Académie de méd., Ib mai 1877 el2ü novembre

MALADIES DU SYSTÈME NERVEUX

un certain point les convu.sions, la perte de connaissance et la pâleur initiale de la face (contraction spasmodique des vaisseaux de la pie-mère et de la face‘).

D’après M. Chaslin, l’épilepsie serait liée à des altérations cérébrales plus ou moins appréciables ; voici la description de ces lésions concernant les cerveaux de plusieurs épileptiques : « Sur les trois premiers cerveaux, il y avait des lésions visibles à l’œil nu. Les méninges n’étaient pas adhérentes ni notablement altérées; les circonvolutions, qui par places paraissaient complètement normales, par places étaient réduites de dimension, dures au toucher comme du cartilage, quelques-unes chagrinées, d’autres lisses. Les cornes d’Amrnon et le bulbe étaient aussi atteints à un degré plus ou moins marqué*. » L’examen microscopique a démontré à M. Chaslin l’existence d’une sclérose névroglique ou gliose qui est pour lui le résultat d’un processus héréditaire.

Diagnostic. — Pronostic. — Nous feroqs, au chapitre suivant, le diagnostic de l’épilepsie avec la grande hysféria. 11 faut bien se garder de confondre l’épilepsie vraie avec les états épileptiformes que nous allons décrire dans un instant. Étant donnée une attaque d’épilepsie, il ne suffit pas de la différencier des autres névroses à forme convulsive (hystérie), il faut encore savoir si l’on a affaire à une épilepsie vraie ou à des convulsions symptomatiques d’intoxication (saturnisme, urémie), de tumeur cérébrale (syphilis, cancer), de sclérose cérébro-bulbaire, ou à une épilepsie d’origine réflexe (corps étrangers de l’intestin, tænia, lombrics).

Le diagnostic de l’épilepsie doit être fait non seulement

1. M. Brown-Séquard a pu développer l’épilepsie chez le cochon d’Inde; la blessure du nerf sciatique détermine par action réflexe la formation d’une zone que M. Brown-Séquard nomme zone épiteptogène. Cette zone siège sur les parties latérales de la face et du cou. 11 suffit d’exciter cette zone pour déterminer chez l’animal une attaque d’épilepsie. (Leçons sur les nerfs vaso-moteurs et sur l’épilepsie, trad. de M. Béni-Barde. Paris, 1872.)