MALADIES DE LA RÉGION ANO-PÉRINÉALE

La partie inférieure du rectum et l'orifice anal recèlent souvent des altérations incompatibles avec les exigences de la vie militaire ; il est très important que le médecin expert explore toujours cette région. — 256. Les plaies et les contusions du périnée, lorsqu'elles intéressent l'urèthre, peuvent provoquer Vexem,ption ; elles

amènent fréquemment des rétrécissements uréthraux qui nécessitent quelquefois la réforme. — 257. Les plaies ou déchirures de l'anus, à moins de complications, ne motivent pas Vexemption. — 258. Lq& phlegmons et les abcès du périnée, déterminés par une lésion des voies urinaires ou syraptomatiques de lésions osseuses, entraînent Vexemption et quelquefois la réforme. — 259. La fissure à Vanus, le plus souvent liée à des hémorrhoïdes ou à la syphilis, même compliquée de contracture du sphincter anal, ne doit déterminer que rarement Vexemption. Cette affection est quelquefois très pénible pour les malades, mais la guérison en est facile à l'aide d'un traitement approprié ou d'une opération chirurgicale peu importante. — 260. Les fistules siégeant au périnée ou au pourtour de l'anus, les fistules anales incomplètes, compliquées d'un décollement étendu du rectum, entraînent Vexemption. Les moyens chirurgicaux doivent avoir été employés sans succès avant que \a réforme soit proposée. — 261. Les affections syphilitiques légères de l'anus et du rectum : ulcérations, plaques muqueuses, végétations, blennorrhagie anale, ne motivent pas Vexemption. — 262, Les affections du rectum : ulcérations de mauvaise nature, carcinomes, sont des causes absolues à! exemption et de réforme. — 263. Le rétrécissement du rectum est une cause A^exclusion de l'armée, et peut entraîner la réforme. — 264. Les hémorrhoïdes volumineuses, internes ou externes, ou compliquées d'ulcérations, de fongosités de la muqueuse, rendent iwpropî'c au service militaire. La 7'e/bnnc doit être rarement prononcée. — 265. La chute dit rectum et la procidence de la membrane muqueuse du rectum à travers l'ouveriure anale sont des motifs d'exemption ; mais elles ne nécessitent la réforme que dans les cas où elles résistent à tout traitement. — 266 . L'incontinence des matières fécales est une cause d'ea;emption, et peut aussi motiver la réforme,