peuvent être faradisés Indirectement en agissant sur le pneumogastrique ; mais il est inutik de dire que les tentatives de ce genre doivent être menées avec la plus grande circonspection.

.Dans ses recherclips électro-physiologiques et pathologiques sur le diaphragme, M. Duchenne a fait voir tout le parti que Ton pourrait tirer de l'excitation électrique de ce muscle en agissant sur les neri» phréniques : et, c'est là, sanscontredit, un des points les plus intéressants dos nombreuses investigations do cet habile expérimentateur. Dans .un cas d'asphyxie, apn'^s avoir excité inutilement les parois de la poitrine avec un courant intense, il ne faudrait pas hésiter un Instant à agir sur l(*s nerfs phréniques.

La faradisation localis(*,e ne peut pas atteindre directement les viscères conj^wnis • dans l'abdomen, excepté ceux dont nous avons parlé. On a cherché h exciter l'intestin en plaçant un pôle dans la bouche et l'autre dans le r(H:luin. Ce procédé, qui est très-douloureux et qui n'est pas sans danger, peut être modifié de la manière suivante : on place un excitateur o!ivaire dans le rectum et l'autre excitateur humide sur les parois abdominales. On a réussi par ce moyen à vaincre des constipations opiniâtres, et même, dit-on, à faire disparaître rétranglenicnl interne.

W Faradisation des organes des sens. — Toucher. On promène des excitateurs hiunides sur les nerfs collatéraux et sur la pulpe des doigts. ^

Vue. On savait déjà que le galvanisme exerce une action spéciale sur la rétine, en produisant des sensations lumineuses. M. Duchenne (de Doulogne) a reconnu les mômes propriétés au courant d'induction de deuxième ordre, surtout à celui de l'appareil magnéto-fa radiquc. C'est donc au galvanisme, ou au courant de deuxième ordre des appareils d'induction qu'il faut s'adresser lorsqu'il est indiqué d agir

vivement sur la rétine. Il suffit de poser les excitateurs humides sur *^ les points où so ramifie la cinquième paire: l'excitation est pins vive quand on les place sur la paupière et en général plus près de la Hgue médiane.

Ouïe, On remplit le conduit auditif externe d'eau tiède; on plonge l'extrémité d'un conducteur métallique dans ce liquide, et Ton place l'autre excitateur humide sur la nuque. On peut agir plus directement sur l'organe de l'ouïe en se servant pour second excita* teur d'une sonde d' Itard, isolée par du caoutchouc et conduite jusqu'à rorifice de la trompe d'Eustache.

Odorat. On excite la membrane pitnitairc en promenant sur toute sa surface l'extrémité d'une sonde métallique isolée, en rapport avec l'un des pôles de l'appareil, l'autre étant sur la nuque.

Goût Les excitateurs métalliques sont promenés sur les hords de la langue et sur la voûte palatine.

« L'excitation électrique des sens, de la vue, de rouïe,'"de l'odorat »• et du goût, doit être faite avec beaucoup de circonspection, dit » M. Duchenne, car elle retentit vivement dans le cerveaiu Elle est, » en conséquence, contre indiquée dans les cas où l'on flRit éviter » l'excitation cérébrale. On devra toujours, dans ces sortes d'opéra- » tions, mettre l'appareil au minimum, élever graduellement la dose ï) électrique et ne jamais produire de sensation trop idouloureusôi. 11 » sera encore prudent d'opérer avec un courant à rares intermit- ,» tences. » . •

5<* Faradisation des organes génitaux chez l'homme. — Certaines maladies de l'appareil sôcréteur du sperme po:irraienl être modifiées avantageusement par la faradisatioii> des testicules ou des vésicules séminales. Uien de plus facile que l'excitation électrique de ces organes. Pour les testicules, on place les excitateurs humides . sur le scrotum. Pour les vésicules séminales, on introduit l'excitateur olivaire dans le rectum, de manière que l'olive se trouve ^n rapport avec ces réservoirs ; l'autre excitateur est une sonde introduite dans la vessie de manière à les comprendre entre les deux ; d'autres fois on se contente de mettre le second ex^tateur humide sur la peau. Il est quelquefois ulile de faradiser directement les muscles qui concourent à l'éjaculation.

La fustigation électrique a été employée avec succès dans des cas d'anesthésie des organes génitaux externes.

Nous répéterons ici ce que nous avons déjà dit pour les organes des sens : le médecin ne doit jamais se départir des règles de la plus sévère pnidence.

Dans tous les procédés de la méthode d'électrisation localisée que nous venons d'exposer, il est entendu que les excitateurs doivent toujours ôlre aussi rapprochés que possible, sans se toucher.

L'élcctrisation localisée, quand elle n'excite pas trop vivement ]a sensibilité, ne réagit pas sur les centres nerveux. Néaumoins eDe peut produire des effets généraux, activer les sécrétions, augmenter

la calonficaliou cl réagir sur des organes éloignés tels que Tutéros dans certaines idiosyncrusies.

On observe dans quelques cas très- rares des phénomènes généraux dépendant de certaines conditions dynamiques inconnues, tds que des étourdissemenls, des éblouissements, des nausées, des vomissenaents, etc. Avec de semblables dispositions individuelles, Télectrisation, même la mieux localisée, devient quelquefois impraticable. 1

Nous ne contestons pas les avantages de Télectrisation localisée: elle réalise un progrès immense sur tout ce qui avait été fait précédemment, et nous sommes un des plus sincères admirateurs des travaux qu'elle a enfantés. Mais doit-on la considérer comme b limite ultime du progrès en fait d'éleclrisation, et faut-il rejeter absolument toutes les autres méthodes? Nous ne le pensons pas.

Voici un fait qui prouve que réleclrisalion localisée avec les procédés de M. Duchenne, ne suffît pas toujours et devient qnelqaefoii impraticable dans les cas même où remploi de Télectricité est parfaitement indiqué. Une jeune dame, à la suite d'un accouchement laborieux, il y a quatre ans, avait été prise d'une série d'accidents nerveux des plus variés et des plus graves (troubles de rintelligence et des sens, paralysie et contracture des membres, etc.). Guérie de SCS névroses et de sa contracture par les soins de M. le docteur Uaulin, elle put reprendre le train de la vie commune et tontes les apparences de santé la plus florissante. Avec le retour des fonctions à leur état normal, un embonpoint considérable se développa chez cette dame. Néanmoins elle avait conservé, depuis sa guérison, xiuclqucs légers accidents nerveux, se manifestant de temps à autre, mais surtout à Tépoque menstruelle. A ces phénomènes de peu de gravité s'ajouta, il y a près d'un an, un commencement de paralysie des membres supérieurs. La malade en vint au point de ne plus pouvoir écarter les bras du tronc, et il lui était même impossible de soulever un verre pour le porter à sa bouche. Les mains étaient quelquefois le siège d'un léger mouvement convulsif ou tremblement qui se propageait aux avant-bras et aux bras, et duraient des journées entières pour cesser brusquement et reparaître de même quelques jours après. C'est dans cet état que celte malade me fut adressé, il y a trois mois, en juillet 1855, par mon excellent confrère le docteur Haulin. J'essayai de diriger sur les muscles paralysés, entre autres sur le deltoïde, les courants du petit appareil Morin, avec des excitateurs terminés par des éponges mouillées. Mais je ne pus obtenir aucune contraction. D'un autre côté, la malade ne piouvait endurer des courants gradués même au minimum. 11 me fallut y renoncer, et pour prévenir les funestes effets d'une surexcitation nerveuse, et à cause de l'impossibilité d'arriver aux muscles à travers une épaisse couche de tissu cellulaire graisseux doublant la peau. J'eus alors recours à l'ancien appareil voila -faradique de M. Duchenne (de Boulogne), mais je n'obtins pas un meilleur résultat. Le courant de premier ordre, possédant, comme on le sait, une action spéciale

sur la contractilité musculaire, fut dirigé sur les muscles avec des intermittences lentes, et gradué autant que le permettait la sensibilitc* de la malade. Il ne détermina pas davantage de contraction et ne fut pas mieux supporté. Je passai alors au courant de deuxième ordre', comme possédant une tension plus considérable qui me permettrait peut-êlre d'arriver aux muscles, ^lais son impuissance et son action spéciale sur la sensibilité cutanée me le firent abandonner comme le premier.

Bain hydro- électrique (1). — Je cite cet exemple, parce qu'il m'a fourni Toccasion d'imaginer un nouveau procédé d'électrisation, je ne dirai pas une nouv.elle méthode, quoiqu'il soit applicable à bien d'autres cas, comme j'espère le démontrer bientôt ailleurs, quand un assez gi'and nombre de faits aura rendu son efficacité incontestable. Le petit nombre de ceux que je possède jusqu'ici me permet de concevoir les plus lieureuses espérances de ce moyen dont je vais donner rapidement la description.

La malade citée ci-dessus, étant placée dans une baignoire de bois remplie d'eau liède, je plongeai dans le liquide, à chaque extrémité et sans toucher le corps, les deux pôles d'un appareil de Ruhmkorff, en communication par des fils métalliques recouverts de guttapereha avec l'extra -courant, autrement dit courant de premier ordre ou courant inducteur. Aussitôt de fortes contractions se manifestèrent dans les muscles des membres inférieurs (j'ai omis de dire plus haut que les extrémités inférieures étaient aussi le siège d'un affaiblissement bien moins considérable, il est vrai, qu'aux extrémités supérieures, et se propageant à la partie inférieure du Ironc), et chose surprenante, ces contractions ne lurent accompagnées d'aucune sensation douloureuse. En variant la position de l'extrémité des rliéophores dans le bain, je pus diriger les courants sur les épaules et sur les bras, en un mot les localiser, en quelque sorte, dans un seul membre. Au bout d'un quart d'heure environ de celte application, la malade sortit du bain sans éprouver de fatigue. Une chaleur considérable se manifesta aux mains et aux pieds, habituellement froids, et persista jusqu'au lendemain. Une animation plus grande dans le maintien et dans les traits, tels furent, avec la calorification, les seuls phénomènes physiologiques appréciables chez notre malade. Les effets thérapeutiques ne se firent pas longtemps attendre. Car après le trofsième et quatrième bain le mouvement et la force revinrent graduellement dans les membres supérieurs. La malade pouvait élever lés bras sur la tête, soulever des poids avec la main, toutes choses qu'elle n'avait pas pu faire depuis longtemps. Sous l'influence des courants électilques ainsi dirigés dans une masse

(i) J'appelle ainsi co nouveau procédé d'ëlectrtMtion, pour ne pas le confondre avee le bain électrique avec lequel il n*a aucun rapport, et gui consiste, comme on sait, k meitro le malade on communication avec la mncbine électrique, sur un isoloir et dans l'air.

502 STIMDLAIITS.

Jlquidc servant (roxcllatciir, ïe lissu cellnlaîrc graisscnx dinrimnl d'une manière trts apprériahlo, les formes du corps se dessinèrat | mieux, el le réseau vascnlaire sous-^ulané jasque-là caché, dwinl visible sur quelques points. A ce moment je pus reprendre Télec- ' irisation musculaire avec l'appareil de M. Duchcnne. ^ 'étant ph» ' autant gêné par l'embonpoint , j'obtins des contractions dans ks ' muscles do l'épaule, mai» au dire de la malade, elle préférait * beaucoup le bain hydro-t^leclriquc à rapplicalion des éponges modlées. Néanmoins, pour éviter h la malade une longue course à Y&t blissement des N(V>ihemies où j'opérais, et surtout les frais plus coi* sidérables de ce mode opératoire, je m'en tin» jusqu'à la fin datFaf(^ ment aux éponges humides, n^venant une ou deux fois par semÛÊt scnlement à l'emploi du bain hydro-électrique.

Dans la description du bain hydro-électrique, j'ai négligé d'indiquer une foule de petits détails dont l'expérience sente a pu m'apprehdre à niconnaître l'utilité. Je veux seulement aujourd'hui feirt connaître les r^'gles ((ue j'ai suivies, déduites de rexpérimentaliOD, et les principes sur lesquels elles reposent.

La baignoire doit étn* fîiiKî de matières isolantes ^telles que bois, caoutchouc diuci, gulta-percha, terre émaillée, etc.). Les premien bains que j'ai administrés étaient acidulés dans le but de rendre le liquide meilleur conducteur. Un jour, chez un de mes malade» atteint de paralysie générale progressive, je négligeai cette précaution. L'extrémité des deux rhéophoresde la machine Hnhmkorflf^eB communication avec l'exlra-rourant, fut plongée dans l'eau simpledn bain, toujours avec la précaution de ne pas toucher le corps du ma- Ifide. Aussitôt rehii-ci, qui avait bien supporté le bain précédent, éprouvii une violante secousse qui lui fit jeter un cri. Effrayé moiméuK» de cet ei^'t, j'arrêtai tout de suite le courant. Mais je ne pus me rendre compte immédiatement de cette différence. C'ét.'iît le même courant avec la même intensité ; il n'y avait de changé que la densité de l'eau. De nouvelles expériences devenant nécessaires, je les exécutai dans le cabinet avec un baquet isolant rempli d'eau dont je variai la densité en faisant dissoudre des sels, ou en ucidniant plusoa moins. Je vis alors, en plongeant les mains dans le baquet, que le courant circulant dans la masse liquide était d'autant moins sensible que le liquide était plus dense. Dans l'eau pure, il était h son maximum. Profitant de cette ivmarque, l'idée me vient de graduer le courant en faisant des bains titrés dont la densité accusée par l'aréomètre . était en rapport avec l'intensité de ce courant. Afin de mieux établir celte échelle de graduation d'un nouveau genre, je me soumis moimême aux expériences, et je reconnus bientôt la possibilité de graduer par des nuances insensibles le courant de l'appareil Kuhmkorff à travers la masses liquide. Je fus d'autant plus heureux d'avoir à ma disposition ce nouveau moyen de graduation que l'appareil l\ubmkorff est dépourvu de graduateur. Je me servais du tulxî à eau. et l'on sait combien ce mode de graduation est défectueux ; Téclielle à

parcourir étant lr^s-pe»ile, on passe trop subitement du iort an faible, et vice versa, i'our que le tube graduateur à eau devint d'un usage pratique, il faudrait en posséder plusieurs renfermant un liquide de deuiïité différente pour chacun d'eux. Je m'occupe e» cje moment de faire des recherches sur cet objet. Indépendamment ùeL tube à eau, je me servais pour graduer Tappareil Ruhmkorff de moyens détournés dont Timportance et rûtiltté ne seront bien comprises que par ceux qui connaissent l'énergie formidable de cet inslrumenL Aini^, un pôle étant plongé dans l'eau du bain, il rae suffisait souvent de poser l'autre sur le plancher de la chambre à une dislance convenable pour obtenir l'effet que je désirais. Malgré k faible conductibi ité du sol et de la baignoire, le courant n'était pas interrompu. En variant la grandeur des électrodes plongées dans le bain, on-oblient des intensités et des effets très-différents.

Tels sont les principaux phénomènes que j'observai dans nies expériences sur' le bain hydro-électrique. Je ne savais d'abord à quelles lois les rattacher ; il me paraissait surprenant qu'un animal plongé dans un liquide, mauvais conducteur, ce liquide que lorsment l'effet des courants électriques traversant ressentit plus fortequ'on venait à rendre celui-ci meilleur conducteur. Cet effet dépend des courants dérivés. Voici , d'après Id. IVlatteucci, ks lois de ce phénomène, dont j'ai été bien heureux de tr(Hiver l'explicatiott dans cet auteur.

(c Je suppose, dit-il, avoir une masse liquide parcourue par un courant : si l'on vient à plonger dans ce liquide les deux lames du galvanomètre, on obtient une certaine déviation due à un courant qu'on a appelé dérivé. Je rapporterai ici les lois de ce phénomène, telles que je les ai déduites par l'expérience dans un de mes mémoires.

» Le courant dérivé est dirigé dans le galvanomètre de manière que la lame par laquelle le courant entre dans le 01 de rinstmnHnEit est toujours celle qui est la plus rai^rochée du p6le positif du courant qui parcourt le liquide. Si ce courant est pris d'une force constante, on trouve que le courant dérivé est d'autant plus gnoad que les deux lames du galvanomètre ^ plongées dans le liquide, sont à une plus grande distance entre elles. Ce courant dérivé varie encore avec l'étendue des lames du galvanomètre, qui «ont plongées dans le liquide. Si l'on fait passer le courant à travers nn canal liquide composé de deux liquides d'une conductilHlité différente , séparés entre eux par une membrane, on trouvera un courant dérivé différent ; toutes les autres circoastances étant égales, en plongeant les lames ou dans l'un ou dans l'autre des liquides, les intensités des deux courants dérivés obtenus dans les deux liquides seront exactement en raison inverse du pouvoir conducteur de ces deux liquides. Le courant dérivé le plus fort se trouvera par conséquent dans le liquide moins conducteur.

» Quand la section de la masse liquide parcourue par le couraa^

est très-étendue, en comparaison de la surface des deux pôles de la pile, on trouve que les courants dériv«^s obtenus en plongeant les deux lames du galvanomètre çn différents endroits de cette masse varient d'intensité dans les différents points, de manière à montrer que le courant de la pile rayonne par les deux pôles en se répandant dans tout le liquide, Ce rayonnement du courant est d'autant plus grand que le liquide est moins bon conducteur, etc. (1). »

Dans le bain hydro-électrique , le corps du malade remplace le galvanomètre. Le courant qui circule dans Teau rencontrant dans sa marche un corps meilleur conducteur, s'en empare et se dérive de toute la différence de conductibilité de ce corps avec celle du liquide qui l'entoure.

Quelles peuvent être l'utilité et l'efficacité de ce nouveau mode d'application du fluide électrique? Outre l'observation que noas avons rapportée, nous pourrions citer d'autres faits où la réunion des effets médicamenteux du bain et dos courants électriques nous a semblé produire les meilleurs résultats. Mais tous ces faits sont de date trop récente pour que nous nous décidions à les livrer à la critique dès aujourd'hui.

Action physiologique de l'électrïciti?. — Pour terminer notre lâche, il nous reste à passer très-rapidement en revue les maladies dans lesquelles l'électricité a été appliquée avec le plus de succès. Malgré les nombreuses observations de guérisons de paralysies et autres affections, publiées par les premiers expérimentateurs, tels que l'abbé NoUet, l'abbé Bertholon , Mauduyt, et par ceux qui les ont suivis, Sigaud de Lafond, Fabré-Palaprat, Sarlandière, etc. , il a régné jusqu'à nos jours une grande incertitude sur les effets réels de l'électricité, sur les cas où l'on doit l'appliquer, et, enfin, sur lemeilleur mode d'application. Gela tenait à plusieurs causes : on ignorait l'action physiologique des différentes sources d'électricité ; on ne tenait aucun compte des indications et de la nature du mal ; aucunes règles ne présidaient à l'application du fluide électrique. 11 appartient aux médecins qui s'occupent aujourd'hui d'appliquer avec tant de bonheur l'électricité à la médecine d'avoir fait cesser, on partie, celte incertitude.

La plus grande part en revient à M. Duchenne (de Boulogne). JVautres observateurs non moins distingués, et parmi lesquels figure au premier rang M. Sandras qui fait une étude si spéciale des affections nerveuses, ont contribué à fixer mieux qu'on ne l'avait fait jusqu'ici l'emploi de l'électricité.

De même que pour les autres agents thérapeutiques on étudie d'abord le mode d'action de chacun d'eux sur l'économie animale, pour passer ensuite à leurs indications dans les maladies, de même

(i ) V«y. Traité des phénomènes électro-physiolog'ques des animaax^ par C. Mal-I rcucci, p. 43. In-S, chez Maswu, WY^mTC, \^U,

aussi il faut connaître les effets de rélectricilé avant d'en faire usage

On sait qu'il n'est pas indifférent de se servir de rélectricilé sla< tique ou de Télectricité dynamique : que dans celle-ci , il y a un choix à faire entre les courants de la pile et les courants d'induction : de plus, que les effets de ceux-ci ne sont pas les mêmes, suivant qu'on fait usage de courants d'induction du premier ordre ou du deuxième ordre.

En effet, les courants d'induction, quoique très- intenses, ayant une action chimique très-faible, il en résulte que lorsqu'ils traversent les organes, ils n'y produisent pas les effets ch^niques des courants de la pile, et par suite, ne tendent pas à y produire la même désorganisation. De plus, pour Télectrisation des muscles de la face, les courants d'induction, et surtout celui du premier ordre, doivent être préférés ; car M. Duchcnne a constaté que ces courants n'agissent que très-faiblement sur la rétine, tandis que les courants de !a pile et le courant d'induction de deuxième ordre agissent très-vivement sur cet organe, et peuvent l'affecter dangereusement, comme de fâcheux accidents l'ont prouvé. Quant aux courants induits de différents ordres, comme nous l'avons déjà dit, d'après M. Duchenne, et comme nous avons pu le vériffer nous-même, tandis que le courant induit du premier ordre détermine des contractions musculaires vives, mais a peu d'effet sur la sensibilité cutanée, le courant induit du deuxième ordre, au contraire, exalte la sensibilité cutanée, à tel point qu'on doit en proscrire l'emploi chez les personnes dont la peau est irès-irrilable.

De ce qui précède, il faut conclure qu'on ne doit appliquer les courants à la thérapeutique qu'avec une connaissance approfondie de leui's dill'érentes propriétés, ^

Il n'est pas moins important de déterminer d'une manière rigoureuse les cas où l'électricité doit réussir, car elle perdrait la plus grande partie de son incontestable valeur, si l'on s'avisait de l'appliquer en aveugle, sans tenir compte ni de la nature du mal» ni du moment opportun pour son emploi, et surtout sans avoir pris un soin suffisant de neutraliser les influences exercées sur le trouble fonctionnel local par les divers états généraux qui produisent le plus souvent les affections nerveuses. M. Sandras, dans ses leçons sur les maladies nerveuses, insiste constamment et avec raison sur ce point, qu'avant tout et par-dessus tout, il faut rechercher et combattre la cause essentielle du mal auquel on a affaire. C'est alors qu'après avoir satisfait à cette première indication, s'il reste quelques désordres locaux, la guérison par l'électricité deviendra non-seulement probable mais presque assurée.

Emploi tuérafectique de l'électricité. —Ces principes posés, passons à l'exposition rapide des faits dans lesquels l'application de l'électricité s'est montrée utile et même nécessaire. La critique de toutes les observations publiées ne saurait entrer dans le cadre que

506 STllHULAîn^S.

noas nous soiiiiï«?g iracil Dans riraposaibilHê de parler de tons ïes étals morbides contre lesquels ré!cclricité a été dirigtjo, nous noua bomerons à rappcifj' quelques-tmes des inaladies où la rîgrreor du diagnoâiic el du pronostic a permi!i de poser des indications sûres et précises.

Et, (Vabord, parlons des paralysies qui, de tom temps, ont fait k trioïïiplie dn rélecinçtn?, malgré Tabstnce de dÎRceriiernenl qui a loiïglemps présidé à son applicaiion. C'est îi M. Dtiehenne que revFcni encore îci la gloire d'avoir jeté quelques lumières sur des faits lonç* temps confondus, et doni les causf\s, la marche, le diagnostic el If pronoslic avaient élê peu éliidiés au point de vue du trailenKîiï électrique. C'est lui, en effet, qui a monlié quf^ rinlialulilc ou k coniracUliié éleçtro musculaire est intacte dans tes paralysies consécutives aux lésions du cervean, dans les paraïysît^ hystériques, rhomalismales, et dans la paralysie générale progressive des aliénés, tandis qu'elle est diminuée, suspeodae ou abolie dans les paralysies satniîuneSj les paralysies coiisécutÎTes a«\ lésions tranmatiques des troncs nerveux ou a une maladie de la moelle, et dans la pamlysie progressive sans altLU'ation intellecIucUe, Dans la pîui>arr de ces pàr^ iysîes, la succession des pbéno mènes qui conduisent k la guérison est la suivante ; coloration et cajodlicatîon de l'enveloppe cutanée, nutrition des mus:Jes, conlractiliié tonique de ces dej-nicrs, mouve* menis volontaires.

Ces faits sont de la plus grande Imporlsince, C'est leur ^tude qiria conduit M. Duclh'iiiii' a uih'u^ préciser le Iraîlement i'l< rîriqiïe dans ces diverses paralysies.

Nous citerons comme une des plus belles découvertes de cet auteur, le traitement par la faradisalion lucalisée des paralijsies consécutives aux lésions traumatiques des nerfs mixtes. La paralysie résultant de la lésion d'un nerf était généralement regardée comme incurable. M. Duchenne a changé ce pronostic, et il a fait voir que cette maladie est de toutes les paralysies celle qui guérit le mieux par l'excitation électrique. En ellet, toutes les fois que Ton verra les muscles se contracter sous l'influence de la faradisalion localisée, on poui'ra annoncer que le mouvement volontaire ne tardera pas à reparaître, tandis ([wc les muscles qui auront perdu leur irritabilité artilicielle devront toujours, avant de guérir, subir une atrophie proportionnelle à la lésion des nerfs, et cela quoi qu'on fasse. Il résulte de là que la faradisalion peut être mise en usage avec fruit dès le début même de la paralysie, dans le cas d'intégrité de la contractilité électrique. Au contraire, il serait tout à fait superflu d'y recourir, avant un certain temps, dans les cas où cette coutraclilité est abolie. 11 faut donc distinguer les paralysies récentes des paralysies anciennes au point de vue du traiment. Toute paralysie consécutive à une blessure des nerfs, dit M. Duchenne, dans laquelle la contractilité électro-musculaire n'est pàs àhoWe, doit être soumise le plus tôt possible au traitement par là /aradisation localisée ; mais \oYsç^v\e^ eevv^ <io\\v\^ç,\:\\\v<i ^^v>^^^v\vw.

OU que, du moins, elle n'est plus appréciable à nos moyens d'invesiigation, ce qui annonce que la force nerveuse spinale n'arrive pas aux muscles, il faut attendre que la ld<non nerveuse soit guérie, c'est-à-dire quatre, six, huit ou dix mois, d'autant plus tard, en un mot, que la sensibilité musculaire est plus diminuée. Alors seulement la faradisation a des chances de succès ; son application est même nécessaire. Elle produit la guérison dans la plupart des cas. La durée moyenne du traitement est de deux à trois mois. Les phénomènes qui annoncent le retour à la santé sont : 1* l'apparitkm rapide de^ mouvements volontaires dans les muscles qui n'avaient pas perdu leur contractilité électrique ; 2" l'exaltation de la sensibilité, une sorte d'Iiypcreslhésie dans les muscles dont la contractilité électrique avait été profondément lésée ; 3° le retour de la nutritfon et ensuite des mouvements volontaires dans ce dernier cas. Mais souvent l'absence de la contractilité électro-musculaire persiste longtemps après que les muscles obéissent déjà à l'influx nerveux. Ce n'est pas ici le lieu de faire ressortir l'importance de ce dernier fait an point de vue physiologique. Il semble aussi indiquer que l'influx nerveux et le fluide électrique ne sont pas identiques, malgré leur grande analogie. Quoi qu'il en soit, voici le procédé opératoire mis en usage par M. Duchenne dans le traitement des paralysies tranmatiques des nerfs mixtes.

« Chaque muscle, dit-il, doit être faradisé d'une manière spéciale suivant qu'il a plus on moins souffert dans sa contractilité électrique et dans sa nutrition. C'est afors qu'il importe, on le conçoit, d'en connaître exactement l'état.

» Ainsi, plus un muscle est atrophié et sa contractilité diminuée, plus il doit être longtemps soumis à l'excitation électrique^ plus le courant dirigé sur lui doit être intense et les intermittences rapides. Cette intensité du courant et ceuc rapidité des intermittences sont d'autant plus nécessaires que la sensibilité du muscle est elle-même plus diminuée. Mais lorsqu'on voit la sensibilité s'exalter, il est prudent de n'agir qu'à intermittences éloignées et avec un courant modéré, et même d'éloigner les séances, sous peine de provoquer des névralgies difiiciles à réprimer et quelquefois même des phénomènes inflammatoires. » M. Duchenne a remarqué que les intermittences rapides ont une action manifeste sur la nutrition des muscles atrophiés.

Les séances trop longues fatiguent et même épuisent les muscles, do même que l'exercice forcé produit l'atrophie, au lieu de favoriser la nutrition, comme le fait l'exercice modéré. M. I>uchenne fixe la durée de chaque séance à dix ou quinze minutes au plus. H donne rarement plus d'une minute à chaque muscle. Pour éviter la fatigoe ou la courbature électrique, U passe rapidement sur les masdes, ayant soin de revenir plusieurs fois dans une même séance sar chacun d'eux, de manière à laisser entre chaque excitatfon un temps de

Il est quelques règles applicables à la faradisation dans le traitement des autres paralysies suivant leur nature et les indications particulières à chacune d'elles.

Dans les paralysies consécutives à l'hémorrhagie cérébrale i existe deux phases bien distinctes : une première, dans laquelle la paralysie est symptomatique de la lésion organique centrale, et une seconde dans laquelle la paralysie s'est localisée dans les muscles, c'est-à-dire que, par suite de la suspension trop prolongée de Tac* Uon du cerveau, les muscles ont perdu leur aptitude à se contracter sous rinflucnce de Tagent nerveux, alors que celui-ci leur revient après la guérison de la lésMli cérébrale. Dans la première phase de la maladie, Téleclricité n'a certainement aucune chance de succès, tandis que c'est uniquement dans la seconde que Ton peut espérer de réussir quelquefois par cette méthode de traitement. Dans la pértode de résorption de Tépanchement, la médication électrique, loin de produire un résultat favorable, serait quelquefois dangereuse. Il s'opère dans les parties qui avoisinent le kyste un travail inflammatoire, qui se manifeste par des contractures et des douleurs dans les membres. 11 faut éviter toute excitation trop vive qui pourrait pro^voquer une nouvelle congestion ou raviver le travail inflammatoire. L'électrisalion par action réflexe, telle qu'on l'appliquait le plus souvent autrefois, en faisant passer les courants des extrémités aux centres nerveux, serait ici des plus dangereuses. La faradisation localisée elle-même exige de grandes précautions. 11 faut rapprocher autant que possible les excitateurs. Les intermittences des courants doivent être lentes; avec des intermittences rapides on produirait des sensations douloureuses, et par suite une excitation générale pouvant réagir sur les centres nerveux.

« Le but qu'on se propose dans la faradisation musculaire appliquée au traitement de l'hémiplégie cérébrale, dit IVl. Duchenne, est de provoquer le retour des mouvements volontaires, en produisant des contractions musculaires artificielles. Ce but est atteint par les courants faracUques à rares intermittences, o

Les séances ne doivent pas être prolongées, et la durée du traitement doit être assez limitée, car ici on n'a pas à agir sur la nutrition musculaire qui n'est pas altérée. Si donc, au bout d'une vingtaine de séances le mouvement n'est pas revenu un peu dans les muscles, il faut en conclure que le siège de la paralysie est ailleurs et attendre un moment plus favorable, c'est-à-dire que la lésion cérébrale laisse un libre cours à l'action nerveuse.

Les paralysies du mouvement et du sentiment ou de Vun et de Vautre, qui se produisent sous l'influence de divers états gémeaux, de certaines caclicxies, et non pas en raison de lésions matérielles dans les centres nerveux, sont souvent heureusement modifiées par la faradisation localisée.

Pans la parahjsie saturnine on devra se servir d'un courant à iii/eniiilleiiccs rapides el aLV\%ç.\Vw.V^ws^ o^v^ possible, dirigé principa-

lement sur les muscles dont la conlractilité et la sensibilité électrique \' sont le plus aiïaiblies; le courant rapide est celui qui agit le plus >^ puissamment sur la nutrition musculaire, en même temps qu'il rappelle le mouvement volontaire. Les séances ne dureront pas plus de dix minutes ; plus longues, elles pourraient occasionner des courbatures, être suivies de douleurs et produire reffct contraire à celui qu'on veut obtenir.

Les paralysies hystériques guérissent par la faradi-ation localisée dans la moitié des cas. La forme paraplégique est celle dans laquelle les chances de succès paraissent les moins grandes. L'emploi des intermittences rapides est indiqué dans ce genre de paralysie souvent compliqué de diminution de la sensibilité musculaire. Mais on doit y renoncer quand il provoque des crises nerveuses, et le remplacer par la faradisation musculaire à rares intcimittcnces. Il faut, en général, diriger l'excitation musculaire sur chacun des masdes paralysés, sans négliger de stimuler les troncs nerveux. Quelquefois, quand la sensibilité cutanée est considérablement diminuée, il suffit d'exciler celle-ci pour guérir la paralysie hystérique. Mais rien n'est variable comme la guérison de cette espèce de paralysie. Dans un cas, l'électricité produit la guérison avec une rapidité vraiment surprenante, tandis qu'elle échoue complètement dans un autre cas, en apparence identique.

Les paralysies rhumatismales cèdent, en général, avec facilité à la faradisation locahsée. Elles reconnaissent pour cause l'exposition à un courant d'air ou la suppression brusque de la transpiration par l'impression d'un froid humide ; elles siègent presque toujours à i'avant-bras ou à l'épaule, el elles sont ordinairement précédées de douleurs rhumatoîdes dans les muscles de ces régions. Elles se distinguent des paralysies des mêmes muscles, dues à d'autres causes, par l'intégrité de la contractilité électro-musculaire, el par l'augmentation, en général, de la sensibilité électrique dans les muscles paralysés.

Quand la paralysie rhumalismale s'accompagne de douleurs, il faut d'abord combattre celles-ci par l'excitation électro-cutanée, avant d'en venir à lu faradisation musculaire, autrement on s'expose à voir le traitement ne pas réussir.

Quelques paralysies locales ont été traitées avantageusement par la faradisation localisée.

La paranléjie^ qu'elle soit essentielle ou par lésion traumatiquc de la moelle, s'améliore et guérit quelquefois par l'excitation des muscles paralysés. Les mêmes règles que nous avons données pour le traitement des paralysies consécutives aux lésions des nerfs sont applicables aux paraplégies, suite de lésion de la moelle.

Vhémiplèyie faciale ou paralysie de la septième paire, guérit pres<jue toujours ou est notablement améliorée par la faradfeation localisée. Mais il est de la plus grande importance de la distinguer de l'hémiplégie faciale de cause cérébrale, car celle-ci ne pourrait

élre qu'aggravée par l'électriciK*. Il n'est qu'un moyen de ne pas eonfondrc ces deux «affections, qui ont une si grande analogie entre elles : c'est l'exploration électrique. Toute» les fois que les muscles paralysés conservent intacte leur coniraclllité électrique, il est bien certain que riiémiplégic est due à une lésion du cerveau ; quand, au contraire, les muscles restent insensibles ù l'action de l'électricité, l'hémiplOgie rocoiinaîl pour cause une lésion de la septième paire. Dans ce dernier ciis, M. Duchenne établit deux dcgn^s très-importants pour le pronostic, suivant l'affaiblissement plus ou moins prononcé de la contraciililé électro-musculaire : le premier, caractérisé par une diminution faible de la contractilité électrique des muscles paralysés, et le second par l'abolition ou la diminution considérable de cette propriété. La paralysie du premier degré guérit très-rapidement par l'excitation des muscles atteints. La paralysie dn second degré, au contraire, se termine souvent par la contracture de ces mêmes muscles, et exige certaines précautions dans le traitement qu'il est utile d'indiquer. Aussitôt que l'on ap4>rçoit les signes de la contracture, il faut ralentir les intermittences ; autrement on augmenterait encore la contraction permanente des muscles. M. Duchenne, parlant de celte propriété que possèdent les courants à intermittences rapides de pousser la tonicité musculaire jusqu'à la contracture, a eu l'idée de rétablir Tbarnionie entre les deux côtés de la face, en contracturaut artificiellt'ment les muscles symétriques du côté sain. Cette opération a été suivie de succès.

Les paralysies (h, lu vessie, des intestins et des muscles qui concourent à leurs fonctions ch\n\i plus ou moins facilement au traitement électrique. Comme la paralysie de la vessie n'est souvent causée que par la paralysie des muscles de l'abdomen, la faradisation nuisculaire de cette région suflira dans cette circonstance. Mais lorsque l'obstacle au cours des urines dépend de la paralysie du corps de la vessie, c'est directement sur lui qu'on doit porter Texcilalion éleclri(|ue, au moyen du jHocédé que nous avons iiidiqiu', en pariant delà méthode d'éleclrisal ion localisée. Oueîquefois la difficulté ou l'impossibilité de vider la vessie dépend de l'anesthésie de cet organe. L'excitation électrique de la paroi interne de la vessie est encore un excelhîMl moyen de guérir ctitte affection qui se complique dans quelques cas d'aiieuliésic des organes génitaux et d'impuissance. Dans un cas de ce genre, M. Duchenne a réussi à faire disparaître ces diverses complication'* en faradisant successivement la vessie, les testicules, la peau du scrotum ou du pénis.

D'autres chirui-giens, entre autres MVL IVlichon, Demarquay et Leroy (d'Etiolles). ont publié des observations où l'excitation électrique de la vessie, du col de cet orj^ane et du canal de Turèthre a produit de bons résultats. M. le docteur Caudmont m'a assuré que chez un de ses malades, n'ayant pu franchir un rétrécissement compliqué de fausse roule, en melliint un obstacle absolu au cours de l'urine depuis un jour ou i\cu\, W a t^v\?&\''i\fe ts^ire uriner instantanément

en poilant contre la sCiiclure une sonde métallique qui servait de cooducteur au courant électrique. Bien qu'il soit difficile de se rendre compte de Taction de Téleclricité dans un cas semblable, ce moyen palliatif peut devenir précieux dan» certaines circonstances. La chxjtU du rectum entretenue, comme on sait, par la paralysie ou Vatonie du sphincter de l'anus, ii'a pas de meilleur remède que la faradisation localisée. Avant d'en venir à des opérations sanglantes, il ne faut pas négliger ce moyen d'une parfaite innocuité qui a donné à M. Dnchenne des guérisons très-rapides dans des cas en apparence rebelles.

La constipation opiniâtre est quelquefois due à la paralysie de rintestin ou des muscles qui concourent à la défécation. D'autres fois elle reconnaît pour cause un étranglement interne {volvulm, iieus, etc.). Dans tous ces cas, ou a obtenu des succès remarquables par la faradisation pi'atiquéc eu introduisant un excitateur dans k rectum tandis que l'autre est promené sur le ventre.

La paralysie de certains muscles qui servent à exécuter des fonctions importantes (tels que les muscles du larynx dont la paralysie produit l'aphonie, et les muscles l'espirateurs, surtout lediapiiragme, dont la paralysie joue un si grand rôle dans l'asphyxie), peut être traitée avantageusement par la faradisation localisée. C'est ainsi que Vaphonie, indépendante d'une li^sion organique du larynx et non symptômatique d'ime autre maladie, a cédé très -rapidement à cette méthode. On peut joindre à Texcitation électro-musculaire l'excitation éltxtro-cutanée au niveau du larynx. La première se pratique en plaçant sur la partie antériourc du cou deux excitateurs humides, l'un au-dessus du corps thyréoïde, l'autre au niveau de Tespace cricotbyréoïdien. Si ce moyen ne suffit pas, on a recours k l'excitation plus directe des nuiscles du larynx en suivant le procédé que nous avons indiqué au conniiencenient de cet article.

La découverte de la paralysie du diaphragme, qui est due aux études él(!Ctro-physiologiques de M. Duchenne, a conduit cet ingénieux observateur aux applications les plus heureuses de sa méthode. En effet, le meilleur iraiteuient à opposer à la paralysie du diapliragme, c'est la faradisation localisée de ce muscle par l'intermédiaire des nerfs phréniques. On la pratique en posant les excitateurs humides au-devant des scalènes antérieurs.

Dans Vaspliyxie, quelle que soit sa cause, la première indication à remplir, c'est de faire arriver l'air dans les voies aériennes. Aucun autre agent thérapeutique n'est comparable à l'excitation électrique pour atteindre ce but. Ou peut exciter les mouvements respiratoires par l'inteimédiaire de la sensibilité générale, au moyen de la faradisation cutanée, dans les cas où l'asphyxie est due à Tinertie plus ou luoins complète des muscles respirateurs. C'est ce qui arrive dans certains c^is d'em|x>isoiuiemcnt par Topium, la vapeur de charbon, le chloroforuie et dans quelques lièvres graves, le choléra par exemple. Si l'excitation éUctro-cutanée des parois de la poitrine ne suffit pas.

512 STTMULAUTS.

C'e^t alors que îa respiration aniriciplle par la faraclîsaiion localisée clans les nerfs pbrëniqncs peni entretenir rbématose et prolonger, pent-êire même rappeler la vïc près de s^ échapper, et permettre de combattre T intoxication par une médication appropriée-

11 est étonnant gii\m moyen anssi puissant ne soit pas mis pins son vent en usage dans l'aspbysîe par submersîon. Toute boite de seronvs dewait contenir un appareil (îl(K!tro-m(?dical,

M, Joberi (de Lam balle), par des expériences sur les anîmnni^ a fait loir tout le parti que Ton ponrraît tirer de rélectrtciit^ d*ins les accidents cbloroformîquês. Tontes les fois que les conirnciions dtt cœnr ne sont pas abolies, quelque faibles qu'elles soie»!, il est po^ sible de rappeler la i ie pi'ès de s^'éteindrcj au moyen d'un excitant aussi énergique.

Les parai II }^iês dës organes des sens, la surdité et ramaurm ont, dèii Taiiginc des applications de rélectricité, allirf^ ratieniion des médecins. Une foule d'observations sur le traitement de ces maladies par rélectricilé ont éié publiées. Mais m al tien reu sèment les insuccès dépassent de beaucoup !es guérjsons. Cela rient â la difficulté du diagnostic* Car on conçoit que la faradisation de la membrane du tympan et de la r^^iine n'ait de cbances de i^*5iissite qm dans les surdités et les amau roses indépendantes d'une lésion organique. Dans ces circonstances réleclrisation obtient les plus^beaux succès. M. Sandras cite mie amaurosc guérie en trois séances. La guérÎHOn^ pour être babituellement plus lente, n'en est pa^ moins pr(>hfjt>le (liiiiF^ drs rficniistiincesi t^it'ii (lédnmiUiV's d*amainos? mpidc ou asihéniquc.

Jl est un genre de surdité compliquée de bruits particuliers, tels que des bourdonncmenls, des tintements, des silllemeuts, etc., qu'on observe fréquemment dans riiyslorie. 11 suflil ordinairement, d'après M. Duclienne, d'une ou deux intermittences, éloipjnées chacune d'une seconde, et d'un courant électrique très-modéré pour faire cesser immédiatement tous ces bruits, qui incommodent les malades.

Je n'ai pas besoin de dire que toutes les fois qu'il s'agit de porter l'excitation électrique sur des organes aussi délicats que l'œil et l'oreille, le médecin doit y mettre beaucoup de circonspection et commencer toujours par des courants très-faibles.

l'our terminer les apj^lications de l'électricité dans le traitement des paralysies, nous dirons deux mots d'une redoutable aiïcction, inconnue jusqu'en ces derniers temps, quoique très-commune, et qui est due aux recberclies électro-musculaires de Al. Duclienne : c'est Vatropic musculaire graisseuse progressive, décrite par ^\. Aran sous le titre iValrophie musculaire progressive, et par M. Cruveilbier sous celui de paralysie musculaire atropJuque.

Cette maladie commence ordinairement par les muscles des membres supérieurs, qui s'atrophient et se transforment en une substance graisseuse. Elle envahit successivement un plus ou moins grand nombre des muscles du tronc. La déglutition et. la respiration finis-

ÉLECTRICITé. 513

scnl par Ôlrc tellemenl gènt^esi que les malades meurent aâpîiyxiés* 3ïais Îji pîiralysif dans celle maladie est knijoursconséciilivc à Talléralioii el B la dispaiîlion delà fibre ninsculaire. A côté de celle altérai] on si profonde et si géiiérEdeile la iiiyofililé, ïes orgîmes des sens jcHiisseiiurtme sensibilité exquise, et rinlellJKeiice conserve loiiïe sa pli^iiilude, AusHÎ rien de plus émonvanl tjue le sprelaclc de relie mon lente cl iiuhilable. Car, Il faul le dire. Il nVxisIe jusqu'à ee jour aucun liaiiement contre telle fifleciion. Quand elle survient sans cause apiiréciable, elle est beaucoup plus grave cfue lorsqu'elle s«cc^dc à des eHbrls musculaires loii^qeinps pralongcVs. La Taradisalion localisée, convenEdilemenl praliqnée, est, d'aprf's M, ruiebeune, le moyen îe plus efficace qu'on puisse opposeï" à lelîe terrible maladie, Lt^ prenriej's pbénomtnes {|ui annoncent son exislence sont urdinairemenl des contraclions bbrîllalres ei [a dinnnulion de la scnsibilile i'ivclro- musculaire. C'est à celle époque que le irailernenl électrique a le jlTiisde cîiancesd'arrt^ter celte alleclion dans les nuisibles qui cominencenl h en ôtre atleiuls. Mais ce iraiienienl est en gi^m'ia) fort long, et exige remploi d'appareils de irès-grainle force et h îiiterniillene<-'s irès-rapîdes, La sensdiilîti^ des muscles, d'aboixl obtuse, angmenle en général assez vile; il est éiitïenl qu^il faut aïors dîtjiînuir proportionnellemenl rintensité du cour;mi, loul en conîinuani iV'à[;k à nue dose aussi élevée que fWïSHible.

Kniin, loujours d'après M. Dnclieuue, qui a pul>lié dans son o«* vraiiçe plnsieiiisobservalions reniarcpiables de guérison de cette maladie, la durée de cliaque applicalîon ne doit pas Cire trop prolous:<5e (huit à dix nunules), sous peine d^acjiever la riune des muscles.

Après Tatropbie musculaire graisseuse progfressîve, M. Ducbennc décrit une nialaçlîe analûi^ue particulière à rcnfance, et qull appelle paralysie (itrophiqtie graisaeuse de renfance. Ici la paralysie débute d'emblée; l'alropbic graisseuse n'arrive que consécutivement. La laradîsaliou localisée appliquée ii temps, cVst -à-dire à une époque rapprocbée du début de cette alïection, pourrait abréger la durée de la paridysie» diminuer, sinon prévenir Tatropliit* des muscles^ el lieut-élre enqjécher leur transformation graisseuse, A une époque irès-avanci'e de la maladie (après plusieurs années) les muscles qui ne sont pas graisseux onlitcouvré leur contraetiliiééleelrique, qu'ils avaient perdue, quelque atrophiés (|ulls aient élé I^a faradîsiidon Iticalisée à itlte époque peut leur Otreulde endéveloiipant leur force et en favorisiin! leur nutrilion. C'est du moins ce qui résulte des rechercbes entreprises p^r VL Dmlïenne Si celle alTection est moins ^piiave que la prérédenle, elle n'eu mérite pas moins toute ralleniion tlu rjU'diHÎii à cause des difTôrmités souvent incurables qu'elle laisse à sa ^uite.

A cAté des paralysies »e placent les conlractmis chroni(jues des mtiscîes dues a des afleclioiis nerveusi^, el certaines contracttum torwiuçs irn'tjuUeres, que M. Samlras «appelle dans ses levons,

miCLA^tSb

' ' ^ le liiofnaiî^fne iniiîcositfiDii dans les tor- Bl le période d^acnîté.

■10^» dif'îl, Vorsqve la twtracmre le ppësenip aifr ni, et pmt nKsacfr feiiiÉiice» en ne portant cntkb à Ja TÎe, le éîa|iliragm« par c«€inp1e^ qn? MÈét te^t^t^oniMBi praiiqsée, pem T<eiidre de

tliartnre d^tm nrasde est amr^o à une p«frfodi'

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ml de ce qu'il avait obsen é a Eaef 0Ù il aiaît pa rétablir lie entre ks deni. cèiéi du vi^ en contraeinrant tes m ascète sain au mêine degré f du côté maladi*^ M, Daa apfillqiié plaMeiirs M> ce m de lraft<*iiient avec miccès. uoua ic Joriicoli* de Tépatile et du cuii, c*est-à-dire en dirigeant FéiectrisjllDii à ^far^ints rapides sur les antagonistes des nto scies cootracrurés. On conçoit loni le parti ipie l'orîhûpédie perut irrer de ce mo\*îM)fï mi <!|ij»ï*reif est niH|n>fi*Ml)li;' Hi c'e^l m riîrsp ih^s srr- \icc^ <jfh^ îiuo-> Ja riovijij> tipi^*4i-': ti rêddiv jMr lit stiiie. fj-h.' nous .sigllallJ^l^ ri Ur inuriiM^usi; ii|Oi lie \\. iKichi^nne

jjiliii, OM a (■(^îi><'ill«* et l'on a iij)p!ifjiiL' rélectricité contre des maladies aiitifs (iiif (Milles dont j'ai déjà p n"lé jusqu'ici. Tels sont : les douhniis rliuniiitisniales, les troubles de la sensibilité, les né\ralgies <'l les névro^(*s.

" \a'> douleurs musculaires (pii surviennent le plus ordinairement sous I iidluenee de Fimpres^ion du IVoid prolongé ou d'un courant d'air, et quehjuerois sans cause connue, ont reçu, en général, le nom de rliuiiKtfisine nuisculaire. Il n'existe pas de remède plus efficace, dil M. Duclienne. et (pii aiiisse plus rapidement que la faradisalion cutanée dans le traitement de cette atlection Oue de lumbagos, que dedouhnirs muscul.iires de l'épaule d du cou ont été guéris par une ou deux lusiigations électriques! »

Ce proc(''flé Iriomplie presque toujours de rhumatismes iiuisculaires contre lesquels avaient échoué les médications les plus énergiques et les j)lus variées ^sangsues, ventouses, vésicatoires pansés à la mor|)hin«', etc.), employés successivement. Il en est de même de la douleiu- ou hyixrt'slhés e musculaire qu'on observe IVéquemmeut chez les hystériques, qui est rapidement modifiée ou enlevée par J'eAcilation é'ieciro cutanée appiicpiéc loco dolenti, même quand les sJnuphiii s, 1rs vésicatoires el \es \ euVvm^ç^s ï^ç.avV'Cwi^^ V^wv^v^w^ v\^x

ÉLECTIUCITÉ. 61^ 1

cepeiidaut réassissent souvent dans ces cas) avaient complètement \

ikîIJOlK'.

Les t roubles de la sensibilité, tels que Thyperesthésic cutanée et Tanesthésie cutanée qui ne reconnaissent pas pour cause une lésion des centres nerveux, cèdent en général à la faradisation de la peau.

C'est prin ipalemcni dans Thyperestliésie qu'on observe chez les femmes, surtout chez les hystériques, que M. Duchonne a expérimenté rinlluence thérapeutique de la faradisation cutanée. Voici comment il a agi : «La peau étant sèche, tantôt une fustigation électrique énergi(|ue a été prali(iuée, tantôt les excitateurs métalliques pleins ont été promenés sur la région douloureuse pendant queTappareil marchait avec les intermittences les plus rapides. L'intensité du coûtant était proportionnée au degré d'énergie et d'excitabilité du sujet, l'opération durait de' deux à cinq minutes. »

L'hypcresthésic cutanée a été souvent enlevée ou diminuée de cette manière ; mais la guérison déûnitive n'en a pas toujours été la consé<iuence, car dans la moitié des cas au moins le soulagement n'a été que momentané.

L'action de la faradisation dans Vanesthésie cutanée est bien plus évidente. Ainsi, le même moyen qui combat avec succès l'hyperesthésie cutanée peut rcudre à la peau sa sensibilité noi*male, lorsqu'elle est abolie, diminuée ou pervertie, il est rare que la faradisation cutanée ne triomphe pas de l'anesthésie.

Sur un malade que j'observai l'année dernière, il m'a suffi de quelques séances pour guérir une anesthésie complète de tout le côté gauche de la face, datant de dnq ans, survenue à la suite d^un refroidissement et ayant rési>té aux médications les plus rationnelles et les plus énergiques. C'était un ouvrier mineur, F. J...yde llivede-Cier (Loire), âgé de trente-huit ans, d'ime bonne sauté habituelle. Après être resté couché sui* la terre pendant une nuit du mois d'août, il se réveilla avec une paralysie du sentiment et aussi un peu du mouvement dans tout le côté gauche de la face. Le malade s'aperçut d'abord d'une roideur dans la joue, puis de l'abolition de la sensibilité de cette partit^ L'œil du même côté devint rouge et larmoyant tout d'abord, la cornée devint très- légèrement opaque, et la vision s'altéra insensiblement. £n même temps le malade perdit la conM:ience des aliments qu'il mettait entre les arcades dentaires du côté g.uiche, et il avait la sensation d'un verre cassé lorsqu'i buvaiL L'ouïe est toujours restée intacte.

Le malade était encore dans cet état lorsque je lui appliquai la faradisation localisée au mois d'octobre 185^1. Un pôle de l'appareil Legendre communiquant avec le courant du second ordre fut appliqué au-devant de Toreille gauche dansl'e^Kice qui sépare le condyle delà mâchoire du conduit auditif. L'autre excitateur terminé par une brosse métain«iue, fut promené sur tous les pomts de la peau où se distribue la cinquième paire.

Au bout de la seconde séance, le malade sentait son Terre lorsqu'il

iKiraif; le contact de la main Otait perçu snr la peau de la joue. L'aloélforalion alla croissant avec le nombre des séances. Une remarque Jinportante à faire ici, c'est que quand j'aup[menlais trop IHntensitë da courant, le malade perdait un pou de ce qu'il avait gagné la veille. £nfln, après quinze séances d'un quart d'heure chacune, le malade arait complètement recouvré le seniiment de toutes les parties animées par la cinquième paire. Ij'œil lui-même recouvra ses fonctions en partie perdues.

Cette observation est intéressante, parce qu'elle nous montre Tinflaencc de la faradisalion localisée sur le retour des fonctions du neK delà cinquième paire, aussi bien sur cell(*s qui sont en rapport avec la sensibilité cutanée, que sur celles qui sont en rapport avec l'organe de la vision.

M. Duchennc, de son côté, a réussi à ramener la sensibilité dans des anesthésies profondes et rebelles siégeant aux mains, aux pieds et dans d'autres parties du corps. Il signale entre autres le retour rapide de la sensibilité dos dents sous Tinfluence d'une ou deux furadisatlons pratiquées sur ces organes qui, à l'état normal, sont trèssensibles à l'excitation électrique.

Les névralgies et les névroses^ en général si rebelles à la plupart des agents thérapeutiques, sont quelquefois influencées d'une manière heureuse par ceux de ces agents qui portent une violente perturbation dans les nerfs et les organes où siègent la douleur ou le désordre nerveux. A ce titre, rélectricité devait attirer l'attention des praticiens pour combattre ces maladies.

De toutes les névralgies, la névralgie sciatique est celle dont la guérison a été obtenue le plus souvent par l'exrilation électrique. 11 semble qu'une douleur vive et subite, développée sur un point quelconque de l'enveloppe cutanée, jouisse de la propriété de modifier profondément certaines névralgies sciatiqucs. M. Duchenne conseille de pratiquer la faradisalion cutanée sur l'endroit douloureux, après avoir préalablement desséché la peau. On trouve déjà dos observations de guéiisons de la sciatique au moyen de l'électricité statique, loi'sque ce mode d'application de l'électricité était encore le seul en usage. INI. le docteur l\aulin a guéri, en 1838, une névralgie sciatique qui avait résisté pendant un an à tous les remèdes, en soumettant le malade à l'électricité de la machine, sous forme de frictions à l'aide d'une brosse (1).

Les autres névralgies ne présentent rien de particulier à l'application de l'excitation électro-cutanée. Je dois diie qu'ayfmt eu moi môme plusieurs fois l'occasion de traiter par ce moyen des névralgies rebelles (névralgie intercostale, lombo-utérine, etc.), je n'ai jamais obtenu un succès complet ; mais j'ai presque toujours vu la douleur changer de caractère ou bien se déplacer. Une jeune femme que je

(i) Voy. Ohurvalions pratiques sur l'action de Vélecti'icUê dar,s les maladies ncnettses, par le docteur I\auVm.PM\*» \fttî.

troîlais do la sorte pour une m'vnil^ii» lf>iubO'Oirrm*» en plararu un çxcitalfur d^uîs le vagin et eiî promeiuuit l'uiilre swv les Innibcs, fiu prise, à la lioisl^mo séance, cfnne doiilenr stiatk|iie des plus vkjIi'jites, s\Meiidaiil dans tout le iiiembrc înft'rienr sur ïe Irajeldu nciT. Quelques jours après, ta douleur se localisa dans le penmi, et prit lotis les earacii^es d'une ai tbriti* dont h\ (jjuérison fut lente et dillicile à obtenir, tjuelle peut avoir élv la part de r(}|ecli icilé daus cet accjdenl? r/cst ce qu'il est diilkile de dire* la niahde ayant pu se trouver soumise en inOme temps h d'autres iulluences. I¥uL-étre n'y a-l-il là qu'une coïncidence?

Eu parlant des névralgies, je ne puis m\'mpêcher de faire nieii^ Uoti des résultais obtenus par AL Ducbennc dans Vangine de poitrine, la ]ilus Icrrible des maladies qid puisse menacer ia \ic de rbouiine, puis*ju'elle le tue presque toujours infadliblement, après ravoir torturé peutîanl im lemiis pins ou nums long. Il résulte de deux fails exposi5s par M. Dnclimne que Tac ces d'angine de poitrine a été supprimé inslautanéuîrnl pîir l'excilEition électrique à trèshaute dose an mamelon ou ût* hi peau au nivean de rendroit doulourcuXi Déplus, la faradisalkm ainsiii pratiquée sendjic avoir enrayé lamarcliede la maladie, et perniel d\\spérer une guénsondéJiuitïvc,

Il est lw'nd*aulresalîections nerveuses pour la guéri son desquelles on a tenté Tapplication de rélecidcîté. ]\îais, luanquant de données suflTjsanles pour me former une opinion sur b s résultats annoncés, je MO ferai que U^ mentionner en passanb

La ratalepHi'f aui^ait été gnérie par l^abré-Palaprat, par le docteur Bonrdin» et parle docteur Guitard, qui eu rapporleune observalion dans son ouvrage (1).

I>ans la chlorée el Vépilepsien Debaeu, jldîssoii, Kantiies, Baiîly, Fabre-1'.ïlapral, auraient obleun des succès par réïeclricilé. On dit qu'en Allemaf;ne, d existe un étabUssemeul sjïécial oit tous les épilepiiqucs sont naîlés par le t?âlvanisme.

L'aslbmc nerveux, la coqueluibe, le tîc indolent de la face, la crampe des écrivains^ etc.» ont été irailés par rélectridté. Beaucoup de V iscéralgies ont été somiuses au même agent*

On avait espéré de guérir le tétanos, d'après les idées théoriques de AlatleucJ^ Ou sait r[u'en faisan I (lasser loiigteuips uu couraut dans le même sens dans le uerl dénudé d'un animal, on obtient h paralysie du membre ou ce nerf se di?.triiMn\ Alais les expériences sur l'homme vivant nVuit pas répondu iuix résultats obtenus dans les viviseclhuts.

Malgré les assertiuns (rAkîini et «le la JSeauuie, j'ignon* si l'on a obtenu dns effets favorables au moyen de i^élcclrlcllé dans l'aliéiiii- Lion ui en taie.

Je u'aip^is parlé dans ce Iraviul des essais que Ton a faits h plusieurs reprises pour Iransniettre les mé<hcnmenls dans Técononiie à l'aide (h' réleciricité. ni de ta découverte qui a fait beaucoup de hruil der-

^1) Uiiloite dt lèteclrkUé médicale^ p«r bdoctwir GniLiitl. în-13, t85L

/ STIMLLA3iTS.

// j^ffgueoUdeVexirBclion au moyi'ii de la pile, des métaux vénéneu ' f^^eavent se trouver dans roifçanisnic vivant. Deux chimistes de jjllavane, MM. Vcrgnès et Vwy , ont annonce, en efl'et, dans un 0imoirepn\icnté à T Académie dos sciences par M. Dumas, en janvier I855f qu'ils avaient trouvé le moyen d'extraire du corps de riiomme les Détauv qui y ont été introduits, M>it sous forme de remède, comme Je mercure, soit par absorption dans Texercice de certains arts cl métiers, par exemple, dans rétaniaf^e des glaces, la dorure au mercure, la peinture au blanc de plomb, le travail des mines, etc.

Nous avons répété nous-niéine les expérienecs de ces messieurs €B y apportant quelques modifications. Nous ferons connaître les résultats quand ils auront été suffisamment constatés^ Depuis 1858, Al. Cliqueta préconisé Texlraclion cutanée dans la colique de plomb. Nous avons eu Toccasion de vérifier plusieurs fois Texactitude des alertions du savant mé<lecin de la Charité. Seulement, si Pélectricité guérit la colique, elle n'est pas susceptible de dissiper les offets de . rintoxiciition saturnine, et ue pas dis[ienser de remploi des autres moyens.

Ici pourrait s'arrêter ce que nous aurions à dire sur les cfTets thérapeutiques de réleclricité. Mais nous ne iMuirrions omettre, sans être incomplet, et sans préjudice pour nos h*cteurs, Theureux parti que la chirurgie a tiré, dans quelques circonstances, des propriétés chimiques et calorifiques du galvanisme.

Applications de l'électiucité a la ciiinuRGrE. — On savait déjfk depuis longtemps que les courants galvaniques ont la propriété de faire coaguler le sang, lorsqu'en 18il M. Alpli. (îuérard eut Tidée d'utiliser celle propriété pour faire oblilén'r les anévrysnies. Pravaz, à qui il conununiipia cette idée, fil aa>c lui siu* les animaux des expériences qui n'eurent pas de suite. Depuis loi-s, plusieurs chirurgiens essayèrent de guérir les anévrysmcs par la galvano-puncture, mais Us ne réussirent pas, et ce fut M. Pétrequin qui, en 18Z|5, obtint le premier succès. Depuis, bien des tentatives nouvelles ont été faites par d'habiles chirurgiens, mais les résultats furent toujours très-divci-s, et U^s elîels de la galvano-puncture très- incertains, quelqtiefois même dangi^-e.ux, comme le prouvent les accidents qui sont arrivés entre les mains des honunes les plus distingués dans la pratique. Cette incertitude et ces accidents tenaient à la manière d'opérer. 11 est essentiel de rechercher dans quelles proportions doivent être combinés la grandeur des surfaces vX le nombre des éléments, pour obtenir plus d'action chimique, en diminuant le plus possible l'action calorifique. D'un autre côté, les effets doivent être différents suivant que Ton plonge les deux aiguilles dans la tumeur, ou bien que l'on se contente d'en enfoncer une seule , en communication tantôt avec le pôle positif, tantôt avec le pôle négatif.

C'est, en effet, ce qu'a trouvé M. Ilamilton; car il proposa, en i8â0, d'jiilroduire seuLeiuent l'aiguille positive dans le sac anévrys-

mal, et de mettre le pôle négatif en contact avec ]a peau sur la tumeur. Cette modification importante au traitement des anévrysmes par l'électro-punclure paraissait oubliée, quand deux jeunes médecins allemands, MM. Baumgarten et Wertheimber , pendant leur séjour à Paris, en 1852, firent des expériences quMIs purent croire nouvelles. Si Ton plonge dans le sac anévrysmal raiguille qui est en communication avec le p6Ie négatif, on n'obtient pas de coagulation. Si, au contraire, c'est Taiguille positive qui est seule introduite dans le sac, cette coagulation est prompte et infaillible. Lecaillot est petit, mais il est solide.

11 semble donc que le pôle positif de la pile exerce une action coagulante, et que le pôle négatif possède, au contraire, une propriété dissolvante.

M. le docteur Broca, dans un travail qu'il a publié sur les anévrysmes, étttdie longuement le traitement de cette maladie par la galvanopancture. Voici quelle est sa conclusion :

« Dire quel est l'avenir réservé à la galvano-puncture me semble bien difficile. Elle a fourni de bons résultats dans le traitement des anévrysmes traumatiques du coude, mais il faut dire aussi que, d'une manière générale, ces anévrysmes cèdent facilement à beaucoup d'autres méthodes.

» La galvano-puncture est applicable à plusieurs anévi7smes que leur siège spécial soustrait à la compression indirecte et même à la ligature. C'est là un avantage incontestable qui suffit déjà h lui seul pour lui assigner un rang honorable.

» Mais nous ne devons pas oublier que cette méthode est souvent très-douloureuse, qu'elle expose à plusieurs accidents sérieux, et surtout qu'elle a l'ûiconvénient de procurer une oblitération défectueuse, puisque le caillot galvanique se comporte exactement de la même manière que les caillots passifs ordinaires (1). »

(M. Broca appelle caillots passifs ceux qui, comme le caillot de la saignée, contiennent ù la fois la fibrine et les globules du sang, et caillots actifs ceux qui se composent exclusivement de fibrine. Ceux-ci sont organisables, très-solides, et ne provoquent aucun accident).

L'action calorifique du galvanisme a été mise en usage dans ces derniers temps comme agent de cautérisation et pour remplacer le bistouri dans certaines opérations.

Les premiers essais tentés dans cette vole le furent par Fabré-Palaprat, en 1835; toutefois, il borna l'emploi des effets thermo-électricpies de la pile à la production de moxas. Ce mode de révulsion passa inaperçu. En 1845, mi dentiste allemand, Heiner, eut recours à la chaleur électrique pour cautériser les nerfs dentaires. Peu de temps après, en 18^6, M. Gustave Grusell (de Saint-Pétersbottrg)

(I) Vuy. D:s anévryt.net et de leur traitement, par le docteur Broca. 1850, i vol. iu-8.

STlùULANfS,

he sfi'vjL du ni de ptaLÎLic n)ugi par la pile, Qon-!iettieiiienl poûr^tii-' lérjici', mais encoiT pour eoLiptT l(*s tbsiis, ei il rapporte l'observatloii dû plusieurs luiiieiir.** enlevées de la sorte* IM. Sédillot a pa~ bUé eu 18/ï9 robservaiion d'une tumeur éreclile parfaitement guérie par remploi du cautère rleclrique. Eu Angleterre, j\L John Marsliallf un des plus £(!iés partisans des applications de la chaleur élec* trique à lu pratique de la cUîriirgie, a inî^iéré^ en 1851, dans la Meâtûo-chîrurgical Transaction^^ le résultat de ms essais. It mâttîonne Fûpd ration d'une fistule de la joue à l'aide de la cautérisaiiwi galvanique, opëraiion executive en 1^50 et suivie de succès; ïl conseille la mi^me mé il iode pour la cautérisa lion d'autres Hsttiles é pour l*ablaiion de diverses tuinems»

^L IVélaton a fait aussi depuis 1350 des applications trèâ-liefireusta de cette propriété caloriiique du galvanisme, et ii a éh\ secondéd^ lies opérations par M, le profcMseur Regfnanïd, directeur de ïa {thanincîe centrale, (jui a imagiué une batteriegaivatiiqned'on petit voluoiet d*on usage facile et dont la puissance calorinqnc est irès-graude, Aujoiirdliuî, presque itius les chirurgiens se servent de la piïe inventive par MM. de Fon vielle et fîrcnet.Cettepîle, d'une grande puiisance, fonctionne à Taitle d'un seul liquide (sjkuîon de bichromate de potasse) continuellement agité par Finsufllaiion d'une petite quantité d'hîr. Un de mes amîs, le docteur Emile llumbert, qu'une mort prématurée vient d'eulever à la science, avait imaginé une pile à courant de chlore, dont les eJfets conslaïUs et d'une grande in irai- Site aunufut pu remplir le menn- but. M, ?iélalott pense que ce mode de cautérisation peut cire employé avec avanlas^c dans le cas où le point à cautériser est situé profondément, dans le pharynx par exemple. Il Ta aussi employé avec succès pour détruire des tumeurs érccliles en conservant la peau. Nous avons été témoin nousméme des heureux résultats de cette médiode appliquée à ces sortes de tumeurs, en général si rebelles à tous les moyens chirurgicaux. M. Leroy (d'Eliolles) a tenté, en 185'2, de faire Tapplicalion de la chaleur électrique au traitement des rétrécissements de rurèthre; mais il ne paraît pas que les résultats aient été favorables. Enfin, en 1853, M. Alplionse Amussat a pu, à Taide du fil de platine chauffé par Télectricité , cautériser l'intérieur d'une grenouillelte et faire l'ablation de deux tumeurs cancéreuses.

En Allemague, M. iMiddeldorpf (de Breslau) a employé la puissance cautérisante des courants galvaniques pour la destruction des [)olypes naso-pharynglens, et il en a fait l'application à la plupiirt des maladies dont nous venons de parler. Comme la description des procédés opératoires dans toutes ces circonstances nous entrahierait beaucoup trop loin, nous renvoyons à l'ouvrage de M. Middeldorpf lui-même, pour tout ce qui concerne les instruments galvano-cauS' tiques et la manière de les employer (l).

(i) Voy. Gakanocùusllk, eiii Beitrag '^cUVùperaUvcuMeavcm^NQxv K\Vxciç.va tUco-

Ce n'est pas seulement dans la puissante action chimique et caloriGque du galvanisme que la chirurgie trouve un utile auxiliaire pour le traitement des affections qui sont du ressort de la pathologie externe. Elle met aussi à profit Faction physiologique plus douce de ce fluide pour résoudre certaines tumeurs. C'est ainsi que M. le docteur Boulu est parvenu à faire disparaître certains engorgements ganglionnaires rebelles par la faradisation cutanée, pratiquée au moyen d'excitateurs à larges surfaces et de diverses formes appliqués sur des tumeurs.

M. Joberl (de Lamballc) s'est servi de l'électricité pour favouiscr la résolution de goitres volumineux.

L'action résolutive de l'électricité ne saurait être mise en doute, mais demande encore de nouvelles recherches.

Dès 1826, M. Leroy (d'Etiolles) a proposé l'excitation électrique pour réduire les hernies étranglées. C'est un moyen qui n'est pas à négliger, quelle qu'en soit l'incertitude, avant d'en venir à une opération sanglante.

En 1859, M. Fano a publié dans V Union médicale plusieurs observations sur la possibilité de redresser l'utérus fléchi, par l'emploi de Télectricité. 11 applique un des pôles sur le col et l'autre à î'hypogastre, mais ces résultats demandent à être vérifiés.

Applications de l'électricité aux accouchements. — Il était naturel que l'on songeât aux effets physiologiques si puissants de l'électricité, dans la pratique des accouchements. Deux médecins anglais, MM. Bames et Radford, se sont surtout occupés de cette question. Voici, d'après M. Radford, les indications de l'emploi de l'électricité en obstétrique : 1° un travail prolongé dépendant de l'inertie utérine ; 2° une hémorrhagie accidentelle, avant ou après la rupture des membranes, et surtout lorsqu'il y a épuisement par pertes de sang ; 3° les cas de placenta prœvia, dans lesquels on a recours au décollement du placenta, et où la vitalité est considérablement déprimée ; /i° les cas d'Iiémorrhagie, avant ou pendant le travail; 5* les cas d'hémorrhagie postpuerpérale; 6' les contractions ir régulières de l'utérus ; 7° les cas dans lesquels on veut réveiller l'action utérine entièrement assoupie, et en particulier ceux dans lesquels on veut provoquer l'accouchement prématuré ; 8° en cas d'avortement, lorsqu'il y a indication d'encourager et d'accélérer l'expulsion de l'œuf ; 9'' les cas d'asphyxie chez les enfants.

Quant au mode d'application de l'électricité, rien de plus simple : les excitateurs sont placés sur un morceau de flanelle humide à la région hypogastrique, l'un à droite, l'autre à gauche.

M. le docteur Blot, chef de clinique de la Faculté, a eu recours

dar Middt'Morpf. Brcsiau, 1854, in-8 (Traité pratique de la cautéritatlon gaïvanique). — Voy. aussi Ici Archives gén/rales de médecine, août 1855. De la gaivnno caustique (exirail). parle doctcur«AxcnfcId.

STiMULAISTS,

"I rékctncit(î ciias F^sphysii? des nouveau -ftés, encouragé <|iiîl était par nu succès annontit^ par un iin?iledn espsgnoi, f^ docteur Jmé de Alcaion, fnU donr les détails sont analystes dans la G'n*îU hebdomadaire de médaine ef. de chtrunji'ft (185Z», p. 771). V. li-f a tenii' dans deux ciiTuni^mnccfî Rritploi de h chaîne électrique ûe Pidvermachcr, niais il n'i'^î pas bieti ceftain que les résul[iûH Immîreiix qui! n ubleuus en ranimant le'ï enfiinrs, aient élé dt^s à Tm* fluencede réleclririté. IV a près ce qu 'H m'en adil, riflflm'nce dscË agcul <^st pt^u niamfcste che^ les irès-jeunes enfants, M. lîlot ayaii eu roccasîon un jour d' essayer le conranl de Tappared Legi*iidï« pour une paralysie dfJ[oïdi*^iin€, che?, un enfant de litiit jours* iî m ]mt obtenir a ncini effet de conlrTifiion, bien que le cmirant f^l! nmt intense pour faire contracter violpinineut les doigis de Popératertr. « Je pensîAû dit M- Blot, dans la note qnll a en la l>0!ïlé de meriv mellre h ce sujet, que la couclie asseï épais.«ïe de lissu adipeuï qnf doublait la peau du petit patient ponrrnjl bien éirt^ la cause de infliî insuccès; pour vériHer T exactitude de celte opinion, j'essayai k même cotirani î^ur plusieurs autres mfants du m^me âg-' et deWmê cniijonpoinr, j'obiiuis égaïemeni wn rc^idiai néj^aUÏ. Je voulus Mtt la contie-i^preuve et j'appliquai le même agent, à la nit>mc dose, si je puis aiusi dire, sur des enfants de même Age, m a 13 iivs-ma^es, deî5 cou Ira cl ions se produisirent aussitôt. De ce qui pr<.'cèrtc, il est résulté pour moi, dit M. Blot, d'uoe manière non douteuse que le poonieule graisseux dont est doublée la peau des nouveau-nés dans Îg plus ^\\u\d nombre dos rus. rnuMiîup une barrii re cpie franchiÈ à peine ou irès-diflicilenient rclec(ricit<' appliquée sur la peau. Aussi je crois que pour oblenir dans ce cas (|uelque résultat marqué de cet agent, il faudrait avoir recours à rélcclro-punclure. »

Neseraii-ce pas ici le cas de faire usage du bain électrisé, tel que je Tai décrit plus baut, mais avec toutes les précautions exigées par Tàge dt s sujets ?

Une application très-beureiise de la faradisalion localisée vient d'être faiie par un niiklecin de Alàron, le docteur Aubc^.f, pour rappeler la sécrétion lactée. Cbez une nourrice dont le lait s'était supprimé après quehpies j()ur> de suspension de rallaitenient, il réussit à rétablir ccnoplétenient cette sécrétion en quelques séances. Il employâtes excitateurs buniicles de Tappareil Ducbenne placés de chaque côté decha'pie sein alternativenient, et, niellant enjeu le trenibleur qui produit des inlermiitences rapides, il augmenta progressivement la force du courant, de manière à pioduire de fortes vibrations, en évitant toutifois de faire conlracler les pectoraux et de causer la moindre douleur {Union médicale, l<Soô, n' 116).

En songeant combien est fréquent raccident dont parle ^\. Anbert, on est en droit d'espérer (pie de nouveaux faits viendront confirmer rinlluence précieuse delà faradisalion sur les fonctions sécrétoires delà gUiiulv miuumaire.

Le court exposé (p\e \\ov\s xh^wwas de V^we ^Kvï's v\\s\\V aKw^w-. ^J^^

l'éleclrkilé à la thérapeutique suffit, nous l'espérons, pour constater aux yeux de tous que Télectricité médicale occupe aujourd'hui un rang élevé dans la science, et que désormais elle ne sera plus soumise au caprice de la mode.

imÉDIC/klIEMTS APmODISIAOIJES.

On donne le nom d'aphrodisiaques à des médicaments qui ont pour but d'exciter les désirs vénériens. — On a cité, comme possédant cette propriété, un grand nombre de stimulants généraux, comme la vanille, les cannelles , etc. : mais il n'y a que les insectes épispastiques et surtout les cantharides qui jouissent de cette action spéciale, il ne faut pas oublier que ce sont des médicaments trèsdangereux dont l'administration imprudente peut déterminer les plus graves accidents.

Les cantharides et les autres épispastiques doivent être classés au nombre des médicaments stimulants les plus énergiques ; en effet, lorsque les préparations dont ces agents sont la base sont administrées à doses modérées , on remarque toujours une augmentation des forces vives dç l'économie ; si la dose a été exagérée, il peut en résulter des accidents graves qui présentent beaucoup de rapports avec la fièvre inflammatoire la plus intense. U peut se produire d'autres accidents que nous exposerons bientôt.