DÉSARTICULATION DU POUCE

Aucun des procédés employés pour les autres doigts ne convient DUC exactement ici. Il faut surtout se méfier du procédé à deux imbeaux latéraux, qui laisse à la face palmaire une cicatrice fort ouloureuse lorsqu'elle vient à frotter contre les objets que le maide prend dans la main. J'ai vu un officier, amputé par ce procédé, t qui n'avait pas assez de malédictions contre le chirurgien qui avait opéré. L'incision en raquette ne me paraît même pas assez

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désauticulation du pouce.

Tracé (le l'incision sur la face palmoire.

re ; et pour reporter la cicatrice en arrière, autant que possible, n'ai rien trouvé de mieux que l'incision elliptique par le procédé livant.

Procédé (le l'auteur. — La main placée en position moyenne, je mmence par une incision dorsale à convexité supérieure, dont la rtie moyenne passe à 2 ou 3 millimètres au-dessous de l'inler- :ne articulaire, et les extrémités aboutissent latéralement au pli Imaire inférieur. Le pouce étant alors fortement relevé, je fais à face palmaire une deuxième incision à convexité inférieure, qui oignant sur les côtés les extrémités de la première, descend par

partie moyenne à mi- chemin du pli palmaire inférieur et de utre pli qui accuse l'articulation phalango-phalangienne. Le nbeau disséqué et la peau attirée en haut par un aide, on ouvre rticulalion par sa face dorsale, on divise la capsule sur les côtés ; :'ivé aux os sésamoïJes, pour les détacher rapidement, il faut, le uce étant tenu horizontalement et sa face dorsale tournée en haut, rter la pointe du bistouri entre eux et la surface articulaire, en la 'igcant en bas et en avant, de manière à former avec l'os méla- 'pien un angle d'environ ZiS". Enfin, les tendons et les muscles

côté palmaire sont divisés en dernier lieu.

OPÉRATIONS GÉNÉRALES

Appréciation. — L'ampulalion du pouce paraît avoir une gravii.' exceptionnelle, au moins pour les cas traumaliqiies. Sur 5 opén àa ce dernier genre, elle a donné 3 morts, te qui est énonn Trois auli'es opérés pour cause pathologique ont survécu; il en été de même d'un autre, à qui l'on avait enlevé un pouce surnumé-

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DliSAnTlCULATlON DU POLCIi.

î. Trace ilo l'incision dorsale. — 2. Vorme du lambeau. — 3. Lambeau mis en l'Iace

raire. Mais celte dernière opération s'écarte assez des autres pou q«c j'en dise quelques mots à part.