PARALYSIE DU NERF PATHETIQUE

Le nerf de la 4' paire anime le muscle grand oblique, qui dirige l’œil en bas et en dehors en même temps qu il est rotateur en dedans du méridien vertical; il est un faible auxiliaire du droit externe dans les mouvements de divergence, il aide plus efficacement le droit inférieur dans les mouvements d’abaissement.

Description. — Les symptômes objectifs sont moins prononcés que dans les autres paralysies, la motilité de l’œil est à peine diminuée, le strabisme supérieur et interne est à peine marqué, pourtant la tête est inclinée en bas et du côté du muscle paralysé.

La diplopie s’accuse dès que le sujet regarde en bas; elle est fort gênante, puisqu’elle entrave la marche, et entraîne souvent des chutes dangereuses. Les images sont homonymes.

L’image fausse est la plus basse; la différence de hauteur augmente dans l’adduction à mesure que l’objet s’abaisse; elle diminue dans l’abduction; la fausse image est inclinée de façon à se rapprocher de la vraie par son extrémité supérieure et à s’en écarter par la base. Cette fausse image parait plus rapprochée que l’image correcte.