Résection de Tomo plate

[ Le corps de l'omoplate a été enlevé un assez grand nombre de fois pour des tumeurs qui l'occupaient ou pour des nécroses. Six i fois l'omoplate a été enlevé dans sa totalité par Syme, Fergusson et Chipault (d'Orléans); Langenbeck et Matthew .Jones enlevèrent en même temps une partie de la clavicule, et 3. F. Heyfelder la tête de l'humérus. Pour arriver sur l'os, on a dans presque tous » les cas pratiqué d'abord une incision le long de l'épine de l'omol plate. Tantôt, on fait partir du milieu de cette ligne une incision

OPÉIUTIONS GÉNÉRALES.

verticale allant jusqu'au bord inférieur de l'omoplate ; tantôt or il pratique k l'e.\lrémilé postérieure une incision qui longe le borà spinal, ou bien on circonscrit un lambeau quadrangulaire en îa.u sant une troisième incision le long du bord axillairc.

Quelle que soit l'incision adoptée, on détache d'abord, en partaiM soit de l'épine, soit du bord spinal, les muscles de leur insertion au scapulum ; puis, en s' aidant de la rugine, on détache le périoste e les muscles dans la partie la plus facilement accessible, c'est-à-j dire que si la tumeur est extérieure, on s'attaquera d'abord auj insertions musculaires les plus voisines des bords, puis au musclf sou s-scapul aire ; mais de quelque façon qu'on procède, il est ei ]j général préférable de terminer en s'avançant peu à peu jusqu'aux parties voisines de l'articulation de l'épaule.

Les résections partielles nécessiteront des incisions en rappon avec la situation et l'étendue de l'os qu'on se propose d'enlevée

Sur 19 amputations totales ou à peu près totales réunies pa« Heyfelder, on compte 10 décès; 21 résections partielles n'auraienti d'après la même statistique, donné que 3 cas mortels,]