I. — ' Ligature de l'artère pédieuse

Si l'on lire une ligne droite du milieu de l'espace intermalléolaire jusqu'à la partie postérieure du premier espace interosseux, on aura la direction et l'étendue de l'artère pédieuse, placée entre

FiG. 171,

FiG. 172.

LIGATURE DE L ARTERE l'EDTEUSE.

Fil;'. 171. — 1. Lig. aimnl. du tarse. — Fia, 172. 2. Extenseur pr. du gr. orteil. — 3. Extens. comm. des orteils. — 4. M. pédieux. — A. Artère pédieuse. — b. N^rf,

a. Peau. — b. Aponévrose.

A. Art. pédieuse.

le tendon de l'extenseur propre du gros orteil en dedans, et le premier faisceau du pédieux en deliors. Ce faisceau du pédieux est le point de ralliement essentiel, et c'est lui que l'opérateur doit chercher avant tout.

On fait donc^ dans la direction indiquée, une incision de 3 centimètres qui aboutit au premier espace inlerosseux; on incise successivement la peau^ le tissu cellulaire , l'aponévrose, et l'on reconnaît le premier faisceau du pédieux. Ce point de ralliement trouvé, le long de son bord interne, on divise le feuillet profond de la gaîne de ce muscle, et l'on tomJDe sur l'artère, côtoyée par ses deux veines collatérales, et plus en dehors par un filet du nerf tibial postérieur. On passe la sonde cannelée de dedans en dehors.

D'autres dirigent l'incision dans la direction du second os, métacarpien ; elle croise ainsi légèrement l'artère, sur laquelle elle conduit également.

J'ai va sur deux sujets la pédieuse se terminer vers la partie externe du tarse. La ligature de la pédieuse est une pure opération d'amphithéâtre dont je ne connais pas d'autre exemple sur le vivant qu'un cas dans lequel Poland fit la ligature de cette artère ainsi que des deux tibiales pour une tumeur cirsoïde de la plante du pied; Tanomalie n'existait que d'un côté seulement.